同期腰大池-腹腔分流术联合颅骨成形术治疗去骨瓣减压术后交通性脑积水

目的探讨同期采用腰大池-腹腔分流(LPS)联合颅骨成形术治疗去骨板减压术后交通性脑积水的临床效果。方法回顾性分析2013年3月至2017年1月同期行LPS联合颅骨成形术治疗的30例去骨板减压术后交通性脑积水的临床资料。结果术后3 d复查头部CT,脑室缩小25例,无明显改善5例。术后随访1年,临床症状改善28例,无改善2例。术后过度分流3例,经多次重新调整分流阀压力后好转。术前有癫痫发作5例中,4例好转,1例无明显变化。术后无颅内感染、引流管堵塞、分流管外露、颅内出血。结论去骨瓣减压术后交通性脑积水,若无明显手术禁忌,同期行LPS联合颅骨成形术效果良好。

肾缺血再灌注损伤中坏死性凋亡的研究进展

缺血再灌注损伤(IRI)是器官血流短暂减少或停止,血流再灌注引发炎症产生的结果。肾脏对IRI敏感,缺血再灌注会导致严重的急性肾损伤,增加住院患者死亡率。坏死性凋亡是一种新的程序性细胞死亡方式,在肾IRI中发挥重要作用,通过调控坏死性凋亡的关键分子——受体相互作用蛋白激1/3、混合谱系激酶结构域样假激酶改善IRI器官功能。因此,充分理解肾IRI中坏死性凋亡的发生机制,有助于开发新的、有效治疗急性肾损伤的方法。

膀胱引流式同期胰肾联合移植术后胰漏的处理

目的 总结膀胱引流式同期胰肾联合移植(simultaneous pancreas and kidney transplantation, SPK)术后胰漏的治疗经验。方法 SPK术后胰漏病人3例,结合文献对SPK术后胰漏的临床诊疗进行探讨。结果 3例SPK受者的移植胰腺外分泌均为膀胱引流,其中2例早期胰漏,1例远期胰漏。对3例病人予以抗生素治疗、抑制胰腺外分泌、膀胱减压、维持水电解质酸碱平衡、营养支持等治疗,根据具体情况行通畅引流或瘘口修补。所有病人胰漏均痊愈,无移植物丢失或病人死亡。结论 膀胱引流式SPK术后胰漏,可行抑制胰液外分泌、膀胱减压、通畅引流等治疗;胰漏长期不愈者,瘘口修补可作为一种有效治疗方法。

蛛网膜囊肿合并慢性硬膜下血肿1例并文献复习

目的总结颅内蛛网膜囊肿合并慢性硬膜下血肿的诊治经验。方法回顾性分析1例右侧外侧裂池蛛网膜囊肿合并复发性慢性硬膜下血肿的临床资料,并结合相关文献进行分析。结果首次按传统慢性硬膜下血肿治疗方式,行右侧颞部钻孔引流,术后3周血肿复发;再次行开颅血肿清除术+蛛网膜囊肿切除术,术后恢复良好,随访10个月,血肿无复发。结论对于蛛网膜囊肿合并慢性硬膜下血肿,有明显临床症状者需手术治疗,对于单纯硬膜下血肿,可行钻孔引流术;若合并囊内出血,建议开颅手术,有利于改善病人预后。

甲基丁香酚对人肾小管上皮细胞缺氧/复氧损伤的影响及其机制研究

探讨甲基丁香酚对缺氧/复氧(hypoxia/reoxygenation,H/R)致人肾小管上皮细胞HK-2损伤的影响及机制。通过细胞计数试剂盒(cell counting kit-8,CCK-8)检测不同浓度甲基丁香酚对正常培养的及经H/R处理后的HK-2细胞活力;倒置显微镜观察甲基丁香酚对HK-2细胞形态的影响;2′-7′-二氯荧光素乙酸盐(2′,7′-dichlorodihydrofluorescein diacetate,DCFH-DA)荧光染色法检测不同组细胞内活性氧含量;流式细胞术检测细胞凋亡;线粒体膜电位检测试剂盒检测线粒体膜电位的变化;Western blot法检测核转录因子E2相关因子2(nuclear factor erythroid 2 related factor 2,Nrf2)、血红素加氧酶-1(heme oxygenase-1,HO-1)、烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶4(nicotinamide adenine dinucleotide phosphatase oxidase 4,Nox4)蛋白的表达,共聚焦荧光染色检测Nrf2胞质及胞核浓度改变。结果显示,甲基丁香酚浓度为0~40μmol·L;时,对HK-2细胞活性无影响;与模型组相比,甲基丁香酚可增加HK-2细胞活性,细胞形态较正常。进一步实验表明,甲基丁香酚可抑制H/R损伤后HK-2细胞内活性氧的释放及线粒体膜电位的下降,促进Nrf2、HO-1表达及Nrf2向细胞核转位,抑制Nox4表达,进而显著降低细胞凋亡,特异性Nrf2抑制剂ML385可逆转甲基丁香酚的保护效果。初步证明甲基丁香酚对HK-2细胞H/R损伤具有明显的保护作用,机制可能与促进Nrf2/HO-1信号通路及抑制Nox4有关。该研究从抗氧化应激的角度探讨甲基丁香酚治疗肾脏缺血再灌注损伤(ischemia-reperfusion injury,IRI)、保护器官功能的可能机制,对相关中药治疗急性肾损伤的研究提供参考。

甲基丁香酚的生物学活性及其作用机制的研究进展

甲基丁香酚是一种广泛存在的苯丙素类天然化合物,具有镇痛、麻醉、抗过敏、抗炎、抗氧化和抗肿瘤等多种生物学活性,可能在促进细胞再生、抗衰老和炎症、肿瘤相关性疾病的防治中具有重要研究价值。充分了解甲基丁香酚的结构和作用特点,避免不必要的毒副作用发生,对其开发利用具有重要意义。综述了甲基丁香酚的生物学活性及其作用机制,以期为甲基丁香酚的深入研究和进一步开发应用提供参考依据。