论新制度下事业单位固定资产核算与管理

固定资产是事业单位资产的重要组成部分,也是会计核算的重点内容,做好新制度下固定资产核算与管理工作,能够促进单位内部资源的合理配置,提高资产资源使用效率,实现国有资产的保值增值。本文以《政府会计制度》为背景,围绕事业单位固定资产核算与管理展开研究,分别阐述《政府会计制度》下事业单位固定资产核算的变化与管理难点,并针对性提出优化对策。

罕见乙肝病毒感染合并非肝脏合成功能障碍所致的胆碱酯酶极度降低2例个案报道并文献复习

目的分析乙肝病毒感染合并非肝脏合成功能障碍所致的胆碱酯酶(CHE)极度降低的罕见病例,探讨其临床意义。方法收集2021年7月和2022年2月在昆明市第三人民医院住院的2例罕见病例的临床资料,包括肝功能、凝血功能、乙肝标记物、乙肝病毒量、全外显子测序等进行分析,并作文献复习。结果2例乙肝病毒感染患者均长期CHE极度降低,肝脏合成功能良好,全外显子测序均显示存在血清胆碱酯酶(BCHE)基因突变。结论案例CHE极度低下并非是肝脏合成功能障碍所致。全外显子测序检出了2例患者的BCHE基因突变,非肝脏合成功能障碍所致的胆碱酯酶极度降低患者,进行BCHE基因突变筛查可能是必要的。

肝活检与B超诊断脂肪肝的对比研究

目的评估肝活检与B超在脂肪肝诊断中的意义.方法对比分析62例B超检查未诊断为脂肪肝但经肝穿刺活组织检查诊断为肝细胞脂肪变性患者的结果,并结合肝功能、血脂、血糖、体重指数进行分析.结果62例B超检查未诊断脂肪肝的患者,经肝穿刺活组织检查,提示肝细胞脂肪变性5%~33%.其中B超检查提示肝实质回声未见异常23例,肝实质回声稍增粗欠均18例,肝实质回声稍细密增强17例,肝脏弥漫性损伤4例,分别占37.01%、29.03%、27.42%、6.45%;病理提示5%≤肝脂肪变性≤19%有45例,B超检查提示肝实质回声未见异常18例,肝实质回声稍增粗欠均8例,肝实质回声稍细密增强17例,肝脏弥漫性损伤2例,B超改变以肝实质回声未见异常和肝实质回声稍细密增强为主;病理提示20%≤肝脂肪变性≤33%有17例,B超检查提示肝实质回声未见异常6例,肝实质回声稍增粗欠均5例,肝实质回声稍细密增强5例,肝脏弥漫性损伤1例,B超改变主要表现为肝实质回声未见异常、肝实质回声稍细密增强和肝实质回声稍增粗欠均.分析患者的肝功能、体重指数、血脂和血糖对B超改变的影响,通过无序多分类Logistic回归分析发现谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶、体重指数、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇的值越大,越容易导致肝脏弥漫性损伤;脂肪变性程度越大越容易导致肝脏弥漫性损伤.结论对脂肪肝的诊断,当肝细胞脂肪变性低于1/3时,B超检查不能表现出脂肪肝的特征性改变,应密切观察B超或行肝穿刺组织学检查以明确脂肪肝诊断.

异常凝血酶原对原发性肝癌的诊断价值

目的探讨异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)对原发性肝癌(PLC)的诊断价值。方法收集2015年12月至2016年5月于本院住院的436例肝病患者,其中原发性肝癌患者108例,慢性乙型肝炎(CHB)患者108例,慢性丙型肝炎(CHC)患者111例,肝硬化患者109例。采用电化学发光法检测所有患者血清PIVKA-Ⅱ和甲胎蛋白(AFP)水平。比较PIVKA-Ⅱ、AFP单独及联合检测诊断原发性肝癌的敏感度、特异度和曲线下面积。结果原发性肝癌组、慢性乙型肝炎组、慢性丙型肝炎组和肝硬化组患者血清PIVKA-Ⅱ水平(m Au/ml)分别为1708.5(14,75000)、24(10,916)、26(4,83)和22(1.13,5474),原发性肝癌组患者PIVKA-Ⅱ的中位值显著高于慢性乙型肝炎组、慢性丙型肝炎组和肝硬化组,差异有统计学意义(Z值分别为-10.899、-10.414、-11.415,P均<0.001)。原发性肝癌组、慢性乙型肝炎组、慢性丙型肝炎组和肝硬化组患者血清AFP水平(ng/ml)分别为436.3(0.79,7121000)、3.49(0.61,1614)、4.12(1.08,73.26)和4.57(0.73,9422),原发性肝癌组患者AFP的中位值显著高于慢性乙型肝炎组、慢性丙型肝炎组和肝硬化组,差异有统计学意义(Z值分别为-8.937、-9.124、-9.001,P均<0.001)。PIVKA-Ⅱ、AFP及PIVKA-Ⅱ联合AFP的敏感度分别为90.40%、94.15%、92.51%,差异无统计学意义(χ~2=4.105,P=0.318);PIVKA-Ⅱ、AFP及PIVKA-Ⅱ联合AFP的特异度分别为82.41%、61.11%、81.48%,其中PIVKA-Ⅱ及PIVKA-Ⅱ联合AFP与AFP单独检测的特异度差异有统计学意义(χ~2=3.167,P=0.014),而PIVKA-Ⅱ与PIVKA-Ⅱ联合AFP检测的特异度间差异无统计学意义(χ~2=4.973,P=0.403)。结论血清PIVKA-Ⅱ诊断原发性肝癌的价值高于AFP,PIVKA-Ⅱ与AFP联合PIVKA-Ⅱ的诊断价值无差异。

B超在慢性HBV携带者合并非酒精性脂肪性肝病诊断中的应用

目的探讨B超检查对慢性HBV携带者合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)诊断的价值。方法以慢性HBV携带者合并NAFLD患者85例(实验组)和慢性HBV携带者43例(对照组)为研究对象,检测血清中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度载脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度载脂蛋白胆固醇(HDL-C)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、葡萄糖(GLU)的含量,同时进行B超检查及经皮肝穿刺活检,数据处理。结果与对照组比较,实验组血清TC、TG、LDL-C、γ-GT、GLU水平均显著升高(P<0.05);血清HDL-C的水平差异无统计学意义(P>0.05)。实验组中,TG、γ-GT、LDL-C在B超诊断阳性组的阳性率明显高于B超诊断阴性组(P<0.05);TC、HDL-C、GLU在B超诊断阳性组和B超诊断阴性组的阳性率均差异无统计学意义(P>0.05)。将实验组分为脂肪变性5%～10%、脂肪变性10%～30%、脂肪变性>30%3组,3组间脂肪肝患者B超诊断的灵敏度、漏诊率并不相同(P<0.05)。其中脂肪变性>30%的脂肪肝B超诊断的灵敏度最高58.82%、漏诊率最低41.18%;其次为脂肪变性10%～30%的脂肪肝B超诊断的灵敏度为21.74%、漏诊率78.26%;脂肪变性5%～10%的脂肪肝B超诊断的灵敏度最低为0%、漏诊率最高为100%。脂肪变性>30%的脂肪肝B超诊断的灵敏度显著高于脂肪变性5%～10%、脂肪变性10%～30%的患者(P<0.0167);脂肪变性>30%的脂肪肝B超诊断的漏诊率显著低于脂肪变性5%～10%、脂肪变性10%～30%的患者(P<0.0167)。脂肪变性10%～30%的脂肪肝B超诊断的灵敏度、漏诊率与脂肪变性5%～10%脂肪肝比较,差异无统计学意义(P>0.0167)。通过ROC曲线分析,B超对于HBV携带者合并NAFLD的诊断价值中等。结论 B超对于提高HBV携带者合并NAFLD的诊断准确率有重要的临床意义。

急性乙型病毒性肝炎抗病毒治疗的临床研究

目的比较分析急性乙型肝炎的实验室资料,探讨抗病毒治疗降低急性乙型肝炎的慢性化率的效果。方法分析42例急性乙肝患者的实验室资料,分为抗病毒治疗组和未抗病毒治疗组(对照组)进行比较。结果早期应用抗病毒治疗,急性乙肝患者HBsAg,HBeAg清除率或血清学转换率和HBV DNA转阴率均较对照组升高,且肝功能基本恢复。结论早期进行抗病毒治疗干预有利于降低急性乙型肝炎的慢性化率。

替诺福韦阻断乙型肝炎母婴传播的疗效及安全性研究

目的:探究替诺福韦阻断乙型肝炎母婴传播的疗效及安全性。方法:采用便利抽样法选取2016年8月至2018年1月就诊于昆明市第三人民医院肝一科及妇产科产前检查、门诊就诊或住院的孕妇或有妊娠意愿的育龄期妇女作为研究对象,其中治疗组按服用替诺福韦时间分为3组,A组孕前半年开始服用,B组孕中期(孕14周)开始服用,C组孕晚期(孕28周)开始服用,各30例,将同期30例不服用任何抗病毒药物的妇女作为对照组D组。比较4组治疗前和分娩时的基线特征、HBV DNA载量水平及HBs Ag水平与HBe Ag水平情况,统计并比较4组间母婴传播阻断率及不良反应情况。结果:3组治疗前和分娩时的基线特征差异无统计学意义(P> 0. 05); A、B、C 3组治疗前和分娩时HBV DNA载量水平、HBs Ag水平及HBe Ag水平均有明显差异(P <0. 05),但对照组D组治疗前和分娩时HBV DNA载量水平、HBs Ag水平及HBe Ag水平无明显差异(P> 0. 05); A、B、C 3组HBV母婴传播阻断率均高于D组,但A、B组间无明显差异(P> 0. 05),A、B组与C间有明显差异(P <0. 05),说明孕早期、中期服药的母婴传播阻断率显著高于孕晚期服药及不使用药物者;在新生儿及孕妇安全性方面,4组间比较均无明显差异(P <0. 05)。结论:替诺福韦作为乙肝抗病毒药物,能够有效达到阻断乙肝病毒母婴传播的作用,且孕早期、中期服药效果优于孕晚期服药,同时具有良好的安全性,因此值得临床推广和应用。