老年功能性便秘患者肛管直肠压力的性别差异与心理影响因素研究

目的探讨老年功能性便秘(FC)患者肛门直肠功能性别差异及其心理影响因素。方法采用肛门直肠测压法,比较老年FC患者(FC组)与健康对照者(对照组)肛门直肠功能的性别差异;同时以两种精神-心理量表对其焦虑、抑郁情绪进行测试。结果 FC组男女性患者模拟排便时肛管压力下降程度均显著低于对照组,直肠感觉阈值均显著增高,并且女性患者的最大缩榨压(MSP)、直肠收缩压和直肠肛管压差低于男性。男女性患者的Zung焦虑自评量表(SAS)、Zung抑郁自评量表(SDS)评分均明显高于对照组,女性患者的SAS评分高于男性。SAS、SDS评分与直肠肛管压差呈负相关,与初始感觉阈值(FSV)呈正相关。结论肛门直肠功能障碍与焦虑、抑郁情绪参与老年FC的发病,并且二者呈相关性。老年女性患者较男性存在更严重的焦虑情绪及肛门直肠动力异常。

胆汁酸合成及转运机制的研究热点

胆汁酸（Bileacid，BA）是胆汁中具有甾核结构的一类大分子酸，其生成有两种途径：一是经典途径，为主流途径，由胆固醇代谢酶CYP7A1催化，中间产物为中性胆固醇，故又称中性途径，这一过程受胆汁酸的反馈凋节；

肠易激综合征内脏感觉过敏大鼠脊髓诱发电位的研究

背景:内脏感觉过敏是肠易激综合征(IBS)的主要发病机制之一,临床上缺乏客观、无创的内脏敏感性检测方法。目的:建立直肠球囊扩张下脊髓诱发电位(SEP)的检测方法,并通过IBS内脏感觉过敏大鼠与正常大鼠的比较以及雌雄大鼠之间的比较,取得IBS存在内脏感觉过敏的客观证据。方法:通过直肠球囊有节律的充气、放气,给予直肠一定频率的反复刺激,记录诱发得到的脊髓相应节段(L6～S2)的SEP。结果:实验组雌雄大鼠分别与对照组同性别大鼠相比,SEP各波潜伏期显著缩短(P<0.05),峰间波幅显著增高(P<0.01)。实验组雌性大鼠的各波潜伏期显著短于雄性大鼠(P<0.05),峰间波幅也低于雄性大鼠(P<0.05);对照组雌性与雄性大鼠的各波潜伏期和峰间波幅无显著差异。结论:通过有节律的直肠球囊扩张,能诱发得到重复性好、易识别的SEP,可作为内脏敏感性的客观依据。

替加色罗治疗内脏高敏感大鼠前后感觉阈值的变化

目的 观察 5 HT4受体部分激动剂替加色罗对内脏高敏感大鼠在直结肠扩张时感觉阈值的变化。方法 2 4只内脏高敏感大鼠随机分为三组 ,分别给予替加色罗 4mg/kg、2mg/kg及生理盐水灌胃 ,每日 1次 ,共 8周 ,治疗前及治疗后 2、4、8及停药后 2周进行直结肠球囊扩张 ,并记录大鼠的初始、疼痛、最大耐受感觉时压力阈值。结果 治疗前各组的初始、疼痛、最大耐受感觉时压力阈值无明显差异 ,治疗后 4周治疗组 1、治疗组 2及对照组的初始感觉压力阈值分别为 10± 3 .5、9.0± 2 .2、5 .0± 4.9mmHg ,疼痛感觉压力阈值分别是 2 4.0± 5 .9、2 0 .0± 4.5、9.0± 5 .3mmHg ,最大耐受压力阈值分别是 3 6.4± 5 .7、3 8.0± 8.2、2 5 .2± 5 .9mmHg ,两治疗组与对照组比较 ,各压力阈值明显升高 ,有显著性差异 ,P <0 .0 5 ,而且这种作用可以持续存在直至停止治疗后 2周。两治疗组间无显著性差异。结论 替加色罗可以有效提高IBS内脏高敏感大鼠对直结肠扩张的感觉阈值 ,可改善IBS的腹痛或腹部不适症状。

饮冰水对肠易激综合征患者内脏感觉的影响

背景:肠易激综合征(IBS)患者进冷食和腹部受凉后可出现腹痛、腹胀、腹泻等症状和肠鸣音的改变,但其发生机制尚不清楚。目的:观察IBS患者与对照者饮冰水前后内脏感觉阈值和腹部症状的差异,探讨温度刺激对IBS患者内脏敏感性的影响。方法:测定IBS患者和对照者的初始感觉阈值和排便阈值。予受试者饮4℃冰水220ml,20min后重复上述测定,并连续观察1h受试者的腹痛、腹胀、腹泻等症状和肠鸣音的改变情况。结果:直肠气囊内注入空气后,IBS患者的初始感觉阈值显著低于对照组,排便阈值与对照组无显著差异。饮冰水后,除便秘型IBS,其余各型IBS患者的初始感觉阈值和排便阈值均显著低于对照组。与单纯直肠气囊扩张(即饮冰水前)相比,对照组饮冰水后的初始感觉阈值和排便阈值无明显改变;除便秘型IBS,其余各型IBS患者饮冰水后的初始感觉阈值和排便阈值明显降低。有腹部症状的腹泻型IBS患者饮冰水后的症状轻重与内脏感觉阈值呈直线负相关。结论:饮冰水所致的温度刺激可明显降低IBS患者(除便秘型)的内脏感觉阈值,并与部分腹泻型IBS患者的腹部症状相关,证实IBS患者的内脏敏感性增高,不同类型IBS患者的内脏感觉功能存在一定差异。

肠易激综合征患者胃食管胆汁反流的临床意义

目的 探讨肠易激综合征患者胆汁反流的临床意义。方法 用便携式胆红素监测仪 (Bilitec 2 0 0 0 )对 2 4例确诊为肠易激综合征和 6例健康人进行 2 4h食管腔内胆红素监测。结果 肠易激综合征患者胆汁反流总时间 % (10 .11± 5 .82 )明显高于健康对照组 (4 .0 9± 2 .3 7) ;其中便秘型患者胆汁反流总时间 % (14 .0 9± 5 .3 9)显著高于腹泻型患者 (8.48± 5 .2 9)。结论 肠易激综合征患者中存在碱反流 。

肠易激综合征患者直肠扩张后脑诱发电位的研究

目的 通过比较直肠扩张后脑诱发电位(CEP)的改变,探讨肠易激综合征(IBS)患者内脏高敏感性的发生机制,旨在进一步获得IBS感觉传入通路异常的客观依据。方法 根据罗马Ⅱ标准选择女性IBS患者10例,其中腹泻型6例,便秘型2例,腹泻-便秘交替型2例,另设7例女性健康志愿者为对照组,对其进行直肠气囊扩张,首先测出每例受试者感觉阈值,用1.5倍该阈值空气体积作为刺激(频率1Hz,连续100次,休息10分钟,重复一次),启动并记录两组受试者CEP的变化。结果 直肠节律性机械扩张引出可识别、可复制的CEP。与健康对照者相比,IBS患者N_1,P_1,N_2潜伏期明显缩短(P<0.05),同时,峰间波幅有增大趋势,但无统计学意义(P>0.05)。结论 IBS患者经直肠扩张后产生的CEP的改变证实了其内脏高敏感性及内脏传入通路的异常。

替加色罗治疗内脏高敏感大鼠前后脑脊髓诱发电位的变化

目的:观察替加色罗治疗内脏高敏感性大鼠前后的脊髓诱发电位(SEP)和脑诱发电位(CEP)的变化。方法:内脏高敏感雄性大鼠24只分为3组,每组8只,分别给予替加色罗4mg/kg、2mg/kg及生理盐水灌胃,每日1次,共8周,治疗前后记录SEP及CEP,测量各个波的潜伏期及峰间波幅。结果:①治疗后处理组大鼠SEP和CEP的N1、P1、N2、P2的潜伏期明显延长,两处理组治疗前后有明显差异;②治疗后SEP的N1/P1、P1/N2、N2/P2的峰间波幅明显降低,两处理组治疗前后也有明显差异;③治疗后CEP的N1/P1、P1/N2、N2/P2的峰间波幅有降低趋势,但无统计学意义。结论:替加色罗2～4mg/kg治疗内脏高敏感大鼠8周可以降低直肠球囊扩张时的内脏敏感性,应用脊髓和脑诱发电位可以客观记录这种变化,表现为治疗后潜伏期延长及峰间波幅的降低。

老年脂肪肝合并冠心病的严重程度比较

目的:了解患非酒精性脂肪肝(NAFLD)的老年患者,其NAFLD与心血管疾病孰轻孰重。方法:根据腹部超声诊断结果,选择符合条件的34例合并冠心病的老年NAFLD患者,分析其与动脉硬化和脂肪肝相关的部分生化检验指标。结果:伴发冠心病34例,高血压病25例。34例患者的CT肝/脾比值符合轻度脂肪肝的诊断标准,空腹血糖、ALT、AST、GGT、Tch、TG等均在正常范围内,各项指标不支持脂肪性肝炎;胱抑素C(Cys C)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)提示冠心病为中度。结论:合并心血管病的老年非酒精性脂肪肝患者,如果肝功能正常,脂肪肝的病情一般为轻度,建议重点关注心血管系统疾病。

阿托伐他汀治疗合并脂肪肝的高脂血症疗效观察及护理

目的评价阿托伐他汀治疗合并脂肪肝的高脂血症的疗效，观察病人的护理效果。方法25例病人口服阿托伐他汀，20mg／d，共观察12周，按血脂指标和肝脾CT表现的改善程度确定疗效。对所有病人进行问卷调查，内容包括对药物的认识、副作用的了解和护理工作满意度。结果血清胆固醇（TC）降低34％，甘油三脂（TG）降低32％，低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）降低30％，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）升高29％。与治疗前相比均有显著性差异（P〈0．01）。脂肪肝的影像学表现也有一定程度的改善[肝／脾比值（0．72±0．23）改善为（0．95士0．15），P〈0．01]。病人对常用降脂药物有一定的了解，对其主要副作用也会注意观察；病人对护理工作的满意度比较高。结论阿托伐他汀是治疗合并脂肪肝的高脂血症的有效药物。在对惠有高脂血症和脂肪肝的病人进行临床护理和应用他汀类药物治疗时，要特别注意采血送检的技术要求，要了解不同药物的药理和他汀类药物的注意事项，要注意对病人进行饮食、运动、药物应用知识等方面的健康教育。

老年女性功能性便秘患者肛门直肠功能障碍的临床特点分析

目的探讨老年女性慢性功能性便秘(FC)患者肛门直肠动力和感觉功能障碍的特点,以指导其临床治疗。方法选择FC患者76例,其中老年女性27例(A组),老年男性20例(B组),非老年女性29例(C组);另选健康对照组26例。应用肛门直肠测压方法,检测并比较各组肛管直肠屏障压、直肠肛管压差、最大缩榨压(MSP)、最小松弛容积(MRV)等指标,计算初始感觉阈值(FSV)、排便感觉阈值(DSV)和最大耐受量(MTV)。结果与对照组及B组比较,A组MSP降低(P均<0.05);与C组比较,A组肛管直肠屏障压升高(P<0.05)。模拟排便时,A组直肠肛管压差显著低于对照组、B组及C组,其FSV、DSV和MTV均高于C组(P<0.05或<0.01)。结论老年女性FC患者较男性患者和非老年女性患者存在更多的肛门直肠动力异常,其可能是老年女性FC患病率高的原因之一。

太宁调节功能性出口梗阻型便秘患者肛管直肠功能的研究

目的观察太宁对功能性出口梗阻型便秘患者的疗效及对便秘患者肛管直肠功能的影响,探讨太宁治疗便秘的机制。方法根据结肠运输时间和运输指数选择功能性出口梗阻型便秘患者,给予太宁治疗,并设康妇消炎栓为对照。用药前后观察便秘患者临床症状积分和肛管直肠功能变化。结果太宁治疗后,出口梗阻型便秘患者症状评分显著下降,其有效率明显优于康妇消炎栓组,且太宁治疗后患者肛管静息压、模拟排便时的肛管压力及直肠感觉阈值均显著降低。结论太宁可恢复功能性出口梗阻型便秘患者直肠感觉功能,纠正直肠肛管动力异常,是对其治疗的有效药物。