γ-干扰素和黄芪浸膏对高氧肺损伤大鼠转化生长因子-β_1、基质金属蛋白水解酶-2、9 mRNA表达的影响

目的探讨γ-干扰素(IFN-γ)和黄芪浸膏对高氧肺损伤大鼠转化生长因子-β1(TGF-β1)、基质金属蛋白水解酶-2(MMP-2)和MMP-9 mRNA表达的影响。方法取空气对照组和高氧暴露7d的幼年Wistar大鼠肺组织,随机分为空气对照组、高氧损伤组、高氧损伤加IFN-γ干预组和高氧损伤加黄芪浸膏干预组。培养48h后收集沉淀肺组织,采用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法测定TGF-β1、MMP-2和MMP-9 mRNA水平。结果IFN-γ干预使TGF-β1 mRNA表达明显下降(P<0.05),且呈剂量依赖性;而对MMP-2、MMP-9 mRNA的影响仅在50000IU/mL时有显著性差异(P<0.05)。黄芪浸膏对MMP-2和MMP-9的mRNA表达均有明显的抑制作用(Pa<0.05),且呈剂量依赖性,而对TGF-β1的抑制效应则相对较弱。结论IFN-γ和黄芪浸膏对高氧所诱导的TGF-β1和MMPs增高均有抑制作用。

儿童感染菌与呼吸机相关性肺炎的病原菌谱分析

目的:了解儿童感染菌和呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌谱及致病相关因素。方法:对我院2002年各类送检的培养标本和31例机械通气患儿资料进行总结分析。结果:全院儿童感染细菌的构成比中G+球菌所占比例45.5%,G-杆菌占53.0%,PICU病房感染菌分布G-杆菌明显增加,占88.5%,G+球菌仅占7.4%,VAP感染菌分别以铜绿假单胞菌,鲍曼不动杆菌,真菌占前3位。结论:G-杆菌已成为ICU和VAP的优势菌群,对临床常用抗生素均有多重耐药现象。

新博柴黄冲剂对急性呼吸道感染患儿体温干预机制的初步研究

目的:探讨新博柴黄冲剂对急性呼吸道感染患儿的解热作用以及对内源性致热因子含量的影响。方法:选择临床诊断为呼吸道感染的病儿20例,随机分为柴黄治疗组和常规治疗组各10例,动态观察患儿用药前和用药后24、48h体温及白介素鄄6(IL鄄6)、肿瘤坏死因子(TNF鄄α)、干扰素(INF)的变化。结果:经治疗后,两组体温和细胞因子的水平均呈下降趋势,与常规治疗组相比,柴黄治疗组体温和细胞因子的水平下降更明显。结论:新博柴黄冲剂可能通过抑制内生致热源IL鄄6、TNF鄄α、INF升高而发挥其解热作用。

儿童癫痫持续状态的治疗与监护:附69例报告

本文对5年来我院69例儿童癫痫持续状态(SE),包括重症监护室抢救的10例患儿的治疗进行了总结。分析表明,建立标准的SE急救常规方案,加强对呼吸、意识、颅内压、抗癫痫药物血浓度的监护,及时使用重症监护装置和机械通气是降低儿童SE死亡率和致残率的关键。

呼吸机相关性肺炎的病原学诊断及菌谱分析

目的 探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原学诊断、菌谱及致病相关因素。方法 对我院 PICU 65 例机械通气患儿资料进行总结分析,其中15例机械通气患儿同时采用两种方法获取痰培养结果比较分析。结果 VAP感染菌分别以铜绿假单胞菌,鲍曼不动杆菌,肺炎克雷伯菌占前3位。两种方法检出的病原菌差异有显著性意义(P<0.05)。结论 G-杆菌已成为机械通气和VAP患儿的优势菌群,对临床常用抗生素均有多重耐药现象。PSB和 BAL技术优于一次性无菌吸痰管从气管插管内深部吸取分泌物方法。

重症格林巴利综合征人工气道方法的选择

格林巴利综合征(GBS)患儿死亡多与呼吸衰竭有关,建立人工气道呼吸支持至关重要。多数作者对人工气道短于1周者不主张气管切开,但对长期插管患儿是否作气管切开尚无定论。为探讨人工气道方法的最佳选择,我院1988年1月至1995年12月共收治GBS 312例,现将其中因呼吸衰竭而重建人工气道机械呼吸51例总结如下。

小儿重症肌无力危象的抢救体会:附15例报告

通过对15例重症肌无力危象抢救的总结,指出维持呼吸道通畅,保证有效通气量是抢救危象强有力措施;综合治疗及大剂量肾上腺皮质激素对缓解危象有肯定疗效;机械通气时选择抗生素不受限制,并停用抗胆硷酯酶剂。

小儿呼吸衰竭时血循环内皮细胞检测及其意义

检测１６例呼吸衰竭（呼衰）患儿血中循环内皮细胞（ＣＥＣ）含量。结果：呼衰急性期ＣＥＣ为（１１．８１±０．２２）×１０６／Ｌ，恢复期为（５．１７±１．４０）×１０６／Ｌ，正常对照组为（４．１０±１．０９）×１０６／Ｌ，急性期与恢复期及对照组比较均有显著性差别（Ｐ均＜０．０１）。作者认为血管内皮细胞（ＶＥＣ）损伤参与了呼衰的发生发展；ＣＥＣ可作为呼衰治疗效果及预后判断的预警信号；进一步探索保护、稳定肺ＶＥＣ免遭致病因子损伤的药物。

呼吸机相关性肺炎病原菌谱分析

随着现代医疗技术的不断提高,在ICU接受呼吸机治疗的呼吸衰竭患儿日渐增多,但也带来了呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)增多的问题,加之抗生素的广泛应用,新的耐药菌株不断产生,且不易获得准确病原菌诊断.VAP预后严重,治疗棘手,已成为应用机械通气患儿最主要的并发症及致死原因[1-3],是当前ICU急待解决的难题.本组对65例机械通气患儿痰培养的病原学资料进行了相关分析,现报告如下.

危重症多脏器损害的川崎病3例

本院1982—1992年共收治多脏器损害的川崎病3例,经及时有效抢救,均存活。

急诊室抢救危重病儿的探讨

通过对495例危重患儿在急诊室的抢救，总结了急诊室危重病儿特点及抢救经验，并探讨气管插管术在急诊室的应用及抢救后病儿输出程序。

以多脏器损害为主要表现的重症川崎病3例报告

我院1982～1992年收治以多脏器损害为主要表现的重症川崎病3例,经及时抢救均存活,现报告如下。 例1 男,3月。发热7天伴皮疹2天于1982年4月16日入院。体检:心肺(-),腹(-)。入院第三天手、足掌发红,双足背肿胀;第四天皮肤斑丘疹,EKG示T波改变;第六天眼结膜充血,心音低钝;至第十三天仍发热,面色苍白,突然唇绀、抽搐、心跳呼吸停止,经心外按摩、人工呼吸3分钟后恢复,EKG示室颤,静注利多卡因室颤消失。

机械通气在抢救重症肌无力危象中的应用

我院1988～1992年共抢救小儿重症肌无力危象(MGC)15例,其中行气管插管机械通气治疗4例(5例次)占27%,全部存活。本文探讨重症肌无力危象时气管插管时机、撤离呼吸器拔除气管导管的指征.临床资料一、诊断标准 MGC 是指在 MG

小儿重症肌无力危象在监护室的治疗

小儿重症肌无力危象在监护室的治疗重庆医科大学儿童医院重症监护室（６３００１４）王兴勇，卢仲毅，匡凤悟，杨仁义，赵平重庆医科大学儿童医院神经内科张琴，陈玉蓉小儿重症肌无力危象（ＭＧＣ）是儿科临床危急状态之一，若不及时抢救和／或方法不当，常危及生命，导致...

肺炎并发呼吸衰竭患儿血清肿瘤坏死因子及循环内皮细胞的改变

检测３９例肺炎及合并呼衰或ＭＳＯＦ患儿血清ＴＮＦａ及ＣＥＣ数，血糖及乳酸，结合临床监护，结果发现ＴＮＦａ及ＣＥＣ数，呼衰组明显高于肺炎组（Ｐ＜０．０１），而ＭＳＯＦ组明显高于呼衰组（Ｐ＜０，０１）。提示肺炎时ＴＮＦａ可能是其恶化的始动因素，而血管内皮损伤是其关键环节；ＴＮＦａ及ＣＥＣ数与危重度评分高低，疾病轻重，脏器功能不全程度密切相关。因此在预测肺炎发生呼衰时除ＰａＯ２及ＰａＣＯ２，ＴＮＦａ及ＣＥＣ数或许是另一重要数据。