bFGF及宫颈红外线凝结法治疗宫颈糜烂疗效分析

目的 对比分析碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)及宫颈红外线凝结法对宫颈糜烂的治疗效果。方法72例患者按宫颈糜烂类型的不同分为3大组,每组又再按患者入选序号随机分为治疗组及对照组,前者直接使用bFGF,后者使用宫颈红外线凝结法治疗宫颈糜烂。一个月后复查,观察糜烂面愈合及治疗后阴道出血情况。结果两种方法治疗单纯型、颗粒型及轻、中度宫颈糜烂,疗效差异无显著性(P>0.05);对于乳突型及重度宫颈糜烂,红外线凝结法优于bFGF,疗效差异有显著性(P<0.05)。治疗组无一例发生阴道出血,而对照组术后均有不同程度的阴道出血。结论bFGF与传统的宫颈红外线凝结法比较,治疗单纯型、颗粒型及轻、中度宫颈糜烂,疗效差异无显著性,且无阴道出血发生;而对于乳突型或重度宫颈糜烂,后者仍然占有明显优势。

医疗纠纷对剖宫产率的影响

目的 探讨医疗纠纷对剖宫产率及其指征的影响。方法 统计 1994年至 2 0 0 2年我科单胎初产妇每年的剖宫产率、新生儿窒息率及剖宫产各项指征的构成比 ,回顾性分析各项指标的变化 ,尤其是 1998年前后的变化。结果 98年我科发生数起重大医疗纠纷 ,其后剖宫产率迅速攀升 ,一度达到 82 .6 2 % ,而新生儿窒息率却由 98年前的 3.9%升至其后的 5 .99 % (χ2 =17.19,P <0 .0 1)。以妊娠合并症及妊娠并发症、头盆不称及胎儿窘迫为主的剖宫产指征构成比自 98年以后明显下降 ,差异有显著性 ;而以胎盘羊水因素及脐带因素为指征的构成比明显攀升 ,差异也有显著性。结论医疗纠纷严重影响剖宫产率 ,加强全民卫生教育、合理公正地处理此类纠纷、创造宽松的医疗环境 ,建立恰当的监督机制有利于减少此类纠纷 。

妊高征患者瘦素水平测定及与胎儿发育的关系

目的 研究妊高征患者及其新生儿脐血瘦素水平 ,以探讨瘦素在妊高征发病中的意义及其与胎儿宫内发育的关系。方法 正常孕妇 ,轻、中、重度妊高征患者各 10例 ,分别于入院后抽取肘前静脉血 ,分娩时抽取脐静脉血测定瘦素水平。结果 正常妊娠组 ,轻、中、重度妊高征组母血瘦素分别为 2 1.0 7± 5 .79ng/ml,19.84± 6 .19ng/ml,2 5 .31± 6 .34ng/ml,30 .16± 6 .78ng/ml;脐血瘦素分别为 4 .2 0± 2 .0 4ng/ml,3.5 4± 1.95ng/ml,6 .32± 1.6 0ng/ml,8.5 1± 2 .31ng/ml;胎儿体重分别为 316 0± 36 8.0 3g ,314 0± 4 4 1.4 6g ,2 92 0± 5 4 8.33g ,2 6 70± 5 39.6 5 g。正常妊娠组与轻度妊高征组母血及脐血瘦素水平比较均无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;重度妊高征组较中度妊高征组母血及脐血瘦素水平均增高 ,差异有显著性 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 ) ;中度妊高征组较对照组 (轻度妊高征组及正常妊娠组合并 )母血及脐血瘦素水平也均增高 ,差异也有显著性 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。重度妊高征组母血瘦素与脐血瘦素水平呈显著性正相关 (r =0 .9,P <0 .0 1) ,其余各组均无此相关性。重度妊高征组新生儿体重低于正常妊娠组 ,差异有显著性 (t=2 .37,P <0 .0 5 ) ,其余各组间比较均无显著性差异。各组脐血瘦素水平?

重度妊高征患者红细胞压积、血小板计数和视网膜病变与胎儿预后

回顾分析１９９０～１９９６年住院分娩的重度妊高征患者１８４例，探讨红细胞压积（ＨＣＴ）、血小板（ＰＬＴ）和视网膜病变与围产儿预后的关系。结果：当ＨＣＴ≥３５％，ＰＬＴ＜１５０×１０９／Ｌ，视网膜病变时围产儿预后不良者分别为１６．８５％，１８．４８％，１９．５６％，较三项指标正常者均有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。ＨＣＴ异常和ＰＬＴ减少时低体重儿发生率均明显升高（Ｐ＜０．０１）；ＰＬＴ减少和视网膜病变时低Ａｐｇａｒ评分发生率也均显著增加（Ｐ＜０．０１）；视网膜病变时围产儿死亡率在组间有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论：三项指标都与围产儿预后不良有关，可为指导临床治疗提供一定的客观依据。

瘦素与妊娠肝内胆汁淤积症、妊高征的关系

目的 :探讨瘦素与妊娠肝内胆汁淤积症 (ICP)、妊高征发病的关系。方法 :采用放射免疫法测定 2 0例ICP患者、2 0例妊高征患者和 2 0例正常妊娠妇女母血及其新生儿脐血瘦素水平。结果 :( 1)妊高征、ICP患者母血清瘦素水平分别为 ( 2 5 3 4± 6 3 )ng/mL、( 2 7 2± 6 0 )ng/mL ,高于对照组孕妇 ( 2 0 5± 5 8)ng/mL ,两组比较差异有显著性 (P <0 0 5 ,P <0 0 1)。而妊高征组与ICP组的母血清瘦素水平比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。 3组脐血瘦素水平比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。 ( 2 )正常妊娠时母血瘦素水平与其脐血瘦素水平无相关性 (r =0 0 3 2 ,P >0 0 5 ) ,而妊高征、ICP患者母血瘦素水平与其脐血瘦素水平存在正相关 (r =0 5 44 ,0 5 2 0 ,P <0 0 5 )。 ( 3 )妊高征、ICP、对照组脐血瘦素水平与新生儿体重呈正相关 (r =0 44 0 ,0 485 ,0 5 3 0 ,P <0 0 5 )。结论 :妊高征、ICP患者母血清瘦素水平明显高于正常妊娠 ,提示瘦素与这两种疾病的发生有关。

妊娠期肝内胆汁淤积症240例临床分析

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)对母儿的不良影响。方法回顾性分析我院1997.4-2004.12收治的240例ICP患者的临床资料,对其诊断、治疗和新生儿预后进行分析和总结。结果皮肤瘙痒者占96.67%,黄疸发生率29.17%,胆酸及肝酶升高者达97.5%,早产发生率35%,胎儿窘迫发生率34.17%,剖宫产率74.17%,产后出血占1.67%,围生儿死亡2例占8.3‰。结论ICP对围生儿预后的影响较大,加强胎儿监护和孕妇生化指标的监测、适时终止妊娠可降低围生儿的病死率。

β射线治疗瘢痕疙瘩有效时机的探讨

目的 :探讨 β射线放射治疗瘢痕疙瘩的有效时机 ,以提高该法的疗效。 方法 :71例瘢痕疙瘩患者 ,用同一90 锶 90 钇放射性核素敷贴器 ,同样的剂量和方法治疗。根据治疗时机的不同分为三个治疗组。Ⅰ组、Ⅱ组分别于瘢痕疙瘩切除术后第 3～ 5天、拆线后 10～ 14天开始放疗 ;Ⅲ组未作瘢痕疙瘩切除术 ,直接放疗。随访时间 6个月至 2年。结果 :三个治疗组疗效对比有显著性差异 ,Ⅰ组疗效最佳 ,Ⅱ组次之 ,Ⅲ组最差。结论 :治疗瘢痕疙瘩时 ,在瘢痕切除术后加 β射线放疗 ,比单纯作放疗或切除术疗效好 ;术后 β射线放疗的时间宜尽早 ,术后第 3～ 5天尚未拆线即可进行 ,这样预防瘢痕疙瘩复发的疗效最好 。

多种人乳腺癌细胞株CCL5表达和其侵袭能力关系的初步研究

目的探讨四种人乳腺癌细胞株(MCF-7,SK-BR-3,T-47D和MDA-MB-231)之间,CCL5表达与其侵袭能力间是否有相关性。方法使用RT-PCR方法和采用CellInva-sionAssayKit分别测定四种人乳腺癌细胞株CCL5表达及其侵袭能力。结果CCL5基因在四种细胞株中均有表达,其中MCF-7细胞株中该基因表达量相对较高,MDA-MB-231和T47-D细胞株次之,SK-BR-3细胞株表达量相对较低。MDA-MB-231细胞株侵袭能力最强,SK-BR-3细胞株次之,MCF-7、T-47-D细胞株侵袭能力弱。结论在四种人乳腺癌细胞株之间,尚未发现CCL5mRNA表达量与其侵袭能力间有明显的线性相关性。该研究为进一步探讨CCL5和乳腺癌的关系提供新方向。

碱性成纤维细胞生长因子单用及辅助治疗宫颈糜烂的临床疗效比较

目的 :探讨碱性成纤维细胞生长因子 (bFGF)单用及辅助治疗宫颈糜烂的疗效。方法 :将宫颈糜烂患者90例分为单纯型、颗粒型、乳头型三大组各 3 0例 ,每组按患者入选序号随机再分为A、B、C三小组各 10例。A组单用bFGF 3 0 0AU·(cm2 ) 1 ,B组使用宫颈红外线凝结法 ,C组使用宫颈红外线凝结法加bFGF辅助治疗。 1个月后复查 ,观察糜烂面愈合情况及治疗后阴道出血情况。结果 :A、B两组对于单纯型、颗粒型的轻度宫颈糜烂 ,疗效差异无显著性 ;对中度宫颈糜烂 ,A、B两组在显效率上差异无显著性 ,但B组治疗的痊愈率高于A组 (P <0 .0 5 )。B、C两组治疗宫颈糜烂差异无显著性 ,C组发生阴道大出血的患者较B组少 ,但差异无显著性。结论 :bFGF是治疗单纯型、颗粒型的轻、中度宫颈糜烂的有效药物 ,而对于重度或乳头型宫颈糜烂 。

乙酰螺旋霉素配伍阿奇霉素治疗孕期弓形虫感染的探讨

目的 观察乙酰螺旋霉素配伍阿奇霉素治疗孕期弓形虫 (Toxoplasmosis,TOX)感染的临床疗效。方法 随机将6 8例弓形虫活动性感染的孕妇分为治疗组 (36例 )及对照组 (32例 )。治疗组被给予口服乙酰螺旋霉素片 0 .5g 3次 /d ,连服1w ,续给予阿奇霉素注射液 0 .5g ,加入 5 %葡萄糖液 5 0 0ml内静脉点滴 ,连用 1w。对照组 (32例 )被给予乙酰螺旋霉素片 0 .5g 4次 /d ,连服 2w。两组均在停药后 3d复查TOX -IgM、TOX -CAg ,观查对比其转阴率。结果 治疗组转阴率为 97.2 2 % ,对照组转阴率为 87.5 0 % ,两组治疗效果无显著差异 (P >0 .0 5。)治疗后出生新生儿随访均未发现明显异常。结论 乙酰螺旋霉素配伍阿奇霉素是孕期抗弓形虫感染的安全有效的药物。

妇产科临床实习教学改革探讨

我院妇产科近几年在临床实习的教学方法、教学内容和教学手段方面进行改进,取得了一定效果。

不同剂量米非司酮配伍依沙吖啶在中期妊娠引产中应用

目的 :比较不同剂量米非司酮配伍依沙吖啶用于终止中期妊娠的引产效果及不良反应。方法 :将 60例自愿要求引产的妊娠 16～ 2 7周的妇女随机分为 3组 ,给予米非司酮片每 12h口服 1次 ,连用 3次 (A组 :每次 5 0mg ,B组 :每次 5 0mg ,C组 :每次 2 5mg) ,末次用药 12h后以不同剂量的依沙吖啶羊膜腔内注射 (A组 :10 0mg ,B组 :5 0mg ,C组 :5 0mg)。比较宫颈成熟度、用药至宫缩及胎儿娩出的时间、完全流产率及药物不良反应。结果 :3组口服米非司酮后宫颈成熟度较服药前均有明显改善 ,差异有极显著性 (P <0 .0 1) ;用药至宫缩及胎儿娩出时间、完全流产率差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ;小剂量的米非司酮配伍小剂量的依沙吖啶引产发生药物不良反应最少 ,差异有极显著性 (P <0 .0 1)。结论 :小剂量的米非司酮配伍小剂量的依沙吖啶进行中期妊娠引产 ,能明显减少药物不良反应 ,达到预期的引产效果 。

1986～2001年武汉市2所综合医院妇科猝死病例的回顾性分析

目的 :调查妇科住院患者的死亡及猝死发生率 ,了解妇科猝死的基本情况。方法 :收集整理 2所综合医院 1 6年来妇科死亡病例 31例和猝死病例 7例 ,按 4个阶段年分别统计分析妇科的死亡及猝死的发生率、猝死与死亡之比 ,探讨妇科死亡及猝死的特点及变化 ,找出猝死病因和病种的构成比及顺位。结果 :1 6年来妇科住院患者的总死亡发生率和猝死发生率分别为 1 3 .1 3/万、2 .96/万。死亡的绝对数和发生率均呈下降趋势。猝死与死亡之比从 1 986～ 1 989阶段年的 7.69% (1 /1 3)上升到 1 998～2 0 0 1阶段年的 50 .0 0 %(2 /4) ,即死亡率的下降程度远远大于猝死率的下降程度。主要猝死原因为心脏性猝死和肿瘤 ;猝死病因及病种的顺位是 :心脏性猝死、肿瘤、异位妊娠等。结论 :妇科住院患者死亡的绝对数和发生率明显下降 ,但猝死的绝对数无下降趋势 ,而且发生率降低较慢 ,虽然治疗技术的进步和认识的提高 ,但猝死的预测及预防仍较困难。猝死的发生机制。

妊高征孕妇胎盘微循环功能与脐动脉血流的相关性研究

Objective: To study the relationship between placental microcirculation function and umbilical blood flow in pregnancy induced hypertension(PIH) women. Methods: Blood flow velocity S/D and volumetric flow of umbilical artery were detected by Doppler ultrasound in 67 PIH women. Sametimes, their urinary E/C was detected. Results: Placental microcirculation function, whose umbilical artery S/D≥3 gradually reduced for their urinary E/C<15 and their low volumetric flow of umbilical artery. The prevalences of IUGR and 1 min Apgar score were significantly higher in women with S/D≥3 as compared normal umbilical artery blood flow velocity women(S/D<3). Conclusion: The changes of placental microcirculation was related to umbilical artery S/D and volumetric flow. S/D of umbilical artery is a sensitive monitoring index on reaction placental microcirculation function. It can be used to judge pregnancy outcome of PIH women.

内、外源性趋化因子CCL5对MCF-7细胞增殖能力影响的比较

目的 观察人乳腺癌MCF-7细胞表达的内源性CC类趋化因子5（CC chemokine ligand 5,CCL5）和细胞周围环境中的外源性CC类趋化因子5对MCF-7细胞增殖能力影响的差异.方法不同浓度的外源性rhCCL5（recombinant human CCL5）处理MCF-7细胞24、48h后,用MTT法检测细胞增殖能力的变化;CCL5特异性siRNA慢病毒载体转染人乳腺癌MCF-7细胞,RT-PCR检测细胞内源性CCL5 mRNA表达水平的变化,同时用MTT法检测转染前后细胞增殖能力的变化.结果 浓度为10、50、100、500ng/ml的外源性rhCCL5分别处理于MCF-7细胞24、48h后,MTT试验检测到rhCCL5处理组细胞增殖水平均高于对照组（P〈0.05）,外源性rhCCL5表现出促进细胞增殖的效果,并呈浓度依赖的趋势.CCL5-siRNA慢病毒载体感染MCF-7细胞后,RT-PCR检测到细胞内源性CCL5 mRNA的表达被有效抑制,明显少于阴性对照组（P〈0.05）,但是MTT试验结果显示MCF-7细胞内源性CCL5表达被干扰后,细胞增殖能力与阴性对照组相比差异无统计学意义（P〉0.05）.结论外源性CCL5可以有效促进人乳腺癌细胞MCF-7的增殖,而细胞内源性CCL5的表达水平对细胞的增殖能力没有明显影响.

148例子宫全切除术后患者性生活质量的随访研究

目的：探讨子宫全切除术后患者性生活质量状况。方法：选取2005年1月至2006年12月于我院因妇科良性疾病行全子宫切除术的148例患者进行随访调查，包括妇科检查及性生活质量问卷调查。结果：148例患者为子宫全切术后6～7年，其中111例术后仍有性生活，其性生活质量问卷总分平均为（128．7±19．2）分；性生活质量问卷总分与患者的经济收入水平呈正相关（r=0．413，P〈0．05），而与患者的年龄、学历、婚龄及阴道长度无明显相关性（P〉0．05）。结论：子宫全切术对患者性生活质量可能存在影响，患者性生活质量和经济收入呈正相关，经济收入水平较高者性生活质量较高。

产妇心理与分娩方式及分娩过程的关系

目的 观察产妇精神状态 (焦虑及抑郁 )与分娩方式、分娩过程及产后出血的关系。 方法 92例健康无剖宫产指征的单胎初产妇 ,以焦虑自评量表 (SAS)及抑郁自评量表 (SDS)评定精神状态 ,按均分划分 SAS、SDS高分组及低分组。所有产妇以产科常规进行分娩而不进行干预 ,观察其分娩方式、产程及产后出血情况。 结果 (1) 92例产妇中顺产 80例 ,其中有 8例发生产后出血。(2 )中学文化程度组较大学文化程度组、顺产组较难产组、无产后出血组较产后出血组的 SAS、SDS评分均要低 ,各组间 SAS评分比较的 t值分别为 3.72、3.75、3.0 8,差异有非常显著性 (P<0 .0 1) ,SDS评分比较的 t值分别为 4.0 6 (P<0 .0 1)、2 .5 (P<0 .0 5 )、2 .6 2 (P<0 .0 5 ) ,差异亦有显著性。而SAS高分组产妇的第一、第二产程均较 SAS低分组要长 ,t值分别为 6 .5 3、5 .41,差异有非常显著性(P<0 .0 1)。同样 ,SDS高分组较 SDS低分组产妇的第一、第二产程也要延长 ,t值分别为 3.6 9、2 .6 8,差异亦有非常显著性 (P<0 .0 1)。 结论 焦虑及抑郁状态可增加难产及产后出血的发生率。故可提供有针对性的心理干预以提高产科质量。

碱性成纤维细胞生长因子及宫颈红外线凝结法治疗宫颈糜烂疗效分析

目的 对比分析碱性成纤维细胞生长因子 (bFGF)及宫颈红外线凝结法对宫颈糜烂的治疗效果。方法 2 0 0 2年 4～ 8月 ,对 72例患者按宫颈糜烂类型的不同分为 3大组 ,每组又再按患者入选序号随机分为治疗组及对照组 ,前者直接使用bFGF ,后者使用宫颈红外线凝结法治疗宫颈糜烂。 1个月后复查 ,观察糜烂面愈合及治疗后阴道出血情况。结果 两种方法治疗单纯型、颗粒型及轻、中度宫颈糜烂 ,疗效差异无显著性意义 (P >0 0 5 ) ;对于乳突型及重度宫颈糜烂 ,红外线凝结法优于bFGF ,疗效差异有显著性意义 (P <0 0 5 )。治疗组无一例发生阴道出血 ,而对照组术后均有不同程度的阴道出血。结论 bFGF治疗单纯型、颗粒型及轻、中度宫颈糜烂与传统的宫颈红外线凝结法比较 ,疗效差异无显著性意义 ,且无发生阴道出血的可能 ;而对于乳突型或重度宫颈糜烂 。

人CCL5基因RNA干扰慢病毒载体的构建

目的构建人CCL5基因RNA干扰（RNAi）慢病毒载体。方法根据人CCL5基因信息，构建4个携带RNAi序列的pGCSIL—GFP质粒，与pHelper1．0、Helper2．0质粒一起利用293T细胞进行慢病毒包装。用CCL5RNAi慢病毒载体感染人宫颈癌细胞（Hela），使用RT—PCR方法验证其干扰效率。结果4个靶点中有3个靶点（a1、a2、a3）在Hela细胞上对CCL5基因的表达都有非常显著的敲减效果，敲减效率均达到95％以上。结论构建的CCL5RNAi慢病毒载体在Hela细胞中有较高的敲减效率，提示RNAi技术能够使细胞CCL5基因沉默。