全专团队模式下中西医结合康复对社区2型糖尿病认知功能障碍的效果评价

目的探讨全专团队模式下中西医结合康复对社区2型糖尿病(T2DM)患者认知功能障碍的治疗效果。方法将2017年6月至2018年6月上海市第一康复医院(同济大学医学院)收治的62例T2DM患者采用随机数表法分为对照组和干预组,每组31例。对照组依托社区糖尿病慢病管理平台路径进行规范化管理,在对照组基础上,干预组由中西医结合团队专家提供集体作业疗法(OT)训练、太极拳、针灸等康复治疗方案。干预1年后,比较两组患者血糖控制、认知功能改善及家庭医生服务的利用情况。结果干预1年后,干预组和对照组患者的FPG[(7.91±1.42)mmol/L、(8.66±1.27)mmol/L]、2 hPG[(9.83±2.9)mmol/L、(11.83±3.01)mmol/L]及HbA1c[(6.90±1.02)%、(7.71±0.94)%]均显著下降,干预组降幅明显大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,干预组和对照组患者的记忆力[(2.96±0.60)分vs(2.45±0.43)分]、定向力[(8.91±1.46)分vs(8.34±1.68)分]、注意力和计算力[(4.13±0.42)分vs(3.67±0.23)分]及总评分[(25.89±1.22)分vs(23.48±1.43)分]比较,干预组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,干预组和对照组患者的预约门诊率(45.1%vs 31.7%)、签约医生就诊率(64.5%vs 42.7%)、签约服务满意率(19.5%vs 11.6%)比较,干预组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论全专团队模式下中西医结合康复可增强T2DM患者血糖控制,并改善认知功能障碍。

渐进性肌肉放松训练对2型糖尿病患者抑郁的影响

目的探讨有氧运动联合渐进性肌肉放松训练(PMRT)对2型糖尿病(T2DM)患者抑郁情绪的影响。方法选择2019年1月至6月我院及大桥社区卫生服务中心门诊收治的T2DM合并抑郁患者60例,按随机数字表法分为研究组30例和对照组30例。对照组给予有氧运动,研究组在此基础上联合PMRT,持续6个月。观察患者干预前后血糖控制情况及体质量指数(BMI)变化,采用糖尿病自我效能量表(DSCS)、17项版汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评估患者自我效能、抑郁情绪变化。结果干预后,2组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)及糖化血红蛋白(HbA1c)各血糖指标及BMI均显著下降(P<0.05),研究组患者下降程度明显高于对照组(P<0.05)。2组干预后HAMD评分均显著降低,且研究组较对照组更明显(t=6.02,P<0.01)。研究组在干预后6个月DSCS各维度评分均显著改善,其中饮食、运动、服药、血糖监测的评分显著高于对照组(t=3.71,10.50,8.84,5.95,P<0.01)。结论有氧运动联合PMRT能促进T2DM患者血糖控制,缓解抑郁状态,提升自我管理行为。

简化立八段锦预防改善老年人原发性骨质疏松疗效观察

目的:评价简化立八段锦预防改善老年人原发性骨质疏松的应用效果及临床价值。方法:收治骨质疏松症老年患者82例,随机分为两组各41例。对照组接受常规药物治疗,观察组在药物治疗基础上接受简化立八段锦康复运动训练。对比两组治疗前后疼痛评分(VAS评分)、生活质量评分、BBS和BMD数值。结果:两组治疗后VAS评分相比治疗前显著下降,BMD值显著比治疗前上升,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组VAS评分下降幅度和BMD的增幅更显著,观察组患者生活质量评分和平衡能力高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:预防和改善老年人原发性骨质疏松在常规药物治疗基础上配合立八段锦康复训练,可有效缓解患者疼痛感,促进患者生活质量稳步提升。

记忆策略训练对老年2型糖尿病患者认知功能、记忆功能及生活质量的影响

目的:探讨记忆策略训练(MST)对老年2型糖尿病(T2DM)患者记忆功能的影响。方法:将62例老年T2DM患者随机分为对照组和研究组,每组31例。对照组采用糖尿病常规治疗和健康教育。研究组在对照组基础上通过专业训练团队给予面孔-姓名联想、图片故事阅读、写日记等MST。采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)评估认知功能,采用世界卫生组织-加州大学洛杉矶分校听觉词语学习测验(WHO-UCLA AVLT)量表评估记忆功能,采用日常生活能力量表(ADL)评估生活质量。比较两组患者认知功能、记忆功能及生活质量改善情况。结果:训练前,两组患者MMSE和WHO-UCLA AVLT量表各指标及ADL评分比较均无统计学差异(均P>0.05)。训练后,研究组MMSE评分均显著升高,且研究组定向力、瞬时记忆力、注意力和计算力及总分均明显高于对照组(均P<0.05)。训练后,研究组瞬时记忆、短时延迟记忆、长时延迟记忆、长时延迟再认及总分均显著升高,且均明显高于对照组(均P<0.05)。训练后,两组ADL评分均明显改善,且研究组明显优于对照组(均P<0.05)。结论:MST可有效改善老年T2DM患者记忆功能和认知功能,提高生活质量。

社区晚期肿瘤安宁疗护患者设立照护管理单元管理模式的评价

目的:总结社区建立和运作照护管理单元服务的经验,以探讨安宁疗护领域新的管理模式及效果评定。方法:选取2015年4月-2019年10月住院的晚期肿瘤患者140例,按住院时间分为两组,各70例。对照组实施常规安宁疗护;观察组在常规安宁疗护基础上对安宁疗护团队成员实施照护单元管理模式。比较两组患者生活质量评分。结果:观察组干预2周及4周时生活质量总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:安宁疗护团队照护的有效应用,有利于单元内医护人员密切配合,实现多位一体的多元医疗服务形式。

优质护理服务在心胸外科临床护理中的运用

探讨优质护理服务在心胸外科临床护理中的运用效果。选择2020年1月至2022年6月在我院心胸外科住院治疗的患者各50例,分为对照组和观察组。对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上开展优质护理模式。比较两组护理满意度、负性情绪改善情况及并发症发生率。结果:与对照组相比,观察组患者护理满意度更高,负性情绪改善率更高,并发症发生率更低。结论:在心胸外科临床护理中开展优质护理服务,可提高患者满意度,减轻负性情绪,降低并发症发生率,值得推广应用。

济川煎在老年慢性功能性便秘患者中的临床应用疗效分析

目的探讨老年慢性功能性便秘(CFC)患者应用济川煎辅助治疗的临床效果。方法选取2017年1月至2018年9月本院收治的146例老年CFC患者,使用随机数字表法将其随机分成观察组(n=73)与对照组(n=73)。对照组采取乳果糖+普芦卡必利联合治疗,观察组在此基础上加用济川煎内服治疗,所有患者均治疗1个月。对比两组临床疗效,治疗前后胃肠功能紊乱症状评分、肛门直肠动力学指标、直肠感觉功能参数,并记录不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组胃肠功能紊乱症状各项评分、拟排便时的肛管压力及直肠压力,以及初始阈值(FRS)、排便阈值(CRS)及最大耐受阈值(MRTS)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,两组胃肠功能紊乱症状各项评分及总分均低于同组治疗前,观察组排便时间评分、粪便性状评分、排便费力评分及总分低于对照组,两组模拟排便时肛管压力较治疗前降低且观察组低于对照组,观察组模拟排便时直肠压力较前升高且高于对照组,两组FRS、CRS、MRTS均降低且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计意义(P>0.05)。结论老年CFC应用济川煎辅助治疗可减轻患者脾肾阳虚的相关症状,改善胃肠功能,促进排便时肛门肌肉与直肠肌肉协调性的恢复,增强直肠敏感性,效果确切,安全可靠。