腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆源性胰腺炎

目的探讨急性胆源性胰腺炎(AGP)行腹腔镜胆囊切除术(LC)的治疗可行性。方法回顾性分析36例AGP患者在综合治疗的支持下延期行LC术的临床资料和治疗结果。结果全组病例均行LC术,全部治愈,疗效满意,无严重并发症及胰腺炎复发。结论 AGP患者行LC术安全可行。

术中输尿管镜钬激光治疗肝内胆管结石

目的探讨肝内胆管结石手术中应用输尿管镜钬激光碎石的方法、疗效及其安全性。方法在肝内胆管结石传统开腹手术中使用输尿管镜联合钬激光将结石粉碎后注水冲出。结果21例均完全清除结石,无胆道出血、胆漏等并发症,随访半年,腹部B超等检查,未发现结石残留、复发及胆道狭窄。结论输尿管镜联合钬激光治疗肝内胆管结石,具有创伤小、恢复快、操作容易、碎石彻底、并发症少等优点。

国产双吻合器在基层医院低位直肠癌保肛手术中的应用

目的探讨基层医院在低位直肠癌保肛手术中使用国产双吻合器的安全性和可行性。方法结合相关文献回顾分析2007年1月-2009年12月在我院应用国产吻合器行直肠全系膜切除术的36例中低位直肠癌患者的临床资料。结果本组无手术死亡病例,发生吻合口漏1例,无吻合口狭窄、吻合口出血病例。结论国产双吻合器应用于低位直肠癌根治术可提高保肛率,具有操作方便、简单、安全并且费用相对低廉等优点。

腹腔镜困难胆囊切除术的临床应用

目的探讨腹腔镜困难胆囊切除术的可行性以及操作技巧。方法回顾分析我院2004年6月～2009年6月困难胆囊切除术81例临床资料。结果全组病例有2例中转开腹,无术后胆漏、大出血等严重并发症。结论术前充分准备,熟练掌握腹腔镜的操作要点,合理选择术式,困难胆囊LC是安全可行的。

自制简易推结器在腹腔镜手术中的应用

目的探讨腹腔镜手术中应用丝线取代钛夹或生物夹的可行性。方法对使用自制简易推结器行腹腔镜胆囊切除术患者83例,术中将丝线绕过游离的待结扎组织后,丝线两端经同一Trocar引出并在体外打结,使用自制推结器将线结推入腹腔完成组织的结扎。结果83例患者应用自制简易推结器打结均获成功,术后无胆漏、肠漏及出血等并发症,手术时间、住院时间均无明显延长。结论腹腔镜手术中应用自制简易推结器打结取代钛夹,具有简单、实用、安全、经济等优点,并可避免因体内金属异物的残留而导致的各种并发症。

医用肠蠕贴在腹部手术后患者胃肠功能恢复中的应用

目的探讨医用肠蠕贴在腹部手术后患者胃肠功能恢复中的应用效果。方法选取2019年6月至2021年6月于医院行腹部手术治疗的患者96例,按随机数字表法分为两组,各48例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上加用医用肠蠕贴,两组均干预至出院,比较两组康复情况、干预效果和生命质量。结果观察组肠蠕动恢复时间、肛门排气时间和住院时间均短于对照组,干预总有效率、干预后健康调查简表(SF-36)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医用肠蠕贴能够促进腹部手术后患者胃肠功能恢复,提升干预效果,改善生命质量。

保持颈前肌群完整性的甲状腺切除术

自2003年11月始,我院对甲状腺切除手术方法进行了改良,术中不切断颈前肌群,至2008年10月共完成172例手术,效果满意。现报告如下：

基层医院矢状窦旁脑膜瘤手术治疗体会

目的总结矢状窦旁脑膜瘤外科手术治疗经验。方法回顾分析15例矢状窦旁脑膜瘤患者临床资料。结果 15例均为Hoessly I、II型,全部达到Simpsone I-II级切除,无死亡病例,术后均恢复正常工作,癫痫3例口服药物可控制,随访预后良好。结论应充分利用矢状窦旁脑膜瘤患者的影像学资料进行阳性体征分析,选择合适的手术路径全切肿瘤,术中应注意脑功能区及重要血管的保护。

胃癌患者术后自我效能感现状及相关危险因素分析

目的观察胃癌患者的术后自我效能感现状,并分析其可能的危险因素。方法选取2020年1月至2022年3月医院收治的72例胃癌患者,采用一般自我效能感量表(GSES)评估患者的术后自我效能感现状,询问患者或家属,并记录研究所需资料,比较不同资料特征患者的GSES评分,经线性回归分析胃癌患者术后自我效能感低下的危险因素。结果72例患者的GSES评分平均为(23.36±3.27)分,处于中等水平;文化水平为初中及以下、癌痛程度为重度、消极应对方式、低水平社会支持患者的GSES评分低于文化水平为高中及以上、癌痛程度为轻中度、积极应对方式、中高水平社会支持患者,差异有统计学意义(P<0.05);其他资料特征患者的GSES评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。线性回归分析结果显示,文化水平为初中及以下、癌痛程度为重度、消极应对方式、低水平社会支持均为胃癌患者术后自我效能感低下的危险因素(P<0.05)。结论胃癌患者术后自我效能感处于中等水平,可能受文化水平低、癌痛程度为重度、消极应对方式、低水平社会支持等因素影响。

共情沟通模式对腹腔镜下修补术后腹股沟斜疝患者慢性疼痛及心理健康的影响分析

目的探讨共情沟通模式对腹腔镜下修补术后腹股沟斜疝患者慢性疼痛及心理健康的影响。方法回顾性分析,收集2017年3月~2020年4月于本院行腹腔镜下修补术治疗的230例腹股沟斜疝患者的临床资料,根据干预方式分为观察组和对照组,各115例。观察组予共情沟通模式护理,对照组予常规护理。干预1周后,比较两组疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、负面情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]及护理满意度。结果干预后,两组VAS评分相比,观察组评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组SAS、SDS评分均降低,且观察组各评分较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组总满意度为95.65%,高于对照组的86.96%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论共情沟通模式可减轻腹腔镜下修补术后腹股沟斜疝患者疼痛程度,改善心理状况,提高护理满意度。

大肠梗阻的外科处理

目的介绍大肠梗阻的外科诊疗体会。方法分析1997年9月至2002年9月间25例大肠梗阻的外科治疗资料。结果25例病人中21例系肿瘤切除I期吻合;1例系左半结肠恶性淋巴瘤广泛转移,行横结肠造瘘;3例乙状结肠扭转,作坏死肠切除I期吻合,其中1例出现吻合口漏,再次手术行造瘘术,术后恢复顺利。本组无1例术中术后死亡。结论对大肠梗阻首先明确诊断,合理选择手术方式,做好围手术期处理是减少并发症,提高疗效的重要措施。