延续管理对老年COPD髋部骨折术后患者肺功能恢复的临床分析

目的 分析延续管理对老年慢性阻塞性肺部疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)髋部骨折患者术后肺功能的影响。方法 回顾性分析2020年1月至2021年12月收治的老年COPD髋部骨折行骨科手术患者,根据纳排标准最终纳入98例,根据所采用的照护模式分为两组:2020年1月至12月的患者采取照护模式是常规出院指导为对照组48例;2021年1月至12月的患者采取的照护模式是常规出院模式加院外延续管理为观察组50例。结果 出院1月后,观察组PaO_(2)(68.77±8.15)mmHg、SaO_(2)(89.52±5.09)%、FEV_(1)/FVC(67.92±4.21)%、FEV_(1)%(2.94±0.21)L/s高于对照组PaO_(2)(62.31±6.19)mmHg、SaO_(2)(83.57±6.91)%、FEV_(1)/FVC(65.62±3.85)%、FEV_(1)%(2.46±0.15)L/s;PaCO_(2)(51.80±7.85)mmHg低于对照组(56.11±6.33)mmHg,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 延续管理能够改善老年COPD髋部骨折患者术后肺功能,具有临床意义。

改善髋膝关节置换患者肺功能的护理干预

人工关节置换术是治疗关节疾病终末阶段最为有效的术式之一[1]。行髋膝关节置换术手术创伤较大、大多为老年患者且共存疾病多,常并发术后肺部感染,发生率可高达10.94%[2-5]。肺部感染会增加假体周围感染的风险,还可延长患者住院时间、延缓患者康复进程、增加经济负担等。因此髋膝关节置换围手术期的肺部护理干预显得尤为重要。由于术前平均住院日的缩短,住院后术前的康复训练时间越来越短,术后的肺功能康复又会因手术创伤、伤口疼痛等诸多因素影响而受阻。预康复是建立在加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)基础上的一种新兴的术前管理策略,强调在术前进行功能锻炼,营养支持及心理支持等预康复措施以提高患者生理机能储备,而术前肺功能的优化可使患者获得最佳的基线肺功能水平,以最佳的状态接受手术,从而减少术后肺部并发症的发生,加快术后功能恢复的进程,改善预后[6-9]。我院拟行髋膝关节置换手术的患者在院前等待时间约为2~4周,为此利用这段时间对患者进行肺康复训练,以改善髋膝关节置换患者肺功能,现报告如下。

老年COPD髋部骨折患者围术期肠内营养治疗效果分析

目的 分析肠内营养治疗在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)髋部骨折患者中的应用效果。方法 选取2021年01月至2022年01月我院骨科收治的73例老年COPD髋部骨折患者,随机分为观察组35例和对照组38例。对照组行常规治疗,观察组在对照组基础上行肠内营养治疗,比较干预3个月前后两组的营养状况、血气分析、肺功能及切口恢复情况。结果 两组治疗前后Hb水平比较无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组治疗后的ALB(50.25±5.58 vs. 46.26±5.58)g/L、TP(65.28±5.43 vs. 61.66±5.39)g/L、PaCO_(2)(41.31±5.84 vs. 45.76±6.67)mmHg、PaO_(2)(84.77±8.64 vs. 80.68±6.44)mmHg、SaO_(2)(91.63±5.89 vs. 84.34±4.71)%、FEV_(1)/FVC(74.26±6.74 vs. 69.24±6.52)%、FEV_(1)%(71.36±4.70 vs. 66.66±4.74)%较治疗前改善(P<0.05);观察组治疗后切口干燥时间(3.63±0.84)d、切口愈合时间(11.26±1.73)d短于对照组(5.37±1.67)d,(17.62±1.37)d,P<0.05。结论 肠内营养治疗可有效改善老年COPD髋部骨折患者的营养状况和肺功能,利于促进手术切口的恢复具有意义。