解剖性肝切除在治疗双侧肝内胆管结石中的临床应用价值

目的探讨解剖性肝切除在双侧肝内胆管结石治疗中的应用价值.方法收集2010年5月至2012年5月手术治疗的57例双侧肝内胆管结石患者的临床资料,其中解剖性肝切除32例,非解剖性肝切除25例,比较这2种手术方式在治疗双侧肝胆管结石病的效果.结果解剖性肝切除组患者术中出血量(436±48.162)mL较对照组(763±37.645)mL明显减少,差异有统计学意义(P<0.05).术后肝功能恢复情况:术后第3天总胆红素及AST均显著低于对照组(P<0.05);术后患者住院时间也低于对照组(P<0.05).2组在手术时间、术后并发症及结石残留率方面差异无统计学意义(P>0.05),但对照组术后有1例患者死于肝功能衰竭.结论解剖性肝切除具有在尽可能保留残肝功能前提下,做到彻底清除病灶,术后结石残余率、复发率低,术后恢复快等特点,值得推广.

自溶性清创结合外科清创处理乳腺癌术后胸壁皮瓣坏死的临床实践

目的探讨处理乳腺癌根治术后胸壁皮瓣坏死伤口的方法。方法作者对2008年3月～2011年3月采用自溶性清创结合外科清创的方法处理乳腺癌根治术后胸壁皮瓣坏死伤口39例进行回顾性分析。结果经上述方法处理的坏死创面全部愈合。其中,清创期5～12天,肉芽生长期7～19天,上皮爬行期6～14天,总愈合时间为20～45天。结论自溶性清创结合外科清创处理乳腺癌根治术后皮瓣坏死伤口能有效帮助伤口愈合,不需再次手术。

植入式静脉输液港与PICC在乳腺癌化疗中的应用比较

目的:植入式静脉输液港(VPA)与经外周置入中心静脉导管(PICC)在乳腺癌化疗中的应用比较。方法:对我科近一年选用VPA通道化疗的79例和选用PICC通道化疗的89例乳腺癌患者进行回顾性分析,对比两组的一次性置管成功率、非计划性拔管率和并发症发生情况。结果:VPA组一次性置管成功率为100%,PICC组为95.5%(P>0.05);非计划性拔管率VPA组为1.3%,PICC组为5.6%(P>0.05);并发症发生率VPA组为5.1%,PICC组为15.7%(P<0.05)。结论:VPA是乳腺癌化疗值得推广的通道。

12例低位直肠癌患者行柱状腹会阴切除术后的护理

总结12例低位直肠癌患者行柱状腹会阴切除术后的护理经验。认为术后护理重点是选取正确卧位,术后早期避免半坐卧位或下床,可左右翻身取侧卧位;平卧位时骶尾部垫气圈保护伤口,保证伤口干洁,及时换药;做好造口护理,佩戴大小合适的造口袋,保护造口周围皮肤,观察造口黏膜血液循环和排气、排便情况,及时发现造口缺血、出血、水肿、坏死、狭窄、回缩等并发症。本组未发现造口并发症,发生切口感染并裂开1例,切口延迟愈合1例,对症处理后治愈出院,随访未见复发和转移。

乳腺癌化疗患者植入式静脉输液港相关并发症的研究

目的研究植入式静脉输液港在乳腺癌化疗患者中的相关并发症。方法回顾性分析我院125例乳腺癌化疗患者,随访1年以上或直至VPA拆除,观察VPA植入与首次使用的间隔时间对VPA相关并发症的影响。结果 VPA并发症总的发生率为19.2%（24/125）,7例患者因并发症提前拆除VPA。影响并发症的主要因素为VPA植入与首次使用的间隔时间。间隔时间为0-3d时,并发症发生率为26.9%（0-3d,P〈0.05）;间隔时间为4-7d、7d以上时,其并发症发生率为13.2%、14.3%（4-7d与7d以上,P〉0.05）。结论为了减少VPA相关并发症,建议最好在VPA植入3天后再开始使用。

腹腔镜胆囊切除联合术后ERCP取石患者的护理

目前为止，开腹或腹腔镜下胆囊切除术仍是治疗胆囊结石的主要手术方式。但临床约10％的胆囊结石患者合并胆总管结石，单纯胆囊切除术治疗不彻底，术后有一定的胆总管结石残留。