胸部CT影像学特征对肺腺癌亚实性结节脏层胸膜侵犯的预测价值

目的:探讨胸部CT影像学特征在肺腺癌亚实性结节(SSN)脏层胸膜侵犯(VPI)中的临床预测价值。方法:回顾性收集2016年5月-2021年12月在本院经手术切除和病理确诊为肺腺癌SSN的患者103例。男34例,女69例,年龄25~82岁,平均(58.5±10.2)岁。病理组织学诊断结果VPI阳性组19例(18.45%),VPI阴性组84例(81.55%)。记录患者的年龄、性别等临床资料。所有患者术前均行胸部CT检查。阅读CT影像学征象,包括位置、径线、密度、分叶征、毛刺征及胸膜凹陷征等。结节与胸膜关系(NPR)分为四种亚型:Ⅰ型,1条线相连;Ⅱ型,多条线相连;Ⅲ型,窄基底相贴;Ⅳ型,宽基底相贴。单因素分析比较VPI阳性组和阴性组在临床和CT影像学特征间的差异,将单因素分析差异有统计学意义的指标纳入多因素Logistic回归分析,通过受试者操作特征(ROC)曲线建立预测模型。结果:103例患者包括非实性结节49例(47.57%)和部分实性结节54例(52.43%)。VPI阳性组和阴性组的性别和年龄差异无统计学意义(P=0.883、0.151)。非实性结节VPI发生率为8.16%(4/49),低于部分实性结节27.78%(15/54),差异有统计学意义(P=0.01)。NPR四种亚型发生VPI的比例分别为Ⅰ型6.82%(3/44)、Ⅱ型15.00%(3/20)、Ⅲ型28.00%(7/25)和Ⅳ型42.86%(6/14),差异具有统计学意义(P=0.011)。结节密度和NPR分型是预测肺腺癌SSN的VPI状态的独立危险因素。ROC结果显示,结节密度诊断VPI的曲线下面积(AUC)为0.663,敏感度为78.9%,特异度为53.6%;NPR分型诊断VPI的AUC为0.726,敏感度为68.4%,特异度为69.0%;两者联合诊断VPI的AUC为0.804,敏感度为73.7%,特异度为70.2%。结论:肺腺癌亚实性结节的CT影像学特征有助于脏层胸膜侵犯的术前评估,结节密度和结节与胸膜关系分型是预测脏层胸膜侵犯的独立危险因素。

神经内镜与显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术的临床应用比较

目的:探究神经内镜与显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术的临床效果。方法:选择笔者所在医院2017年8月-2020年5月收治垂体瘤患者200例为研究对象,按数字奇偶法分为对照组100例与观察组100例,两组均行经鼻蝶入路垂体瘤切除术,对照组采用显微镜辅助,观察组采用神经内镜辅助。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间,术后3个月复查CT、MRI,明确肿瘤切除与复发情况;比较术前、术后两组嗅觉功能,比较两组并发症发生情况。结果:观察组手术时间、术中出血量、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月复查结果显示,观察组肿瘤全切除率96.00%,高于对照组的85.00%,差异有统计学意义(P<0.05);术前两组嗅觉功能差异无统计学意义(P>0.05),术后观察组嗅觉功能优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率3.00%,低于对照组17.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术比较,神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术手术时间短、术中出血量少、住院时间短,更有利于嗅觉功能恢复,安全性高,值得应用与推广。

显微外科技术切除听神经瘤面听神经功能保留的临床研究

目的探究显微外科技术切除听神经瘤面听神经解剖和功能保留的影响。方法对江门市中心医院神经外科2017年3月至2019年8月收治的66例术后病理确诊为听神经瘤患者临床资料进行回顾性分析。结果肿瘤全切除62例(93.94%),次全切除4例(6.06%);面神经解剖保留63例(95.45%),听神经解剖保留17例(25.76%)。术后1年面神经功能与术后1周比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1年听力情况与术后1周比较,差异无统计学意义(P>0.05)。66例患者术后发生颅内感染4例(6.06%)、肺部感染2例(3.03%)、术区出血1例(1.52%)、脑积水1例(1.52%)、暴露性角膜炎1例(1.52%),合计发生9例(13.64%)。结论对听神经瘤患者应用显微外科技术切除肿瘤,听神经瘤切除率较高,可获得良好面听神经解剖保护与听功能保留。

嗅神经母细胞瘤10例临床病理分析

目的:探讨嗅神经母细胞瘤(olfactory neuroblastoma,ONB)的临床病理学特点、鉴别诊断,提高嗅神经母细胞瘤的病理诊断水平。方法:回顾性分析本院2016年2月-2020年5月10例ONB的苏木精-伊红染色法(hematoxylin-eosin staining,HE)形态及免疫组织化学染色,结合文献分析其临床表现、病理学形态特点及免疫表型。结果:10例均为Kadish分期C期,HE染色示肿瘤细胞大小形态一致,小圆形或卵圆形,细胞质稀少,核膜不清,被明显的纤维血管性间质分割,呈小叶状结构,可见Homer-Wrignt型假菊形团或Flexner Wintersteriner型真菊形团,免疫组织化学示肿瘤细胞一致性表达Syn、NSE,S-100表达于肿瘤细胞巢周支持细胞。结论:ONB是一种罕见的鼻腔、鼻窦及颅底的恶性肿瘤,起病隐匿,发现时多已是晚期,生物学行为与组织学特征多样,与鼻腔、鼻窦其他恶性肿瘤有重叠,尚无特异的分子标记物,寻找特征性组织学表现,辅以免疫组化及分子检测排除其他小圆细胞恶性肿瘤有助于确诊。

超声辅助技术在颅内远端动脉瘤开颅夹闭术中的应用研究

目的探究超声辅助技术在开颅夹闭术治疗颅内远端动脉瘤(PIA)中的应用效果。方法选取广东省江门市中心医院2017年9月~2020年7月收治的PIA患者100例进行回顾性分析,按照是否开展超声辅助技术分为对照组(50例)与观察组(50例),未开展超声辅助技术的开颅夹闭手术者为对照组,开展超声辅助技术的开颅夹闭手术者为观察组,比较两组开颅夹闭效果,手术时间、住院时间及术后并发症发生情况,随访2个月评价两组患者出院时、出院后1个月、出院后2个月的格拉斯哥预后评分(GOS)。结果观察组完全夹闭率(100.00%)高于对照组(90.00%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率(4.00%)低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组出院时、出院后1个月、出院后2个月GOS评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声辅助技术在开颅夹闭手术治疗PIA中应用可提升夹闭效果,缩短手术时间、住院时间,降低术后并发症,提升预后。