优质护理在慢性阻塞性肺疾病气管插管患者预防呼吸机相关性肺炎中的效果观察

目的:观察优质护理在慢性阻塞性肺疾病(COPD)气管插管患者预防呼吸机相关性肺炎(VAP)中的效果。方法:将70例行气管插管机械通气救治的COPD患者随机分为两组,两组患者入院后均给予常规措施和气管插管机械通气治疗,对照组(n=35)在常规措施及气管插管治疗的同时予以常规护理方法干预,观察组(n=35)在对照组患者常规护理基础上予以优质护理干预。比较两组患者干预前后动脉血pH值、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)等指标变化,比较两组患者机械通气时间、住院时间、VAP发生率。结果:两组患者干预前动脉血pH值、PaO2、PaCO2等指标比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者干预后上述指标均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),但两组患者指标改善程度比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者机械通气时间及住院时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),VAP发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:优质护理较常规护理可明显缩短COPD气管插管患者机械通气时间及住院时间,显著性降低VAP发生率。

集束化护理对慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者的干预效果

目的观察集束化护理对慢性阻塞性肺疾病(COPD)并Ⅱ型呼吸衰竭患者的干预效果。方法80例行有创-无创序贯机械通气治疗的COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者,根据入院顺序随机分为两组。对照组(n=40例)采用常规措施进行护理,并进行相关卫生宣传教育及心理方面的指导;观察组(n=40例)采用集束化护理措施。比较两组患者护理干预后舒适度评分、护理满意度、死亡率、VAP发生率、呼吸科监护病房住院时间及撤机成功率。结果观察组舒适度评分(12.42±1.35)及护理满意度(87.50%)均明显高于对照组(7.14±0.54,70.0%)(P<0.05);观察组死亡率(10.00%)及VAP发生率(17.50%)均明显低于对照组(25.00%,35.00%)(P<0.05),呼吸科监护病房住院时间(12.20±3.10)d较对照组(20.30±4.50)d明显缩短(P<0.05),而撤机成功率(80.00%)明显高于对照组(60.00%)(P<0.05)。结论集束化护理不但可提高COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者的舒适度及护理满意度,还可明显降低其死亡率及VAP发生率,缩短住院时间和提高撤机成功率。

慢性肾功能不全合并社区获得性肺炎感染病原菌及IRF5基因多态性的关联性

目的探讨慢性肾功能不全(CKD)合并社区获得性肺炎(CAP)感染病原菌及干扰素调节因子-5(IRF5)基因多态性。方法选择武汉市第一医院2017年5月-2020年5月收治的CKD合并CAP患者70例作为研究组,按照1∶1的比例选择同期医院收治的CKD未合并CAP患者70例作为对照组。对CKD并发CAP病原菌进行调查;抽取两组患者外周血,提取DNA后采用聚合酶链式扩增反应(PCR)检测IRF5基因rs77571059位点多态性;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测其血清中IRF5蛋白表达水平,分析血清IRF5对于CKD并发CAP的诊断价值。结果研究组患者共培养分离病原菌62株,其中革兰阴性菌39株占62.90%,革兰阳性菌20株占32.26%,真菌3株占4.84%;研究组IRF5基因rs77571059位点TT基因型、T等位基因频率分别为35.71%、52.86%高于对照组(P<0.05),两组患者GG、GT基因型频率差异无统计学意义;IRF5基因rs77571059位点GG型、GT型、TT型研究组患者PSI评分、CURB-65评分及血清IRF5水平差异有统计学意义(P<0.05),TT型研究组患者PSI评分、CURB-65评分及血清IRF5水平最高;ROC分析结果显示,血清IRF水平用于CKD患者并发CAP的诊断,曲线下面积(AUC)为0.802,敏感度为74.79%,特异度为76.30%(P<0.001)。结论CKD患者并发CAP感染病原菌以革兰阴性菌为主,IRF5基因rs77571059位点多态性与本地区CKD患者CAP易感性有关,T基因为易感基因,血清IRF5水平对于CAP具有一定的诊断价值。

腹膜后肿瘤切除术后出血的观察及护理

目的探讨腹膜后肿瘤患者肿瘤切除术术后出血的护理。方法选取2016年12月至2018年11月间湖北省武汉市中西医结合医院收治的72例行腹膜后肿瘤切除术患者作为研究对象。根据采用的护理方法不同进行分组,采用常规护理的36例患者纳入对照组,在常规护理基础上采用针对性护理的36例患者纳入观察组,观察两组患者术后出血发生率、住院时间及护理前后焦虑和抑郁评分情况,并观察两组患者对护理的满意程度。结果观察组护理总满意度为94. 4%,高于对照组的63. 9%,差异有统计学意义(P <0. 05)。护理前,两组患者焦虑和抑郁评分比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。护理后,两组患者的焦虑和抑郁评分均低于护理前,且观察组焦虑和抑郁评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。观察组术后出血发生率少于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论针对性观察与护理可改善患者负面情绪,减少术后出血发生率,提高患者对护理的满意度。