输尿管镜下气压弹道碎石联合体外冲击波碎石治疗上尿路结石的临床研究

目的:探讨输尿管镜下气压弹道碎石联合体外冲击波碎石(ESWL)用于治疗上尿路结石的疗效。方法:对280例上尿路结石患者采用该法治疗的情况进行回顾性分析。结果:结石总排净率为96.4%(270/280),其中肾铸形结石排净率为86.6%(26/30),输尿管结石排净率为97.6%(244/250),并发症主要为输尿管穿孔及顽固血尿,占4.2%(12/280)。结论:采用此联合方法治疗上尿路结石的排净率高、损伤少、可有效地避免开放手术的痛苦。

骶麻下经直肠超声引导前列腺穿刺活检术

目的:探讨骶麻下经直肠超声引导行前列腺穿刺活检术的应用价值。方法:我院为60例前列腺特异抗原(pros-tate specific antigen,PSA)>4ng/ml、直肠指检异常或B超示异常回声的患者采用前列腺穿刺活检术。其中研究组30例采用骶管内麻醉经直肠超声引导行前列腺穿刺活检术,45～86岁,平均68岁,PSA<4ng/ml4例,4～10ng/ml10例,>10ng/ml16例;对照组30例采用直肠指检压迫下穿刺或表麻下行经直肠B超引导下穿刺活检,50～84岁,平均70岁,PSA<4ng/ml3例,4～10ng/ml9例,>10ng/ml18例。结果:研究组18例检出阳性,阳性率60%,患者术中无痛;对照组10例检出阳性,阳性率33%,术中患者均有不同程度的疼痛。结论:采用骶麻下经直肠超声引导行前列腺穿刺活检术准确性高,无疼痛表现,更易被患者接受,值得临床推广应用。

经尿道电汽化术及灌注丝裂霉素治疗浅表膀胱肿瘤25例

目的观察经尿道电汽化术（TURBT）治疗浅表膀胱肿瘤的效果。方法对25例浅表膀胱肿瘤采用TURBT治疗，术后灌注丝裂霉素。结果25例膀胱肿瘤均一次切除，手术时间为10～80min，平均30min，术中出血量2～20mL，术后恢复3～7d，术后用丝裂霉素常规膀胱灌注化疗。结论TURBT治疗膀胱肿瘤创伤少，恢复快，并发症少，尤其适合于年龄偏大、合并有多种疾病的膀胱肿瘤患者。

经皮肾微造瘘取石术结合ESWL治疗复杂性肾结石

目的:探讨经皮肾微造瘘取石术(PCNL)结合ESWL治疗复杂性肾结石的临床效果。方法:对34例复杂性肾结石患者采用经皮肾微造瘘取石术,结合一次或多次ESWL治疗。结果:经皮肾微造瘘取石术结合一次ESWL治疗后结石清除率为76.5%,二次ESWL治疗后结石清除率88.2%,三次ESWL治疗后结石清除率为94.1%。结论:经皮肾微造瘘取石术结合一次或多次ESWL治疗复杂性肾结石是安全,有效的方法。

腹腔镜下全膀胱切除术12例临床分析

目的：介绍腹腔镜下全膀胱切除术的初步体会。方法：2006年1月至2008年12月治疗浸润性膀胱癌12例，男10例，女2例，年龄48～69岁，无远处转移。腹腔镜下行全膀胱切除、前列腺切除或子宫次全切。经腹壁造口取出切除物，行乙状结肠去带原位新膀胱术。结果：12例手术成功，腹腔镜下手术时间120～280min（平均180min）；开放原位新膀胱术190～300min（平均240min）。腹腔镜下操作出血量400～1000ml（平均600m1）；术中、术后输浓缩红细胞400～600ml（平均500m）。12例随访6～36个月，平均15个月。白天可控排尿10例（83．3％）轻度尿失禁2例（16．7％）。新膀胱容量180～320ml（平均270m1），尿间隔时间45～120min（平均80min）。1例勃起功能障碍（术前4例有勃起功能）。患者血Cr和Bun正常，未出现酸中毒。结论：腹腔镜下全膀胱切除术是可行和值得临床推广应用。

老年人经尿道前列腺电切术后精神障碍的原因分析和护理

目的探讨老年人经尿道前列腺电切(TURP)术后精神障碍(POP)发生的影响因素和相应的护理对策。方法对193例行TURP术老年患者的年龄、手术时间、术后低钠血症、使用雷尼替丁及高血压病史等临床资料和术前焦虑自评分进行单因素分析。结果本组TURP术后精神障碍发生率为8.2%(16/193),POP发生与年龄、手术时间、术后低钠血症、围手术期使用雷尼替丁有关,而与高血压病史无关,老年人TURP术前存在焦虑情绪,POP的发生率与术前焦虑自评得分呈正相关。结论术前用焦虑自评量表进行评估有助于识别POP高危病人,围手术期应加强心理辅导,预防低钠血症,避免使用引起精神障碍的药物,控制血压和血糖以减少POP的发生。

男性尿失禁专用内裤在轻中度男性尿失禁患者中的应用

目的:探讨男性尿失禁专用内裤在生活能自理的轻、中度男性尿失禁患者中的应用及临床效果。方法:将100例男性尿失禁患者随机分为观察组和对照组各50例,对照组使用尿套引流尿液,观察组使用男性尿失禁专用内裤,观察比较两组尿路感染、阴茎糜烂及舒适度情况。结果:观察组尿路感染、阴茎糜烂及舒适度与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:对男性尿失禁患者使用尿失禁专用内裤,其操作简便、安全可靠,可显著减少尿路感染和阴茎糜烂的发生,从而提高患者舒适度。

无萎缩肾切开取石术治疗巨大鹿角形肾结石

目的探讨治疗巨大鹿角形肾结石手术疗效。方法对我科在2000年2月～2007年12月采用无萎缩肾切开取石术治疗巨大鹿角形肾结石13例进行回顾性分析。结果13例患者均取石成功。平均手术时间160min,无需要输血,术后无继发出血和感染等并发症,13例术后3个月复查"B"超、IVU均无结石复发和积液,无肾萎缩。结论无萎缩肾切开取石术治疗巨大鹿角形肾结石疗效满意、安全,取石彻底,并发症少,恢复良好。

阴道探头经直肠超声引导前列腺穿刺活检的临床应用

目的探讨阴道探头在经直肠超声引导前列腺穿刺术中的应用价值。方法使用阴道探头经直肠超声引导行前列腺穿刺活检110例,对穿刺过程、穿刺活检超声图像及穿刺后结果资料进行回顾分析。结果 110例患者均顺利由阴道探头经直肠超声引导行前列腺穿刺活检术,取材满意,活检诊断明确,其中前列腺癌68例,阳性率为61.82%。结论以阴道探头代替专用直肠超声探头引导前列腺穿刺活检,操作简便,图像清晰,引导穿刺目标准确,值得推广。

腹腔镜肾上腺切除术8例临床分析

目的 探讨腹腔镜在肾上腺切除术中的应用。方法 对8例肾上腺疾病忠者施行腹腔镜肾上腺切除术，全部经腹腔途径。结果 8例均获得成功。手术时间90-230min，平均135min；术中出血80～200ml，平均120ml;术后住院时间6—10d，平均7．5d。所有患者术中及术后均未输血，元明显并发症。结论 腹腔镜肾上腺切除术具有损伤小、术后恢复快和住院时间短等优点。

骶麻下经直肠超声引导前列腺穿刺活检的临床护理

目的:探讨骶麻下经直肠超声引导前列腺穿刺活检的临床护理方法。方法:选取我院实施骶麻下经直肠超声引导前列腺穿刺活检术病例共60例,术前对患者进行耐心的心理护理以及健康教育,术后密切监测生命体征,加强消化道以及泌尿道护理。结果:60例患者于穿刺过程中均无疼痛,术后并发症轻微,活检阳性率40%。结论:做好临床护理有利于提高诊断准确率,减少并发症。

B超引导下穿刺注射红霉素加普鲁卡因治疗肾囊肿1000例

目的总结症状性肾囊肿的超声介入治疗效果。方法采用红霉素加普鲁卡因作硬化剂,B超引导下作肾囊肿穿刺注射治疗。结果操作成功率高,治疗有效率96%,复发率低。结论B超引导下穿刺注射红霉素加普鲁卡因治疗肾囊肿定位准确,术中创伤小,术后并发症少,疗效可靠。

不同前列腺总体积及移行带体积对良性前列腺增生症经尿道前列腺电切术疗效的影响

目的探讨经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症患者中不同前列腺总体积(TPV)及移行带体积(TZV)的疗效差异。方法纳入江门市新会区人民医院2018年1月-2020年10月的BPH患者共120例,依据不同TPV和TZV分为三组,纳入的120例患者依据TPV分为三组,A组TPV<40mL,共37例、B组TPV 40mL~79mL,共45例、C组TPV≥80mL,共38例。依据TZV分为三组,D组TZV<20mL,共39例、E组TZV 20mL~59mL,共37例、F组TZV≥60mL,共44例。患者均采用经尿道前列腺电切术治疗,观察患者的年龄、TPV、TZV,统计患者的国际前列腺症状评分(IPSS),并统计排尿期和储尿期IPSS评分(IPSS-V和IPSS-S),统计患者的最大尿流率(Qmax)和生活质量评分(SLQQ-QOL)。结果三组患者术前及术后IPSS、IPSS-V、IPSS-S、Qmax、SLQQQOL对比无统计学意义(P>0.05),而术后IPSS、IPSS-V、IPSS-S较术前降低,Qmax、SLQQ-QOL较术前升高(P<0.05),三组年龄A组最小,C组患者年龄最大(P<0.05)。三组患者术前IPSS、IPSS-V、IPSS-S、Qmax、SLQQ-QOL对比无统计学意义(P>0.05),而术后IPSS、IPSS-V、IPSS-S较术前降低,Qmax、SLQQ-QOL较术前升高(P<0.05),三组年龄:D组<E组<F组(P<0.05),三组术后IPSS、IPSS-V、IPSS-S:F组<E组<D组(P<0.05),三组术后Qmax、SLQQ-QOL:D组<E组<F组(P<0.05)。结论经尿道前列腺电切术治疗BPH患者均有较高的疗效,不同TPV和TZV患者间的年龄存在差异,TZV越大则疗效越高。

经尿道气化加电切术治疗前列腺增生症

目的探讨良性前列腺增生症 (BPH)的有效治疗方法。方法采用经尿道前列腺气化电切 (TU VP)加经尿道前列腺电切术 (TURP)联合治疗BPH患者 2 18例。结果平均手术时间 70 (2 0～ 15 0 )min ,2例术中需输血 2 0 0ml,均为Ⅲ度增生者 ,切除前列腺组织平均重量 5 0 (30～ 15 0 ) g ,未发生电切综合征 ,术后 3～ 5d拔除导尿管 ,排尿均通畅 ,随诊 1～ 6个月 ,国际前列腺症状评分 (IPSS)由术前 (2 8.5± 2 .5 )分下降至术后 (8.5±0 .5 )分 ,最大尿流率由术前平均 (6 .2± 2 .0 )ml/s升至术后 (17.5± 1.5 )ml/s,B超复查约 30例仍有剩余尿 10～ 4 0ml,平均 17.5ml,术后继发性出血 8例 ,尿道狭窄 12例 ,暂时性尿失禁 10例。结论TUVP加TURP联合治疗BPH可综合两者的优点 ,疗效显著 ,并发症少 ,安全性高 。

尿道下裂成形术后尿瘘的修补(附56例报告)

目的通过改进手术方法、缝合材料、尿道支架等方式,提高尿道下裂成形术后尿瘘1次修补的成功率。方法分析、总结56例尿道下裂成形术后尿瘘患者的临床资料,其中大瘘口(瘘口直径大于3 mm)38例,小瘘口(瘘口直径小于3 mm)18例。大瘘口采用双皮片法或带蒂阴囊皮瓣修补,小瘘口采用横Y-V皮瓣修补。支架管采用多孔硅胶“管中管”。结果1次修补成功率达87.50%,其中大瘘的修补成功率达86.84%。结论保证修补皮瓣的血运、合成可吸收线的使用及尿道支架的引流等可提高修补成功率。

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石(附62例报告)

目的 :探讨输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床效果。方法 :对 6 2例输尿管结石患者采用该法治疗的情况进行回顾分析。结果 :6 2例中 5 2例治疗成功 ,成功率为 83.87% ,8例放置内支架后再行体外冲击波碎石术 (ESWL)治疗 ,2例因输尿管狭窄、扭曲需行开放手术。结论 :输尿管镜下气压弹道碎石术治疗安全 ,效果确切 ,损伤小 ,术后恢复快 ,是输尿管结石较满意的治疗方法。

双J管在上尿路梗阻性疾病中的应用

目的 :观察双 J管在上尿路梗阻性疾病中的应用效果。方法 :对 1 2 0例上尿路梗阻性疾病者使用双 J管的情况进行回顾性分析。结果 :1 2 0例中 1 1 8例置管成功 ,成功率为 98.3% ;置管引流后 ,伤口漏尿、伤口感染等手术并发症减少。结论 :采用双 J管内引流具有操作简便 ,引流效果好 ,并发症少等优点。

微型后腹腔镜肾囊肿去顶术(附23例报告)

用膀胱镜代替后腹腔镜,置3个5mm曲卡(Trocar)行肾囊肿去顶术23例。其中2例中转改开放性手术。手术时间40-115min,平均58min。该去顶术切口小、恢复快、并发症少,值得临床推广应用。

全去带乙状结肠原位可控膀胱术

目的 探讨一种全膀胱切除术尿道改道方法 .方法 对 6例全膀胱切除患者行去带乙状结肠原位可控膀胱术 .结果 随访 2～ 18月 ,平均 12个月 ,贮尿囊中平均容量 3 80ml,内压力 1 86～ 3 93kpa,平均 2 45Kpa恢复完全自控排尿 ,无输尿管返流 ,血电解质和肾功能正常 .结论 全去带乙状结肠原位可控膀胱术疗效可靠 ,术后患者生活质量高 ,原位自控排尿良好 ,并发症少 。