替米沙坦和吲哒帕胺缓释片联用对高血压患者降压作用的临床观察

目的观察联用替米沙坦和吲哒帕胺缓释片对原发性高血压患者的降压质量。方法为自身对照方式。选择103例新发的1、2级原发性高血压患者,每日晨服替米沙坦40～80mg和吲哒帕胺缓释片1.5mg,共8周,观察用药前后的坐位血压及24h动态血压。结果8周后,通过测坐位血压评价降压总有效率达92.2%。根据24h动态血压监测结果,全组收缩压与舒张压谷/峰比值分别为98%与96%。能逆转异常的血压昼夜节律,逆转率达81.5%(22/27)。结论联用替米沙坦和吲哒帕胺缓释片对原发性高血压患者的降压质量很高,能有效平稳控制24h血压,有效抑制血压变异及晨峰现象,恢复异常的血压昼夜节律。

不同降压方案对男性高血压患者勃起功能的影响

目的探讨β-受体阻滞剂加利尿剂(BBs+Diu)与钙通道拮抗剂加血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(CCB+ACEI/ARB)两种降压方案对男性高血压患者阴茎勃起功能的影响。方法226例确诊原发性高血压患者随机分为两组,A组78例使用BBs+Diu降压方案,B组148例使用CCB+ACEI/ARB降压方案,采用调查问卷方法,使用国际勃起功能(international index of erectile function,IIEF)评分5项(ⅡEF-5)评估阴茎勃起功能。结果A组阴茎勃起功能障碍(ED),特别是中、重度ED发病率显著高于B组(P<0.05)。结论对中青年或性活跃的男性高血压患者,应首选CCB、ACEI、ARB,尽量少用BBs、Diu,从而减少ED的发生,提高生活质量及降压治疗的依从性。

消炎痛栓治疗顽固性肾绞痛48例临床分析

输尿管小结石常常引起剧烈的顽固性肾绞痛,常规治疗很难在短时间内缓解疼痛,患者常痛苦不堪,难以忍受。现应用消炎痛栓治疗顽固性肾绞痛取得了满意疗效,并就其作用机制报告如下。

动态血压监测评价针灸治疗高血压患者60例

目的:探讨24 h动态血压监测评价针灸治疗高血压患者的疗效。方法:为自身对照方式。选择60例门诊新确诊的1级原发性高血压患者,予针灸隔天治疗1次,连续6周,观察针灸前后的坐位血压及24 h动态血压。结果:60例1级原发性高血压患者针灸治疗后发现血压明显下降(P<0.05),降压总有效率达86.7%(52/60)。24 h动态血压显示治疗前后各时段血压均有下降,差异均有统计学意义(P<0.05),24 h平均心率治疗后(72.1±5.1)次/min较治疗前(76.5±5.9)次/min下降明显,差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论:针灸治疗1级原发性高血压患者疗效良好。

安体舒通治疗社区顽固性高血压研究

目的:观察在社区顽固性高血压患者中加用安体舒通后的降压疗效及不良反应,以提高社区医生对安体舒通在顽固性高血压治疗中的认识,从而增强对社区高血压的控制率。方法:选取江阴3个社区卫生服务站正规登记管理的1316例高血压患者,从中筛选出顽固性高血压患者137例。观察加用安体舒通前后患者的治疗效果、血压和各项指标的变化以及不良反应。结果:137例顽固性高血压患者加用安体舒通治疗12周后,64例显效,占46.7%,50例有效,占36.5%,总有效率83.2%(114/137);加药后患者血压逐渐下降,心率下降明显,与加药前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);且降压药物种类由加药前的4.1种降至加药后的3.4种;1例男性患者发现双侧乳房肿块、乳房胀痛;1例男性患者有恶心等上腹部不适,无高钾血症及肝、肾功能异常。结论:安体舒通对顽固性高血压患者有良好的降压疗效,且价格低廉,副作用少,适合基层社区卫生服务站对顽固性高血压的治疗。

江阴市社区糖尿病管理模式效果分析

目的探讨目前江阴社区糖尿病管理模式的有效性与可行性,为预防和控制糖尿病提供合理的方式方法。方法改建整合江阴全市原有的镇卫生院为30个社区服务中心,根据居民分布情况设立202个社区服务站,建立由疾病预防控制中心慢性病防治所、健康教育所、社区服务中心社区科、社区服务站共同组成管理团队对糖尿病患者实施系统化网络管理。并将二级医院参与融入社区,形成双向转诊。结果管理前后各项考核指标都明显提高,社区糖尿病患者血糖达标率已由建档时的18.1%提高到56.0%,糖尿病管理率、规范化管理率和糖尿病知晓率分别达到90.0%,90.5%和92.2%。结论进行社区糖尿病患者的系统网络管理及建立患者电子健康档案并定期跟踪随访,可提高患者的依从性和血糖控制率。

苯磺酸氨氯地平联合厄贝沙坦治疗中重度高血压的疗效观察

目的观察苯磺酸氨氯地平联合厄贝沙坦治疗中重度高血压的临床疗效。方法选择中重度高血压患者120例,随机分为A组(口服苯磺酸氨氯地平5mg,加厄贝沙坦150mg,1次/d)、B组(口服苯磺酸氨氯地平5mg,1次/d),2个月时测血压进行疗效分析。结果两组血压均有下降,A组有效率93.3%,B组有效率66.7%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论苯磺酸氨氯地平联合厄贝沙坦较单用苯磺酸氨氯地平治疗更有效,两药联用,能发挥协同作用,提高降压疗效。

社区糖尿病教育对患者心理障碍的应用探讨

目的探讨社区糖尿病教育治疗糖尿病合并心理障碍的有效性及可行性。方法应用Zung氏抑郁、焦虑量表(SDS、SAS)对112例糖尿病患者进行测评,并对其进行8周的糖尿病教育后再行测评;同时在教育前后监测血糖、血压、体重指数。结果糖尿病患者存在明显的抑郁、焦虑症状,与国内常模相比,有显著差异(P<0.01)。经糖尿病教育后抑郁、焦虑症状明显改善,血糖、血压下降显著(P<0.01),体重指数亦有下降。结论糖尿病教育能够改善抑郁、焦虑症状,有利于控制血糖、血压,是一种简单、易行的方法,尤其适合在社区中应用推广。

针灸加穴位注射治疗糖尿病周围神经病变40例疗效观察

目的:观察针灸结合弥可保穴位注射治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效。方法:将80例糖尿病周围神经病变患者在原糖尿病治疗基础上随机分为针灸结合弥可保穴位注射组与口服弥可保片组,观察治疗前及3个疗程后患者临床症状、肌电图的变化。结果:针灸结合弥可保穴位注射治疗组患者神经传导速度及临床症状明显好转,优于对照组。结论:针灸结合弥可保穴位注射应用于DPN的治疗,疗效确切。

实施农村基本公共卫生服务项目化管理前后江阴市慢性病防治工作情况分析

随着江阴市经济进一步发展,人民生活水平不断提高,卫生服务能力不断增强,曾经肆虐的各种传染病已经得到有效控制,与社会、心理、环境、行为因素相关的慢性非传染性疾病（以下简称慢性病）已成为我市居民死亡的主要原因。慢性病已成为江阴市十分突出的公共卫生问题,开展慢性病综合防治是江阴市公共卫生工作的重中之重。

甘舒霖N联合达美康缓释片在社区门诊治疗2型糖尿病的疗效及依从性研究

目的:观察国产人胰岛素甘舒霖N联合达美康缓释片治疗2型糖尿病(T2DM)的疗效及患者的依从性。方法:对在社区服务站门诊就诊的50例口服降糖药控制不佳的T2DM患者全部用甘舒霖笔作为注射器睡前一次注射甘舒霖N,早晨一次口服达美康缓释片,研究时间为16周。结果:甘舒霖N联合达美康缓释片治疗16周降低空腹血糖总有效率92%,降低餐后2h血糖总有效率88%,降低糖化血红蛋白总有效率80%;依从性佳,为82%;对肝肾功能无不良影响,低血糖发生率低。结论:甘舒霖N联合达美康缓释片治疗T2DM安全有效,患者依从性好,适合在基层社区门诊T2DM患者中应用。

国产替米沙坦与非洛地平缓释片联合治疗老年高血压合并早期肾损害的疗效观察

目的观察国产替米沙坦与非洛地平缓释片联合治疗老年高血压合并早期肾损害的临床疗效。方法老年高血压合并尿微量白蛋白（mALB）阳性患者96例,随机分为对照组48例,治疗组48例,对照组单纯给予非洛地平缓释片,治疗组在对照组基础上加用国产替米沙坦,随访8周观察血压下降、尿微量白蛋白（mALB）、血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）及血糖、血脂、肝功能的变化,并监测常见不良反应。结果两组药物均能明显降低血压（P〈0.05）,治疗组的尿mALB（（61.2±34.8）mg/d）较对照组（（141.9±32.5）mg/d）明显下降（P〈0.05）。2组患者治疗前后血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、血糖、血脂、肝功能变化差异无显著性,无其他不良反应。结论国产替米沙坦联合非洛地平缓释片治疗老年高血压合并早期肾损害的临床疗效优于单纯使用非洛地平缓释片。

便携式血糖仪在老年糖尿病患者中使用调查

目的:了解老年糖尿病患者便携式血糖仪(以下称血糖仪)使用情况,为开展社区糖尿病患者血糖仪使用培训提供依据。方法:280例拥有血糖仪的老年糖尿患者自测空腹毛细血糖,同时测静脉血浆血糖,实地观察患者自测血糖及填写调查问卷。结果:血糖仪使用不规范,有41.4%的患者所测毛细血糖值不可信,且血糖仪闲置率较高(30.7%)。结论:血糖仪的使用率较低,正确使用血糖仪情况不理想,应采取有效的措施提高拥有血糖仪的老年糖尿患者血糖仪使用率及正确使用血糖仪的能力。

联合应用厄贝沙坦和吲哒帕胺治疗原发性高血压的临床观察

目的:观察厄贝沙坦、吲哒帕胺联合应用对原发性高血压的降压疗效及不良反应。方法:为自身对照方式。选择120例新发的1、2级原发性高血压病例,每日晨服厄贝沙坦(150mg/片)、吲哒帕胺(2.5mg/片)各1片,共8周,观察用药前后的血压及24h动态血压、心率、肾功能、血钾、血脂、血尿酸的变化。结果:8周后,通过测坐位血压评价降压总有效率达89.2%。根据动态血压监测结果,全组计算收缩压与舒张压谷峰比值分别为0.92与0.87。且能逆转异常的血压昼夜节律,逆转率达82.9%(34/41)。结论:厄贝沙坦、吲哒帕胺联用能有效平稳控制24h血压,副作用少,能部分恢复异常的血压昼夜节律,减少靶器官损害,从而减少心脑血管事件的发生。