脊柱结核患者DR、CT、MRI影像表现对比分析

目的对比分析脊柱结核的数字X线平片(DR)、CT及MRI影像学特点,提高对脊柱结核的影像认识水平。方法 16例脊柱结核患者均经手术病理或临床治疗随访证实,均先后行DR、CT和MRI检查。结果 16例中,8例DR显示骨质病变及椎间隙狭窄或消失,CT则更清晰显示了椎体骨质病变,破坏程度及范围均较平片明显,12例CT均显示了不同程度的椎旁软组织密度影。16例MRI检查均显示了不同程度的软组织改变,其中9例椎间隙狭窄或者消失;3例平片及CT骨质破坏不明显,MRI示骨质明显信号异常。结论 DR为脊柱结核的基本检查方法,CT较好的显示了结核的破坏范围及细微钙化,MRI显示结核的侵犯范围、软组织异常及椎间盘异常有明显的优势,三者相结合优势互补,有助于脊柱结核的诊断。

MSCT血管成像在心脏大血管影像解剖教学中的应用

在心脏大血管影像解剖教学中．通常用横断面图像来讲解心脏大血管解剖，而对于一个立体结构的心脏大血管来说，断层图像上心脏房室呈不规则形，学生理解有一定难度。MSCT血管成像能呈现出三维立体图像，形象、生动．学生更易理解，既丰富了教学手段，增强了教学效果，同时又激发了学生们的学习兴趣。

手掌假痛风一例

病例资料 患者，男，71岁。1年前无明显诱因发现右手掌肿胀，未行特殊处理。近1年来右手掌肿胀逐渐加重，影响右手活动。

胚胎发育不良性神经上皮瘤的MRI表现

目的探讨胚胎发育不良性神经上皮瘤(DNET)的MRI表现。方法回顾性分析6例经手术病理证实的DNET患者的MRI资料。结果病变位于皮层或累及皮层下,均单发,边界清楚。MRI表现为:T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,钙化或出血信号混杂;4例病灶囊性变;T2FLAIR上6例病灶均为低信号,1例边缘见片状高信号环影;增强后病灶无强化4例、轻度强化2例。6例病灶无或轻度占位效应,无瘤周水肿。结论 DNET的MRI表现较具特征性,认识这些有助于术前正确诊断及治疗方案的制定。

左耻骨软骨母细胞瘤一例

病例资料：男，49岁。因高处坠落伤入院，腰腹部、盆部、右腕疼痛，活动受限，无昏迷史，无恶心、呕吐，无胸闷及心慌。既往有肾结石病史，贫血史，无过敏史。

CT图像后处理技术结合磁共振成像在老年踝关节骨折分型诊断和预后评估中的应用

目的分析CT图像后处理技术结合MRI检查在老年踝关节骨折分型诊断和预后评估中的应用。方法回顾性分析68例的老年踝关节骨折患者临床资料,分别对患者进行CT及MRI检查,分析患者骨折位置与区域、骨折分型和分度情况,关节韧带经CT图像后处理的显示结果,利用CT图像后处理与MRI技术评估患者术后并发症及预后。结果患者的骨折位置中,发生在左踝与右踝的比例无统计学差异(P>0.05)。而在骨折区域上,发生在内踝与外踝的比例明显高于发生于后踝的比例(P<0.05);患者的骨折分型之间并无明显差异(P>0.05),但骨折分度为Ⅰ度、Ⅱ度及Ⅲ度的比例均明显高于Ⅳ度者(P<0.05);CT图像后处理技术对于不同分型骨折患者关节韧带的显示率无统计学差异(P>0.05);50例需手术治疗的患者中,经CT图像后处理与MRI技术评估发现,并发症预后为优的比例为50.00%(25/50),良为36.00%(18/50),差为14.00%(7/50)。预估患者术后发生创伤性关节炎的比例为8.00%(4/50),与随访6个月后的实际发生率4.00%(2/50)相比无统计学差异(P>0.05)。结论 CT图像后处理结合MRI技术对老年踝关节骨折患者进行分型诊断和预后评估效果较好,准确率较高。

老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者急性期MRI信号与经皮椎体后凸成形术后效果的相关性

目的分析老年骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者急性期MRI信号与经皮椎体后凸成形术(PKP)后效果的相关性。方法收集行PKP治疗的急性期单节段老年OVCF患者98例。根据患者术前MRI中T2WI信号强度将其分为低信号组(A组)、中低信号组(B组)、中等信号组(C组)及中高信号组(D组)。比较4组术前、术后疼痛情况,椎体凸Cobb角、高度及压缩率的变化情况及其相关性。结果各组患者术后视觉模拟评分(VAS)、椎体凸Cobb角、高度及压缩率较术前均有明显程度的改善,差异有统计学意义(P<0.05)。术前及术后上述各因素在组间进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。MRI信号强度与上述因素不存在相关性(r=1.46,P=0.12)。结论老年OVCF患者急性期MRI信号与PKP后效果无明显相关性,但PKP对OVCF的治疗效果显著。

MSCT微血管半定量技术对甲状腺结节的诊断价值

目的:探讨MSCT微血管半定量技术对甲状腺结节的诊断价值。方法:将159例经手术病理证实的甲状腺结节(共210个,且囊变区<50%)患者纳入研究,其中结节性甲状腺肿84例130个结节,甲状腺腺瘤51例54个结节,甲状腺癌24例26个结节。所有患者行低剂量MSCT平扫和增强扫描,使用Philips星云工作站后处理软件重建微血管可视化图像并计算结节内微血管比,对良恶性结节的微血管构成比进行统计学分析。结果:在VR和MIP微血管可视化图像上,良性结节内主要表现为微血管的数量少、形态规则,而在恶性结节内主要表现为微血管紊乱、粗细不均、形态不规则。良、恶性结节组的微血管构成比分别为0.3596±0.0905和0.5250±0.0778,两组间差异有统计学意义(t=3.126,P<0.01)。结论:MSCT微血管半定量分析技术对良恶性甲状腺结节的鉴别诊断有一定价值。

腰椎小关节退变性损害的临床CT分析

目的:提高对腰椎小关节退变性损害的全面认识。方法:对60例腰椎小关节行CT扫描,采用骨窗和软组织窗进行观察分析。结果:在60例病例中,腰椎小关节突退变,增生硬化14例、关节突肥大6例、骨质疏松21例、骨赘形成18例、半脱位(对位不良)9例、皮质下囊变9例;小关节间隙退变,间隙变窄20例、不均17例、消失8例、真空征19例、关节腔内游离体6例;骨性关节面退变性改变,关节面不平53例、硬化34例,关节囊钙化5例,黄韧带肥厚4例、钙化5例。结论:CT扫描能准确观察到腰椎小关节退变性损害的改变,能为临床治疗提供较可靠的影像依据。

右肱骨巨大骨旁脂肪瘤一例

病例资料患者,男,44岁,发现右上肢包块20余年,包块逐渐增大,近7年来增大较明显,于2011年出现右小指麻木,麻木呈持续性,无恶心、呕吐、头晕、畏寒、发热等症状。查体：右上臂前、外、后及后内侧巨大包块,范围从肩峰至肘关节上缘.

颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤破入蝶窦一例

患者男,51岁。右鼻间断出血10余天,加剧并不易止血入院。左鼻堵塞不通气。既往史：2000年车祸致右侧头颅受伤,右眼外伤。体检：P 80次/分,Bp 140/93 mm Hg（1mm Hg=0.133 k Pa）,体温36.6°C。专科检查：双侧鼻腔见较多血迹,右侧后鼻孔变窄,

食管异物肺瘘致肺脓肿形成一例

患者女,53岁。剑突下疼痛20天,加重伴咳嗽10余天,咯血3天。既往健康状况一般,2014年10月份行胃镜示慢性胃炎。体检：P 74次/分,Bp118/80 mm Hg,体温36.5℃。

腹内疝合并腹外疝并肠梗阻、急性阑尾炎、下腔静脉缺如、内脏反位一例

患者 男，65岁。突发上腹部剧烈疼痛并恶心、呕吐7h入院（呕吐物为胃内容物）。

卵巢巨大甲状腺肿一例

患者女,25岁。患者2天前出现腹痛、腹胀,呈隐痛,无恶心、呕吐,无发热,无腹泻、便秘。既往健康状况良好。体检:P 108次/分,Bp 143/98 mmHg,T 36.5℃。专科检查:腹部平坦,较硬,下腹压痛,无反跳痛,腹部可触及包块达脐上5横指,无移动性浊音,肠鸣音弱。全身浅表淋巴结未及肿大。实验室检查:白细胞计数10.2×109/L、红细胞4.85×1012/L、血红蛋白120.5 g/L、血小板247×109/L.

胆管空肠Roux-Y吻合术后桥襻空肠巨大结石一例

患者男,73岁。反复上腹部疼痛1个月。患者1个月前无明显诱因出现上腹疼痛不适,为持续性疼痛,无恶心、呕吐,无发热,无腹泻,于当地医院对症治疗后症状稍缓解,停止治疗后又加重。既往健康状况良好,1997年曾行肝脏部分切除术。体检：P84次/min,Bp113/79mmHg（1mmHg=0.133kPa）,体温36.5℃。中上腹可及包块.

肩部巨大孤立性纤维性肿瘤一例

患者男,51岁,于24年前发现左肩胛部包块,质软,无上肢麻木及运动异常症状,未经治疗,期间包块逐渐增大,于1个月前包块处出现胀痛不适就诊。体检：P 94次/分,Bp120/68 mmH g,体温36.3℃。专科检查：左肩胛部可触及约15 cm×15 cm大小的包块,压痛明显,质软,活动度差,左手运动、感觉可,肩关节活动受限,全身浅表淋巴结未及肿大。

胆囊巨大结石肠内瘘并肠梗阻一例

患者，男，82岁。剑突下、右上腹部疼痛并加重2天。体检：P70次／分，Bp 114／70mmHg．体温36．8℃。腹平，剑突下、右上腹压痛，无反跳痛，Murphy征阳性，肠鸣音正常。

单侧肾脏乳头状肾细胞癌、嗜酸细胞瘤一例

患者男,57岁。体检发现右肾占位,既往有泌尿系结石、高血压病史,平素有右腰部疼痛不适。P 67次/分,Bp154/78 mm Hg,体温36.3℃。专科检查：右腰腹部稍隆起,深压痛,无反跳痛,右肾区叩痛,双下肢无浮肿。全身浅表淋巴结未及肿大。实验室检查：白细胞计数8.38×10^9/l、红细胞3.72×10^12/l、血红蛋白120.0 g/l、血小板227×10^9/l,肌酐139.60μmol／1（正常值范围53．9-91．9），尿酸444．9μmol／1（正常值范围149-416）。

腹膜后巨大良性神经鞘瘤一例

患者女,26岁,因胸部外伤检查偶然发现右下胸部包块。既往健康状况良好。体检：P82次/分,Bp120/85mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,体温36°C。腹平软,无明显压痛及反跳痛,肝脾肋下未及。实验室检查：白细胞计数8.2×10^9/l、中性粒细胞比值86.6%、中性粒细胞计数7.66×10^9/l、淋巴细胞比值6.3%。

肠系膜巨大多形性未分化肉瘤一例

患者男,66岁,因左侧阴囊坠胀2月余入院。2个月前无明显诱因出现左侧阴囊坠胀,活动及站立后加重,伴尿频、尿急,无尿痛及肉眼血尿,左侧腰腹部胀痛,左侧腹股沟区疼痛,无畏寒、发热、恶心、呕吐,2个月来体重增加5公斤。既往糖尿病、慢性胃炎、胆囊多发结石、支气管哮喘病史。体检：P 64次/分,Bp 130/80 mm Hg。腹部膨隆,左侧腹部肋弓以下可扪及约25.0 cm×15.0 cm大小肿块,