红外热像图在亚健康状态功能表征的价值探讨

亚健康状态是一种功能性改变,有关亚健康检测评估技术一直是难点问题。医用红外热成像技术开辟了以功能学为主的全新医学影像学领域。本文尝试探讨红外热像图在亚健康态功能表征的价值,为亚健康临床功能性判断提供可视化技术支撑。

亚健康态中医临床“三维”评价新模式的构建与实践

随着现代＂生物-心理-社会医学模式＂的形成与发展,亚健康不仅成为20世纪后国际医学界的新视角,也越来越受到普通人群的关注。亚健康状态的表现具有多样性、复杂性和非特异性,有关亚健康检测的技术、方法与评价标准一直是亚健康研究领域的热点和难点问题。本中心基于健康的三维原则,根据多年的亚健康实践评价经验,发挥中医传统特色优势,总结出亚健康态的＂三维＂临床评价新模式,并展开亚健康中医临床战略性、基础性、实践性研究,为亚健康临床实践、科学研究及方法创新提供了参考。

医疗服务危机概念的提出及意义探讨

文章采用文献分析法、专家咨询法和专题小组讨论法,从医疗服务的相关背景和研究意义出发,率先提出医疗服务危机的概念,提出对医疗服务危机进行专门深入研究的必要性,进而较详细的界定了医疗服务危机的概念,对其内涵进行了较为完整的诠释,并对医疗服务危机管理进行了初步的探讨。关于医疗服务危机的概念,国内未见与之相同的报道。

针刺从脾论治单纯性肥胖患者的疗效观察

目的观察针刺从脾论治单纯性肥胖患者的临床疗效。方法回顾性分析60例单纯性肥胖患者的临床资料。其中30例仅予以饮食控制及有氧运动为对照组;30例在对照组的基础上加用脾胃经取穴为主的针刺治疗为治疗组,每天1次,8天为1疗程,疗程结束后休息1天,3个疗程后观察两组疗效。结果两组总有效率比较,治疗组优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后体重、体重指数(BMI)均下降,腰围(WC)缩小(P<0.05)。结论从中医肥胖病机出发,针刺从脾论治单纯性肥胖疗效确切。

机械按压对大鼠肌筋膜激痛点能量代谢及线粒体超微结构的影响

目的观察机械按压对大鼠肌筋膜激痛点(myfascial trigger points,MTrPs)三磷酸腺苷(adenosine triphosphate,ATP)、乳酸、肌糖原含量及线粒体超微结构的影响,初步探讨机械按压对大鼠MTrPs能量代谢的影响及其机制。方法48只雄性SD大鼠随机分为空白组、模型组、按压组和利多卡因组,每组12只。采用钝性打击结合离心运动法复制MTrPs大鼠模型。按压组予MTrPs按压治疗,每次7.5 min,隔天1次,共治疗7次;利多卡因组予MTrPs局部注射利多卡因治疗,6 d 1次,共治疗3次;模型组和空白组不做治疗。治疗结束后采用比色法检测MTrPs骨骼肌组织ATP、肌糖原和乳酸含量,采用透射电镜观察MTrPs骨骼肌线粒体超微结构。结果与空白组比较,模型组大鼠MTrPs肌组织ATP和肌糖原含量下降,乳酸含量上升(P<0.05);电镜下线粒体数量减少、畸形,体积变小,嵴断裂变形。与模型组比较,按压组和利多卡因组大鼠ATP和肌糖原含量上升,乳酸含量下降(P<0.05);电镜下,按压组大鼠线粒体数量增多,外形大小基本正常,嵴尚可见;利多卡因组大鼠线粒体数量增多,形态较规整,可见少量肿胀线粒体。与利多卡因组比较,按压组大鼠肌糖原升高(P<0.05),电镜下两组线粒体数量相当,但按压组形态较规整,未见肿胀线粒体。结论机械按压可缓解MTrPs骨骼肌能量代谢危机,其机制可能与改善线粒体超微结构,促进线粒体损伤修复有关。

按法干预对大鼠激痛点骨骼肌细胞骨架α-tubulin和MAP-4的影响

目的通过观察按法干预对激痛点骨骼肌细胞骨架α微管蛋白(α-tubulin)和微管相关蛋白4(microtubule-associated protein 4,MAP-4)的影响,探讨按法的舒筋解结作用。方法40只SPF级雄性大鼠随机分为空白组10只和激痛点造模大鼠30只,采用钝性打击结合离心运动的方法建立大鼠激痛点模型,模型评价后将符合标准的20只大鼠随机分为模型组和按法组,每组10只。空白组和模型组不予按法干预,仅正常观察,按法组以自制按法刺激器干预14 d。干预结束后在激痛点局部取材,用Western blot和免疫荧光双染法检测α-tubulin和MAP-4。结果α-tubulin和MAP-4在肌细胞和细胞外基质均有一定的共表达,空白组α-tubulin和MAP-4主要分布在肌细胞膜与细胞质,分布连续性较好,模型组α-tubulin分布连续性和完整性欠佳,在肌细胞内表达减少,在细胞外基质表达增加,MAP-4在肌细胞和细胞外基质表达均增加,两者在按法组有一定改善。与空白组相比,模型组α-tubulin表达下降、MAP-4表达升高(P<0.05);与模型组相比,按法组α-tubulin表达升高、MAP-4表达下降(P<0.05)。结论按法的舒筋解结作用可能与抑制微管蛋白解聚并促进其合成有关。

推拿按法对慢性激痛点模型大鼠骨骼肌超微结构的影响

目的观察推拿按法对慢性激痛点模型大鼠骨骼肌超微结构的影响,探讨推拿按法对慢性激痛点的治疗作用。方法将健康雄性SD大鼠随机分为空白组、模型组、按法组、利多卡因组,每组6只。采用钝性打击结合离心运动方式建立慢性激痛点大鼠模型。按法组大鼠予按法刺激局部激痛点,隔天治疗1次,每次7.5 min,共治疗7次;利多卡因组大鼠予0.5 mL的1%利多卡因注射液治疗,6 d 1次,共治疗3次。2周干预结束后,采用HE染色观察各组大鼠骨骼肌显微结构变化;采用透射电镜观察各组大鼠骨骼肌组织超微结构变化。结果(1)光镜下,模型组可见异常梭形形态肌纤维,表现为中间膨大,两端变窄,伴大量炎症细胞浸润和核内移现象;与模型组比较,按法组和利多卡因组均可见肌纤维粗细均匀、排列较整齐,炎症细胞减少。(2)电镜下,模型组肌原纤维排列紊乱,大量肌纤维断裂、破损,线粒体数量减少,结构异常,出现肿胀变圆、嵴结构减少或呈空泡状;按法组和利多卡因组表现接近,与模型组比较,肌原纤维排列趋于整齐,线粒体数量增多,结构恢复正常,呈细长杆状和卵圆形,或出现融合形态。各组肌节长度测量结果显示,模型组与空白组比较,肌节长度明显缩短,差异有显著统计学意义(P<0.01);模型组与按法组、利多卡因组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性激痛点病理特征为骨骼肌肌节挛缩、线粒体结构和数量受损。按法治疗能够舒张挛缩的肌节、促进线粒体的损伤修复,起到对慢性激痛点的去活化作用。

按压对大鼠肌筋膜激痛点软组织张力的影响及其作用机制研究

目的:探讨按压对大鼠肌筋膜激痛点(myofascial trigger point,MTrP)软组织张力的影响及其作用机制。方法:雄性SD大鼠48只,随机分为4组:空白组、模型组、利多卡因组和按压组,每组12只。模型组、利多卡因组和按压组采用离心运动结合钝性打击的方法建立MTrP大鼠模型。造模评价后,利多卡因组给予激痛点局部注射利多卡因干预,按压组给予激痛点局部按压干预。采用软组织张力测定仪检测大鼠激痛点软组织张力,之后在激痛点局部取材。用免疫组化法检测P物质(substance P)和降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)表达。用试剂盒以比色法检测游离Ca^(2+)含量。用Western Blot法检测二氢吡啶受体α1(dihydropyridine receptorα1,DHPRα1)、利若丁受体(ryanodine receptor,RyR)和乙酰胆碱酯酶(acetyl cholinesterase,AChE)表达。结果:(1)与空白组相比,模型组激痛点软组织张力、Ca^(2+)、P物质和CGRP含量增高(P<0.05),DHPRα1、RyR和AChE含量降低(P<0.05);(2)与模型组相比,按压组和利多卡因组激痛点软组织张力、Ca^(2+)、P物质和CGRP含量降低(P<0.05),DHPRα1、RyR和AChE含量增高(P<0.05);(3)与利多卡因组相比,按压组软组织张力、DHPRα1、RyR、AChE、Ca^(2+)、P物质和CGRP含量差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:按压可以有效降低激痛点软组织张力,其机制与促进DHPRα1、RyR和AChE表达,降低Ca^(2+)、P物质和CGRP含量有关。

双歧杆菌胶囊、穴位敷贴、针灸联用治疗肠易激综合征的临床疗效分析

目的:了解双歧杆菌胶囊、穴位敷贴、针灸联用治疗肠易激综合征的临床效果。方法:采用随机分组的方法将肠易激综合征患者均分为4组,分别进行单纯双歧杆菌、敷贴、针灸和联合处理,比较各组生长抑素、血管活性肠肽含量,联合组生长抑素、血管活性肠肽含量,随着时间迁移,生长抑素、血管活性肠肽含量呈现差异。结果:4组治疗前后血清中生长抑素和血管活性肠肽含量、腹部症状积分比较,治疗后生长抑素、血管活性肠肽含量、腹部症状积分差异显著(P<0.05),联合组生长抑素、血管活性肠肽含量、各项腹部症状积分显著低于双歧杆菌组、敷贴组和针灸组,不同时点比较,3组随着时间迁移,生长抑素、血管活性肠肽含量呈现明显下降趋势。结论:单纯双歧杆菌、穴位敷贴、针灸对于肠易激综合征有一定疗效,将其联合使用治疗肠易激综合征的效果更佳,值得临床推广。

按压对慢性激痛点模型大鼠线粒体自噬水平及PINK1/Parkin通路的影响

目的:通过观察按压对慢性激痛点模型大鼠骨骼肌线粒体自噬水平的影响,探讨按压对激痛点去活化的作用机制。方法:30只SPF级大鼠随机分为空白组(n=10)和激痛点模型组(n=20),以钝性打击配合离心运动法复制激痛点模型,造模成功后符合评价标准者将其随机分为模型组(n=10)和按压组(n=10),按压组以自制按法刺激器干预14d,干预结束后取其激痛点骨骼肌组织,以试剂盒测定线粒体膜电位(mitochondrial membrane potential,MMP)、柠檬酸合酶(citrate synthase,CS)、线粒体复合物Ⅰ和三磷酸腺苷(adenosine triphosphate,ATP)含量,以免疫印迹法检测微管相关蛋白1轻链3-I(microtubule-associated protein 1 light chain 3-I,LC3-I)、LC3-Ⅱ、泛肽结合蛋白1(sequestosome protein1,P62)、UNC51-类似自噬激活激酶1(UNC-51 like autophagy activating kinase 1,ULK1)、pULK1、磷酸酶及张力蛋白同源物诱导的蛋白激酶1(PTEN induced putative kinase 1,PINK1)与Parkin蛋白表达。结果:与空白组相比,模型组MMP、CS、线粒体复合物Ⅰ、ATP水平均下降(P<0.05),LC3-Ⅱ、LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值与P62表达上升(P<0.05);与模型组相比,按法组MMP、CS、线粒体复合物Ⅰ、ATP、LC3-Ⅱ、LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值、p-ULK、pULK1/ULK1、PINK1与Parkin水平均上升(P<0.05),P62表达下降(P<0.05)。结论:按压激痛点可以恢复局部线粒体功能,改善局部能量代谢,达到激痛点去活化效应,其机制可能与PINK1/Parkin通路提高线粒体自噬有关。

按法刺激肌筋膜激痛点模型大鼠局部对TRPV1的影响

目的研究按法刺激激痛点是否通过激活辣椒素受体1(transient receptor potential vanillic acid subtype 1,TRPV1)进而产生效应,初步探讨按法止痛的作用机制。方法60只SD大鼠随机分为空白组10只和造模组50只,空白组不进行造模和干预操作,仅正常饲养;造模组以局部击打配合离心跑台法建立大鼠慢性激痛点模型。造模成功后,将40只成模大鼠再随机分为模型组、按法组、按法+抑制剂组、按法+溶剂组,每组10只。模型组不进行干预;按法组给予局部按法治疗;按法+抑制剂组给予腹腔注射辣椒平溶液(TRPV1抑制剂)和局部按法治疗;按法+溶剂组给予腹腔注射溶剂和局部按法治疗。按法操作由自制按法仪器进行。取材后以免疫组化法检测TRPV1;以酶联免疫吸附法测定内皮型一氧化氮合酶(endothelial nitric oxide sgnthase,eNOS)、一氧化氮(nitric oxide,NO)和五羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)含量。结果(1)与空白组相比,模型组TRPV1平均光密度值增高(P<0.05);与模型组相比,按法组和按法+溶剂组TRPV1平均光密度值增高(P<0.05),按法+抑制剂组平均光密度值仅有数值降低但差异无统计学意义(P>0.05);与按法组和按法+溶剂组相比,按法+抑制剂组TRPV1平均光密度值降低(P<0.05)。(2)与空白组相比,模型组NO和eNOS含量增高(P<0.05);与模型组相比,按法组、按法+抑制剂组和按法+溶剂组的NO和eNOS含量增高(P<0.05);与按法组和按法+溶剂组相比,按法+抑制剂组的NO和eNOS含量降低(P<0.05)。(3)与空白组相比,模型组5-HT含量增高(P<0.05);与模型组相比,按法组、按法+抑制剂组和按法+溶剂组的5-HT含量降低(P<0.05);与按法组和按法+溶剂组相比,按法+抑制剂组的5-HT含量升高(P<0.05)。结论按法刺激激痛点产生去活化效应,其机制可能与激活TRPV1受体、上调eNOS和NO含量、降低5-HT含量有关。

针灸联合双歧杆菌治疗肠易激综合征的疗效分析

目的:探讨针灸联合双歧杆菌治疗肠易激综合征的疗效优势。方法:2015年9月~2016年3月期间,将138例肠易激综合征患者根据入院日期使用系统抽样的方法进行1∶1∶1匹配,均分为针灸组、双歧杆菌组、联合治疗组(针灸联合双歧杆菌治疗),每组均有46例患者,比较三组患者治疗前后血清炎性因子(IL-8、IL-10、TNF-2)含量、腹部症状积分的统计学差异。结果:三组患者治疗前后比较,各项血清炎性因子含量、腹部症状积分比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后比较,联合治疗组IL-8含量显著低于针灸组和双歧杆菌组,IL-10含量显著高于针灸组和双歧杆菌组,联合治疗组腹部症状各维度积分明显优于针灸组、双歧杆菌组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:针灸治疗基础上,联合双歧杆菌对肠易激综合征患者进行调理,患者预后较好,值得临床推广。

BS69在结直肠癌组织中的表达以及病理相关性研究

目的:探讨BS69在结直肠癌组织及细胞系中蛋白和mRNA的表达水平,分析BS69与患者病理特征的相关性。方法:选择2016年8月至2017年10月间手术切除的60例结直肠癌组织和25例癌旁正常组织,采用免疫组化和RTq PCR法检测组织中BS69蛋白和mRNA的表达情况。采用蛋白印迹(Western blot)法检测BS69在三种结直肠癌细胞系和正常结直肠上皮细胞中的蛋白表达。结果:BS69免疫组化染色主要定位于细胞核,少量位于细胞浆。其在结直肠癌和正常结直肠组织中的阳性率分别为65%和87%,差异具有统计学意义(P<0. 05); BS69在结直肠癌组织中的表达水平与Dukes分期、肿瘤组织分级、淋巴结转移及远处转移有相关性(P<0. 05); Western blot检测BS69在3种结直肠癌细胞系与正常结直肠上皮细胞中蛋白表达,各细胞系中结果有明显差异;结直肠癌组织中BS69 mRNA的表达明显低于正常组织,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论:BS69是重要的转录抑制因子,可能参与了结直肠癌的发生、发展过程,有望成为特异性较高的肿瘤标志物。

微视频交互式教学模式在西医院校中医学临床见习中的应用

目的探讨微视频交互式教学模式在西医院校中医学临床见习中的应用效果。方法选取2020年9—10月南华大学105名2017级本科学生作为研究对象,将41名麻醉班学生作为实验组,64名口腔班学生作为对照组。在体质部分临床见习中,实验组采用微视频交互式教学模式,对照组采用传统讲解教学模式,比较两组教学效果、理论考试成绩。结果实验组主观能动性、学习兴趣、学习认同感、教学满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组理论考试成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在西医院校医学临床见习中采用微视频交互式教学模式,能更好地激发学生的学习兴趣,提高学习效率,丰富教学手段。

针灸治疗出口梗阻型便秘的临床效果研究

目的:探究针灸治疗出口梗阻型便秘的临床效果。方法:将我院收治的60例出口梗阻型便秘患者纳入本次实验,入选病例均来自2016年1月-2017年9月,按照随机双盲法将其分为治疗组(30例)与对照组(30例),对照组采用常规疗法,观察组在对照组的基础上采取针灸治疗。观察两组患者的治疗效果、不良反应发生率以及患者的生活质量。结果:与对照组相比,治疗组患者的治疗总有效率明显更高,不良反应发生率更低,治疗组患者生活质量各项评分更高,两组间各个指标进行比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论:针灸治疗出口梗阻型便秘的临床效果较好,显著提升了治疗的效果,缓解患者痛苦的同时,降低了患者不良反应的发生率,改善了患者的生活质量,值得在临床进行推广。

参芪止血汤治疗痔疮出血临床疗效观察

目的:探讨参芪止血汤在痔疮出血治疗中的临床疗效。方法:选取我院2017年1月—2018年1月收治的中医证型为气虚型的痔疮出血患者72例作为观察对象,以计算机随机分组的原则将其分成对照组36例和观察组36例,对照组在常规治疗的基础上予以普济痔疮栓治疗,观察组在对照组的基础上予以参芪止血汤治疗,对比两组患者的临床治疗效果。结果:观察组治疗后总有效率为94. 44%,明显高于对照组的为80. 56%(P <0. 05);观察组患者平均用药天数、平均住院天数及肛管静息压力均显著优于对照组(P <0. 05);观察组治疗后不良反应发生率为11. 11%,明显低于对照组的27. 78%(P <0. 05)。结论:参芪止血汤不仅有效改善痔疮出血患者的临床疗效,还能有效控制出血量,缓解疼痛,继而达到提升生活质量的目的,值得临床推广应用。

肛裂切除黏膜下移手术治疗肛裂效果观察

目的观察肛裂切除黏膜下移手术治疗肛裂的效果.方法选取医院2016年1月-2018年1月收治的肛裂患者100例,采用电脑随机的方式均分为观察组和对照组各50例.对照组给予常规肛裂切除术治疗,观察组给予肛裂切除黏膜下移手术治疗.比较2组患者的临床疗效、住院时间、术后出血量、疼痛程度及不良反应发生情况.结果观察组总有效率为96.00%高于对照组的84.00%,差异有统计学意义(χ^2=7.454,P<0.05).观察组患者的住院时间短于对照组,术后出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组在术后第1天、第2天及第7天疼痛程度评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率为6.00%低于对照组的10.00%,差异有统计学意义(χ^2=6.654,P<0.05).结论肛裂切除黏膜下移手术治疗肛裂疗效较好,能缩短治疗时间,缓解患者疼痛程度,降低不良反应发生率,安全性高,值得推广.

针药结合治疗腹泻型肠易激综合征50例

目的:观察中药灌肠配合温针灸治疗腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证的近期和远期疗效。方法:采用随机数字表法将100例腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证患者分为治疗组和对照组,每组各50例,治疗组予中药灌肠配合温针灸治疗,对照组采用匹维溴胺治疗。结果:总有效率治疗组为91.7%,对照组为83.7%,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗结束第1个月及1年随访,症状积分改善情况、患者生活质量评分组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:针药结合治疗腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证具有较好的近期和远期疗效。

泽泻提取物对大鼠脑缺血-再灌注损伤氧化应激的影响

目的 观察泽泻提取物对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤中氧化应激的影响及作用机制. 方法 随机将雄性SD大鼠分为假手术组、模型组、泽泻提取物组及尼莫地平阳性对照组.灌胃14 d后采用线栓法制备大鼠局灶性脑缺血-再灌注损伤模型,24 h后对其神经功能障碍进行评分,测定梗死范围和计算脑含水量,检测血清和脑组织中丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、一氧化氮（NO）含量及诱导型一氧化氮合酶（iNOS）活性. 结果 与模型组神经功能评分（2.78±0.43）分、脑组织含水量（88.33±4.15）％、脑梗死面积（0.35±0.04）％、血清MDA（8.21±1.47）μmol/L、SOD（75.52±20.78）mU/L、NO（41.73±3.85） μmol/L、iNOS（23.49±3.53）mU/L、脑组织中MDA（7.58±1.49）μmol/L、SOD（150.11±13.62） mU/L、NO（22.08±1.57）μmol/L、iNOS（13.28±1.84）mU/L比较,泽泻提取物组大鼠神经功能障碍减轻,脑含水量明显降低,脑梗面积缩小,血清和脑组织中的MDA、NO含量及iNOS活性均显著降低,SOD活性显著升高[（2.2l±0.38）分、（81.18±2.09）％、（0.26±0.07）％、（5.92±1.64） μmol/L、（1 15.48±18.65）mU/L、（28.23±4.32）μmol/L、（15.31±1.68）mU/L、（5.41±0.68）μmol/L、（168.57±10.65） mU/L、（14.37±0.77） μmol/L、（9.83±0.75）mU/L,均P＜0.05]. 结论 泽泻提取物对局灶性脑缺血-再灌注损伤具有保护作用,可能与抗氧化和清除自由基有关.

2型糖尿病的中医证型与胰岛素抵抗及炎症因子的相关性研究

目的:观察2型糖尿病的中医证型与胰岛素抵抗及炎症因子的相关性。方法:将符合西医诊断标准的初发2型糖尿病患者98例,根据中医证型分为3组,将FPG、PPG、FINS、HbA1C、HOMA-IR及炎症因子(TNF-a、IL-6、IL-10)等进行比较分析。结果:中医辨证分型以气阴两虚型最多;各组间HOMA-IR、TNF-a及IL-6比较,阴虚热盛型>气阴两虚型>阴阳两虚型;胰岛素抵抗与炎症因子呈正相关。结论:胰岛素抵抗及炎症因子可作为2型糖尿病中医辨证分型的参考指标。