尼莫地平和丁苯酞治疗后动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者血管痉挛的时间演变和临床结局

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者采用尼莫地平和丁苯酞(NBP)治疗后血管痉挛(CVS)的时间演变和临床结局。方法招募2021-05—2022-05入住胶州中心医院神经重症监护室的aSAH患者100例,均在颅内动脉瘤栓塞术后14 d内出现CVS。通过抽签随机分为2组,每组50例,对照组患者静脉注射尼莫地平,观察组患者联合静脉输注NBP,持续7 d。主要终点在aSAH后90 d评估Glasgow预后评分(GOS),分为良好(≥4分)或差(<4分)结局。次要终点评估CVS随时间演变的趋势、CVS相关梗死、院内全因病死率。结果主要终点:2组出院时、30 d和90 d GOS评分均无统计学差异(P>0.05)。与对照组(62.0%)患者相比,90 d时观察组患者恢复良好(GOS评分≥4分)的比例更高(80.0%),差异有统计学意义(P=0.047)。次要终点:对照组4例(8.0%)和观察组1例(2.0%)患者院内死亡(RR=0.235,P=0.202,95%CI:0.025~2.178)。对照组30.0%(15/50)和观察组16.0%(8/50)的患者有延迟性CVS相关新发脑梗死(RR=0.370,P=0.041,95%CI:0.142~0.962)。随访大脑中动脉(MCA)经颅多普勒超声(TCD)的血流量,从输注前第2天(D-2天)到输注前(D-1天),2组患者MCA血流量测量值均增加,包括平均和最大峰值收缩流速(PSV)及平均流速(MFV)。MCA血流量的所有测量在D-1天和输注后(D1天)间无统计学差异(P>0.05),但从D2天开始,观察组最大PSV和MFV一直低于对照组(P<0.05),D2~D5天观察组平均PSV和MFV也低于对照组(P<0.05)。结论尼莫地平联合NBP治疗对改善aSAH患者临床结果有显著益处,且价格低,可在临床上广泛应用。

规范化早吸吮对产妇初乳分泌时间及乳量的影响

目的:分析规范化早吸吮对产妇初乳分泌时间及乳量的影响。方法:选取青岛市胶州中心医院2020年01月至2022年01月间68例产妇作为观察对象,以随机分组法分为对照组(行常规母乳喂养指导)和观察组(行规范化早吸吮指导),各34例,比较应用效果。结果:观察组产后6h、24h、48h、72h泌乳量多于对照组(P<0.05),观察组新生儿每日排尿量多于对照组(P<0.05),观察组初乳始动时间早于对照组,产后24h内初乳分泌率无统计学意义(P>0.05),观察组24~48 h初乳分泌率高于对照组,48 h以上初乳分泌率低于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论:较于常规母乳喂养指导,乳房双侧规范化早吸吮指导应用价值更高,用于经阴道分娩初产妇分娩后,可提前泌乳时间,促进初乳分泌,使乳量充足,改善新生儿排尿,具有推广价值。

ICU危重患者应用护理关怀理念的意义探讨

目的探讨分析ICU危重患者应用护理关怀理念的护理价值。方法选取我院收治的80例ICU危重患者作为观察对象,将其随机分为观察组和对照组,各40例。对照组患者采用常规护理方式进行护理,观察组患者在对照组的护理基础之上给予护理关怀理念的护理模式。观察两组患者的护理满意度、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分。结果经过治疗护理后,观察组患者的SAS、SDS评分明显优于对照组(P<0.05),具统计学意义。另外,观察组患者对护理方式的总满意率为97.5%(39/40),明显优于对照组的77.5%(31/40),两组之间的比较具有显著差异(P<0.05),具统计学意义。结论对ICU危重患者在常规护理基础之上融合护理关怀理念,能有效提高护理质量,并提高患者对护理方式的满意度,值得在临床护理中推广应用。

针对性护理在ICU重症监护清醒患者护理中的应用价值分析

目的:分析针对性护理在ICU重症监护清醒患者护理中的应用价值。方法:从本院2017年10月至2018年10月接收的患者中,随机抽取93例,分为对照组与观察组,前者给予常规护理,后者给予针对性护理。结果:观察组患者临床护理有效率100.00%,无效率0.00%;同时,观察组患者心理状况评分中,抑郁评分(42.09±1.20)分、焦虑评分(41.79±1.01)分。结论:针对性护理在ICU重症监护清醒患者护理中的应用,能够针对患者需求提供临床护理,从治疗、生活、心理等方面,为患者提供有效的护理服务,提升患者疾病治疗的舒适度。

多巴胺渗漏的原因分析及防治对策

多巴胺是α、β肾上腺素受体激动剂，它能使心肌收缩力增强，外周血管收缩，从而升高血压，是抗休克治疗的常用药物。在静滴或长时间外周静脉泵人过程中，外渗可造成不同程度的组织损伤。早期主要表现在局部皮肤表现为鸡皮样缺血，边界不清，

多层螺旋CT血管造影在肠道肿瘤诊断中的应用

目的:探究多层螺旋CT血管造影在肠道肿瘤诊断中的应用效果。方法:从本院2017年6月至2018年11月接收的患者中,随机抽取82例,分析影像诊断准确率,疾病发病定性情况。结果:患者多层螺旋CT血管造影检查中,直肠肿瘤检出率为96.00%,升结肠肿瘤检出率为95.83%,回盲肠肿瘤检出率为100.00%,乙状结肠肿瘤检出为100.00%。结论:多层螺旋CT血管造影在肠道肿瘤诊断中的应用,可确诊初步诊断结果,明确疾病发病情况,为后续治疗提供了可靠的影像资料。

关于注射用盐酸乌拉地尔在脑出血脑、梗死病人中降压效果的观察

目的:观察注射用盐酸乌拉地尔在脑出血、脑梗死患者中的降压效果。方法:抽取本院于2016年4月至2018年2月收治的109例伴血压升高的脑出血、脑梗死患者作为研究对象。依据降压方法的差异分成对照组(53例)和观察组(56例)。两组均接受常规治疗。对照组实施常规降压治疗。观察组实施盐酸乌拉地尔降压治疗。结果:观察组治疗后2h舒张压、收缩压均低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率差异不显著。结论:注射用盐酸乌拉地尔用于脑出血、脑梗死患者的降压治疗,效果显著,且安全性较高。

品管圈在重症监护室防控呼吸机相关性肺炎的作用

目的探讨品管圈(Quality control circle,QCC)活动在降低重症监护室(ICU)患者呼吸机相关性肺炎(Ventilator associated pneumonia,VAP)中的作用。方法选取青岛市胶州中心医院重症监护室住院患者为研究对象,2017年7-9月的住院患者102例为对照组,2017年10月开始实施QCC活动,2017年10月-2018年3月的住院患者156例为研究组,比较两组患者VAP的发生率。结果开展品管圈活动后,各项感染防控措施落实率由活动前的62.41%(953/1 527)提高至96.21%(1 498/1 557),VAP发生率由活动前的49.66‰(22/443)下降至活动后的13.06‰(9/689),差异有统计学意义(P<0.001),目标达成率126.78%,改善率73.70%;圈员对管理工具的应用、解决问题能力、科研能力、团队精神等均得到不同程度地提高。结论通过QCC活动有效降低了重症监护室患者VAP的发生率,增强了医护人员对预防VAP的意识,达到了持续质量改进的目的,具有良好的提高医疗质量效果。

误剪气管导管气囊连接管的补救方法

气管插管是ICU建立人工气道，保持呼吸道通畅，有效进行氧疗或机械通气的主要方式，在护理操作中若不慎将气管导管气囊连接管剪断，会立即导致气囊漏气；病人口、鼻以及气管导管气囊以上的分泌物进入气管内发生呛咳，严重者导致误吸；整个通气环路漏气，呼吸机不能正常工作。常规的处理方法是立即为病人充分吸痰后更换新的气管导管。在更换导管的过程中易出现插管困难、窒息、吸入性肺炎等问题，给病人增加身心痛苦。我们采用以下方法补救，效果较好，介绍如下。