胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ、胃泌素联合血常规检查对萎缩性胃炎和胃癌的鉴别诊断价值探讨

目的 分析胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ、胃泌素联合血常规检查对萎缩性胃炎和胃癌的鉴别诊断价值。方法 选取20例胃癌患者作为试验一组,50例萎缩性胃炎患者作为试验二组,另选取20例健康者作为对照组。三组均接受胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ、胃泌素、血常规及胃镜检查,将胃镜作为金标准,与胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ、胃泌素联合血常规检查结果进行对照,分析胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ、胃泌素联合血常规检查对胃癌的诊断效能;对比三组胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ、胃泌素、血常规检查的结果;对比胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ、胃泌素联合血常规检查与胃镜检查的费用。结果 试验一组胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ(6.21±0.64)、血红蛋白(101.43±16.02)g/L低于试验二组的(7.45±0.85)、(122.14±17.56)g/L和对照组的(10.25±1.34)、(145.56±18.95)g/L,胃泌素-17(G-17)(19.21±2.03)pmol/L、白细胞计数(12.04±1.34)×10^(9)/L高于试验二组的(15.14±1.65)pmol/L、(10.01±1.02)×10^(9)/L和对照组的(11.03±1.22)pmol/L、(6.78±0.81)×10^(9)/L(P<0.05);试验二组胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ、血红蛋白低于对照组,胃泌素-17、白细胞计数高于对照组(P<0.05)。胃镜诊断阳性、阴性例数分别为20、50例。胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ、胃泌素联合血常规检查确诊阳性、阴性例数分别为19、51例,诊断准确度、灵敏度、特异度分别为98.57%、95.00%、100.00%。胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ、胃泌素联合血常规的检查费用为(358.79±40.28)元,胃镜的检查费用为(750.45±100.69)元;胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ、胃泌素联合血常规的检查费用明显少于胃镜(t=34.261,P=0.000<0.05)。结论 胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ、胃泌素联合血常规检查可作为萎缩性胃炎、胃癌鉴别诊断的重要指标,其诊断结果与胃镜检查接近,值得应用。

胃镜下黏膜表现预测幽门螺杆菌感染的风险:基于列线图模型的构建与验证

目的构建一种基于胃镜下黏膜表现的预测模型,用于预测幽门螺杆菌感染的风险。方法对2022年1月至2023年1月在我院进行诊断的300例病人的^(13)C检查和胃镜检查结果进行回顾性分析。根据^(13)C检查结果,将病人分为HP阴性组(n=200)和HP阳性组(n=100)。利用卡方检验分析了与HP感染相关的胃镜黏膜表现因素;采用单因素和多因素逻辑回归分析,确定了HP感染的独立危险因素;使用randomForest和party程辑包绘制了HP感染危险因素的单因素和多因素森林图;最后构建和验证了与HP感染相关的危险因素的列线图。结果对比分析了两组患者的胃镜下黏膜表现,发现集合静脉形态、胃小凹形态、黏膜颜色、黏膜肿胀、黏膜损伤、鸡皮样黏膜、白浊黏液和溃疡表现在两组之间存在显著差异(P<0.05);通过单因素和多因素逻辑回归分析,集合静脉形态、胃小凹形态、黏膜肿胀、白浊黏液和溃疡是HP感染独立危险表现因素,P<0.05,OR>1;根据HP感染的危险因素绘制了森林图,HP感染的独立危险因素从高到低分别是黏膜肿胀、鸡皮样黏膜、白色黏液和溃疡。列线图分析显示测试集的AUC为0.910(0.847~0.937),表明该列线图具有中高度的可信度。校准曲线显示测试集的C指数为0.907。结论黏膜肿胀、白色黏液和溃疡是HP感染最常见的内镜表现。

肛门良性疾病患者术前常规结肠镜检查结果分析

目的探讨肛门良性疾病患者术前常规肠镜检查的必要性。方法 298例拟行肛门良性疾病手术的患者,入院后所有患者均完善术前相关检查。根据结肠镜检查和病理检验结果 ,将患者分为病变组(91例)和正常组(207例)。对其术前常规肠镜检查结果进行回顾性分析。结果 298例患者总体病变检出率为30.5%(91/298)。病变组40岁以上患者及有便血症状的患者比例显著高于正常组,差异统有计学意义(P<0.05)。病变组结直肠病变包括结直肠息肉60例,结直肠癌9例,溃疡6例,炎症性肠病5例,结肠黑变病12例,结直肠炎18例和结肠憩室8例。结论术前常规结肠镜检查可有效的发现结直肠病变,因此对肛门良性疾病患者进行结肠镜检查十分必要。40岁以上及以便血为主要症状患者建议行结肠镜检查。

美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗重度溃疡性结肠炎患者临床分析

目的探讨美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗重度溃疡性结肠炎患者的临床效果。方法选择重度溃疡性结肠炎患者60例,根据随机数字法分为观察组与对照组各30例。对照组患者单纯用美沙拉嗪进行治疗,观察组患者在此基础上联合应用双歧三联活菌进行治疗,比较两组患者的临床治疗效果及复发情况。结果治疗2个月,观察组患者治疗总有效率为90.0%,对照组为86.7%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。秩和检验结果显示,两组患者临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后随访6个月,观察组患者无复发病例(0%);对照组患者4例复发(13.3%),两组患者复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗重度溃疡性结肠炎患者,可能对提高临床治愈率、改善症状体征、减少复发有一定的帮助。

醋酸奥曲肽对食管胃底静脉曲张破裂出血患者肝功能及SOD、MDA、GSH-Px水平的影响

目的探讨醋酸奥曲肽对食管胃底静脉曲张破裂出血患者肝功能及SOD、MDA、GSH-Px水平的影响。方法选取鹤山市人民医院2016年7月至2019年7月收治的80例食管胃底静脉曲张破裂出血患者,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例。对照组给予患者垂体后叶素治疗,观察组在对照组的基础上给予患者醋酸奥曲肽治疗,两组患者均连续治疗7 d。比较两组患者临床疗效;比较两组患者治疗前后血清ALT、TBIL、AST及血清SOD、MDA、GSH-Px水平。结果观察组患者临床总有效率为95.00%,高于对照组的77.50%;治疗后两组患者血清ALT、TBIL、AST及MDA水平均较治疗前下降,观察组低于对照组;两组患者血清SOD、GSH-Px水平均较治疗前升高,且观察组高于对照组(均P<0.05)。结论醋酸奥曲肽可改善食管胃底静脉曲张破裂出血患者肝功能,同时可调节氧化应激水平,临床疗效显著提高。

7例胃、肠镜检查诊断钩虫病的探讨分析

目的探讨胃、肠镜检查对钩虫病诊断的临床意义。方法对胃、肠镜检查确诊为钩虫病的7例住院患者的临床资料进行回顾性分析。结果7例患者确诊后均予阿苯达唑400mg顿服3d驱虫治疗,随访3~6个月后病情痊愈。结论目前,乡镇地区仍有钩虫病流行,临床症状无特异性,易出现误诊漏诊,应引起重视;胃、肠镜检查是明确钩虫病诊断的有效方法,值得推广。

双歧杆菌对晚期大肠癌伊立替康化疗相关性腹泻的影响研究

目的观察双歧杆菌对晚期大肠癌伊立替康(CPT-11)化疗所致相关性腹泻的效果。方法 60例Ⅳ期大肠癌患者,随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组采用改良FOLFIRI方案进行治疗,观察组采用改良FOLFIRI方案+双歧杆菌进行治疗。对比分析两组患者的治疗效果。结果观察组肿瘤缓解率为43.33%,与对照组的40.00%比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组迟发性腹泻程度轻于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组迟发性腹泻发生率23.33%低于对照组53.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组腹泻持续时间为(2.83±0.46)d,显著短于对照组的(4.75±0.61)d,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论双歧杆菌可有效缓解晚期大肠癌患者采用CPT-11化疗所致相关性腹泻的发生,改善患者的生活质量。

甲氨蝶呤联合拉米夫定治疗HBsAg阳性的类风湿关节炎患者的临床分析

目的探讨甲氨蝶呤联合拉米夫定治疗合并HBsAg阳性的类风湿关节炎的疗效。方法60例类风湿关节炎合并HBsAg阳性患者随机分为治疗组和对照组，治疗组在甲氨蝶呤治疗基础上预防性应用拉米夫定抗乙型肝炎病毒（HBV）治疗，对照组仅给予甲氨蝶呤治疗，对出现肝功能损害的患者均给予基础保肝治疗，比较两组肝功能的变化及发生HBV再激活的情况。结果对照组36例患者中20例（55．56％）出现HBV再激活，而治疗组24例中，仅有4例（16．67％）出现了HBV再激活，明显低于对照组（P〈0．01）；对照组在治疗过程中，ALT和TBIL水平分别为（123．47±109．74）U／L和（46．58±59．36）umol／L，高于治疗组的（50．83±48．67）U／L和（20．42±6．11）umol／L（P〈0．05）；经拉米夫定抗HBV治疗后，治疗组HBVDNA的log值为（3．110±2．238），低于对照组的（5．651±1．895），P〈0．05。结论甲氨蝶呤系免疫抑制剂，在用于HBsAg阳性的类风湿关节炎患者的治疗时，需于治疗前预防性使用核苷类似物抗HBV治疗，可有效减少HBV再激活几率，减少乙型肝炎发病几率，以保证抗类风湿治疗的延续。

乳果糖联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗轻微型肝性脑病临床效果分析

目的探讨乳果糖联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗轻微型肝性脑病(MHE)的临床效果。方法选择我院收治的MHE患者80例,随机分成两组,各40例。对照组给予传统保肝治疗,观察组在对照组治疗的基础上采用乳果糖联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗,比较两组患者治疗前后的数字连接实验(NCT)、数字符号实验(DST)、血氨的水平以及不良反应发生率。结果观察组治疗效果高于对照组(P<0.01)。治疗后两组患者血氨水平均明显下降(P<0.01);观察组患者下降幅度大于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者智力测验结果均有改善(P<0.05);治疗后两组比较,NCT-A、NCT-B差异不显著,观察组患者DST低于对照组(P<0.01)。观察组患者不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论乳果糖联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗MHE有很好的治疗效果,可有效改善血氨水平及智力测验水平,降低不良反应发生率,改善预后。

柴芍承气汤联合芒硝佐治重症急性胰腺炎合并肠麻痹30例

目的:探讨柴芍承气汤配合芒硝治疗重症急性胰腺炎合并肠麻痹的临床疗效。方法:选取我院2014年1月-2016年8月收治的重症急性胰腺炎合并肠麻痹患者60例,随机分为两组,每组各30例,对照组采用常规对症治疗,观察组在常规治疗基础上加服柴芍承气汤联合外敷芒硝袋治疗。结果:观察组的白细胞计数、血清IL-6含量、腹痛消失时间、肛门排气排便时间、血清淀粉酶恢复时间均优于对照组(P<0.05);观察组总有效率高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:重症急性胰腺炎合并肠麻痹患者配合柴芍承气汤联合芒硝外敷治疗临床效果显著。

埃索美拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛治疗老年抑郁伴非糜烂性胃食管反流的随机对照研究

目的 研究老年抑郁伴非糜烂性胃食管反流（NERD）患者应用氟哌噻吨美利曲辛（FM）、埃索美拉唑联合治疗的临床效果.方法 选取2013年5月至2015年5月95例老年抑郁伴NERD患者的临床资料,随机分为研究组（n=48）与对照组（n=47）.对照组给予埃索美拉唑、莫沙必利常规治疗,研究组在对照组基础上联用FM治疗,时间均为12周.观察两组治疗前后NERD症状评分及焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分情况.检测两组治疗前后食管体远端的廓清能力及食管下括约肌（LES）的静息压力.结果 研究组治疗前食管体远端波幅、LES静息压力、NERD症状评分及SAS、SDS评分与对照组对比,差异未见统计学意义（P〉0.05）.治疗后研究组食管体远端波幅、LES静息压力、NERD症状评分及SAS、SDS评分均较治疗前明显降低（P〈0.05）,与对照组对比差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 老年抑郁伴NERD患者应用FM、埃索美拉唑联合治疗,可改善患者抑郁焦虑心理,消除负性情绪,缓解胃食管反流症状,效果显著,值得临床推广.