医院获得性肺炎中鲍曼不动杆菌耐药性变化

目的研究医院获得性鲍曼不动杆菌(AB)肺炎的细菌耐药情况,以指导临床规范用药,降低耐药率。方法回顾性分析某院2009—2012年发生的医院获得性AB肺炎患者临床资料,采用统一的方案、方法和判断标准进行AB耐药性数据汇总和统计分析。结果共有284例医院获得性AB肺炎患者,主要分布于综合重症监护病房(ICU,45.07%)、呼吸科(19.01%)、神经外科(9.15%)、神经内科(5.99%)。医院获得性AB肺炎的感染发病率及多重耐药AB(MDR-AB)、泛耐药AB(XDR-AB)的感染发病率呈上升趋势。总体耐药率以头孢哌酮/舒巴坦(9.51%)和米诺环素(9.86%)较低,左氧氟沙星(43.66%)和环丙沙星(45.42%)较高;对亚胺培南的耐药率为16.20%,美罗培南为20.42%。AB对美罗培南、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、氨苄西林/舒巴坦的耐药率呈逐年上升趋势,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 AB耐药现象严重,应加强AB耐药性监测,防止医院内传播。

Mir-16对人肺腺癌A549细胞增殖及凋亡的影响

【目的】探讨基因Mir-16在肺腺癌细胞株A549中的表达状况以及Mir-16对A549细胞生物学行为的影响。【方法】Mir-16在肺腺癌细胞中的含量采用实时荧光定量PCR的检测,后将Mir-16转染至A549细胞,用MTS、流式细胞仪检测细胞的增殖、凋亡及细胞周期。构建野生型及突变型WIP1 3’-UTR的荧光素酶报告载体,检测荧光素酶的相对活性,验证在肺腺癌中WIP1是Mir-16的作用靶点。【结果】在人肺腺癌A549细胞中Mir-16呈低表达;将Mir-16转染至A549细胞后表达上升,并可促进A549细胞的增值率明显降低;早期凋亡的细胞比例增加;处于G1期的细胞比例明显增加,处于S期的细胞比例明显减少。与各对照组相比,Mir-16显著抑制野生型WIP1-3’UTR表达载体的荧光素酶活性。【结论】Mir-16在肺腺癌细胞中低表达,并抑制肺腺癌细胞的增殖及促进细胞的早期凋亡,有望成为肺腺癌靶向治疗的新靶点。

PAK1和LEF1对食道癌细胞增殖的影响

目的:通过检测P21活化激酶1(PAK1)和淋巴样增强结合因子1(LEF1)在食道癌组织中的表达以及对食道癌细胞株增殖的影响,探讨PAK1和LEF1在食道癌增殖中的作用。方法:采用实时荧光定量PCR方法检测食道癌组织中PAK1和LEF1 mRNA的表达,通过基因克隆构建PAK1和LEF1质粒,转染食道癌细胞株KYSE,MTT法检测细胞活力,流式细胞术检测细胞凋亡。结果:PAK1在食道癌组织中表达降低,LEF1在食道癌组织中表达增高,PAK1的表达与LEF1的表达呈负性相关;单独转染PAK1和LEF1能够增加食道癌细胞株KYSE的增殖,PAK1和LEF1共同转染的增殖率反而不及单独各自转染的增殖率。PAK1和LEF1单独或共同转染均不影响KYSE细胞凋亡。结论:在食道癌组织中,PAK1低表达,LEF1和转录因子4(TCF4)高表达;LEF1在食道癌细胞增殖中起主要作用,提示LEF1可能成为诊断食道癌的生物标记物和食道癌治疗的靶点。

丹参葛根胶囊辅助治疗外周血管病伴间歇性跛行--一项随机双盲安慰剂对照的临床试验

目的评估加用丹参葛根辅助治疗外周动脉性疾病伴间歇性跛行的疗效与安全性。方法随机双盲安慰剂对照设计,对符合入选标准的98例受试者随机分为2组,每组49例,口服丹参葛根胶囊或安慰剂,为期24周。比较两组治疗前后颈动脉内膜中层厚度(intima-media thickness,IMT)、最大行走距离(maximalwalking distances,MWD)及无痛行走距离(pain-free walking distances,PFWD)的变化。结果丹参葛根胶囊组治疗24周后IMT与治疗前比较降低2.67%,差异有统计学意义(P=0.066);安慰剂组24周后IMT与治疗前比较,差异无统计学意义(P=0.995)。丹参葛根胶囊组MWD比治疗前增加21.8%,差异有统计学意义(P=0.057);安慰剂组MWD比治疗前增加7.2%,但差异无统计学意义(P=0.499)。结论丹参葛根能改善患者的血管功能,增加患者MWD步行距离,改善患者日常步行能力。

实时剪切波弹性成像评估器官捐献肝脏质量的应用研究

目的 探讨移植肝脏弹性特征与移植术后肝功能及受者预后的相关性,并探讨剪切波弹性成像（SWE）评估供肝质量的临床应用价值.方法 对符合纳入标准的接受公民逝世后器官捐献供肝移植的受者48例,在术前、术后1周、1个月进行SWE检查,对术后受者胆红素总量（TBil）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、谷氨酰转肽酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、白蛋白、前白蛋白、凝血酶原時間（PT）、部分活化凝血酶原时间（APTT）、国际标准化比值（INR）等指标进行分析.评价SWE弹性值与早期移植物功能不全（EAD）的相关性.结果 术后1周移植肝SWE均值与受者术后1周的TBil（相关系数为0.525 6,P〈0.01）、APTT（相关系数为0.668 3,P〈0.000 1）、PT（相关系数为0.593 7,P=0.000 1）及INR（相关系数为0.609 6,P〈0.000 1）呈正相关,而与前白蛋白（相关系数为-0.464 1,P〈0.01）呈负相关.EAD组较非EAD组肝实质硬,两组SWE均值分别为（17.60±1.09）kPa及（13.38±0.99）kPa（P〈0.01）.术后1周SWE均值对EAD诊断的受试者工作曲线以14.85 kPa为界点,敏感性及特异性分别为72.41%及73.68%.结论 SWE定量评价移植肝脏的弹性特征与术后肝功能指标及EAD呈相关性,对术后肝功能恢复的预测具有指导意义.