瑞格列奈联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病患者的临床研究

目的对比研究瑞格列奈联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病的有效性和安全性。方法 274例老年2型糖尿病患者作为研究对象,随机分为实验组(138例)与对照组(136例)。实验组给予瑞格列奈联合二甲双胍治疗,对照组单用二甲双胍治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后4周两组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素、总胆固醇(CHOL)、低密度脂蛋白(LDL)、甘油三酯(TG)、内生肌酐清除率(Ccr)、血清肌酐(Cr)水平均较治疗前改善,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后4周实验组FBG、PBG、CHOL、LDL、TG、Ccr水平均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。实验组不良反应发生率为14.49%,与对照组的15.44%比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未见乳酸酸中毒发生。结论联合瑞格列奈与二甲双胍治疗老年2型糖尿病患者较单用二甲双胍治疗效果更佳,对患者肾脏功能恢复有一定辅助作用。

胰岛素样生长因子1及25羟基维生素D与女性原发性高血压病的再研究

目的:研究胰岛素样生长因子1(insulin-like growth factor,IGF-1)及25羟基维生素D在女性原发性高血压病患者中的表达,以及与T淋巴细胞亚群的关系对患者血压水平控制的关联性,为女性原发性高血压病临床预后评价提供敏感参考指标及理论依据。方法:选择2015年1月-2018年1月来该院就诊的女性原发性高血压患者180例为研究对象,采用全自动化学发光分析技术测定所有患者血清25(OH)D及胰岛素样生长因子1含量,依据检测结果将患者血清25(OH)D含量<30μg/L者117例作为研究A组,将25(OH)D含量≥30μg/L者63例作为研究B组;其间定期监测各组血压并计算血压变异系数用以显示血压控制情况,3年内持续跟进患者;采用自动免疫芯片技术测定患者外周静脉血T淋巴细胞亚群CD4、CD8含量并计算其比值;同时与该院体检的健康老年女性80例(对照组)的前述相应指标进行对照比较。结果:研究A组、研究B组、对照组的25(OH)D含量分别为(20.1±8.9)、(50.1±11.5)、(94.3±23.4)μg/L,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。研究A组、研究B组、对照组的胰岛素样生长因子1分别为(275.0±38.5)、(280.0±40.1)、(145.0±30.4)ng/m L,研究A组与研究B组比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究A组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。研究A组、研究B组、对照组的收缩压变异系数分别为14.7%、15.1%、5.8%;舒张压变异系数分别为7.4%、7.2%、7.0%,研究A组与B组的收缩压变异系数与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),舒张压变异系数与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究A组和B组的CD4、CD8均较对照组异常表达,CD4/CD8比值均较对照组降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:女性原发性高血压病患者25(OH)D呈低表达,胰岛素样生长因子1较健康女性显著增高,T淋巴细胞亚群之CD4、CD8及其比值在女性原发性高血压患者中异常表达。

维生素D及日照时间对女性原发性高血压影响的临床研究

目的研究规范剂量的维生素D及适度日照时间对女性原发性高血压的血压控制影响。方法将女性原发性高血压患者分为未绝经(50例)及绝经(50例)两组;再将两组按自愿分别分为单纯规范治疗组和维生素D添加组(规范治疗并辅以每天25μg维生素D添加),运用ELISA法测定各组25羟维生素[25(OH)D]水平;同时发放调查问卷以了解患者生活习性及日照时间,跟踪时间持续一年,其间监测各组血压控制情况。结果未绝经维生素D添加组血清25(OH)D水平为(107.8±29.7)nmol/L,较未绝经单纯规范治疗组[(28.9±15.7)nmol/L]显著升高(P<0.05),其血压控制较未绝经单纯规范治疗组好;绝经维生素D添加组血清25(OH)D水平[(115.4±37.1)nmol/L]较绝经规范治疗组[(25.4±18.3)nmol/L]明显升高(P<0.05),其血压控制情况较绝经规范治疗组平稳;习惯性坚持每周不少于10公里散步运动且不少于14h日光浴者,血清25(OH)D水平[(102.4±35.2)nmol/L],较生活无规律者[(24.7±14.1)nmol/L]显著升高(P<0.05);健康对照组血清25(OH)D水平为(98.5±21.7)nmol/L,与未补充维生素D组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论坚持规范治疗并规范补充维生素D、适度运动及日照,有利于高血压患者血压水平控制,补充维生素D对女性原发性高血压的防治有积极意义。

糖尿病用药误区与用药安全

糖尿病是一组以慢性血糖水平增高为表征的代谢性疾病,属于慢性疾病中较为严重的一种,也是导致肾衰竭、失眠、截肢、心血管疾病死亡的主要原因之一。严格控制血糖、是减少糖尿病并发症、改善患者预后的重要手段,但目前很多糖尿病患者存在认识上的误差,认为糖尿病初期阶段不需服用降糖药;血糖降得越快越好;症状不明显就无需用药;同类降糖药合用;听信广告宣传、频繁换药等。对糖尿病患者实施健康教育、饮食控制、适当运动、血糖监测是保证用药安全、有效的主要方法。

依据药敏结果调整抗生素供给与抗生素强度使用的临床研究

目的依据药敏结果调整医院抗生素供给,研究促进临床规范使用抗生素并减少抗生素使用强度的可行性。方法回顾性分析依据药敏结果调整前100例住院患者及依据药敏结果调整后100例住院患者的抗菌药物使用情况,比较患者调整前后的抗菌药物限定日剂量(DDD)、用药频度(DDDs)、抗菌药物使用强度(AUD)、住院时间及基药使用率。结果调整前的AUD及DDDs明显高于调整后,差异有统计学意义(P<0.05);调整后患者住院时间较调整前显著缩短,差异具有统计学意义(P<0.05);调整前的基药使用率为38%,低于调整后的65%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论依据药敏结果调节抗生素供应,能够规范并显著降低临床抗生素使用强度及治疗时间,值得推广。

2011年某院抗生素不合理应用的现状分析

目的探讨我院2011年抗生素不合理使用情况,为杜绝滥用抗生素、促进合理用药提供参考。方法 2011年1月至12月每月抽取出院病历50份(手术病例20份,非手术病例30例)及门诊处方50份,2011年共抽取病例或处方1200份,分析住院患者的抗菌药物使用情况(包括药物品种、联用情况、用药频度等),并结合药敏情况进行合理性评价。结果根据DDDs值将抽取的病例或处方进行排序,排在前十位的抗生素种类分别为左氧氟沙星、克林霉素、头孢曲松、阿莫西林、甲硝唑、头孢噻肟、头孢他啶、阿奇霉素、头孢呋辛钠、头孢羟氨苄。对抽取的病例和门诊处方进行分类统计,住院手术患者两种联用或三种及三种以上抗生素联用的患者比例明显高于非手术患者和门诊患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。门诊患者单用比例较高,联用情况相对较少。统计存在不合理用药的处方和病例共76例(占总例数6.3%),其中以药敏试验或病原体检查不及时、联合用药不当、给药方式不当三种类型分列前三。结论为充分发挥抗生素抗感染治疗方面的优势,减少耐药性,医务人员应按照指征科学、合理、规范地使用抗生素,使其更好地服务病患。

如何有效推动我国儿童药物研发和临床试验方面举措的探讨

为完善我国儿童药物研发和临床试验方面相关政策提供参考。采用实例对比分析法,探讨我国应该如何提供有效政策保护儿童用药的安全性。我国儿科用药可以借鉴国际成功经验,引导制药企业开发满足临床需求的儿科药物,以提高我国儿童健康水平为目标。

父母对2～3岁幼儿采取坚持性教养态度对其性格形成的研究

目的探讨父母对2～3岁幼儿采取坚持性的教养态度对其性格形成的影响,为促进幼儿良好性格的形成提供科学依据。方法随机抽取在佛山市高明区居住的干部、工人和农民家庭,以主要由父母照顾的2~3岁幼儿为研究对象,采用统一问卷的方法,就父母对其子女坚持性的教养态度及其性格进行问卷调查,数据采用的是累积比数Logistic回归模型,应用SAS统计软件包对调查结果进行统计学分析。结果 601名2～3岁幼儿中,父母对幼儿坚持性教养态度的差异,父亲和母亲在采用接纳、拒绝及鼓励成功等教养态度方面以及父母对幼儿坚持性的教养态度与其性格的形成方面,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论加强父母的文化素质,改善父母对待幼儿坚持性不良的教养态度,对幼儿良好性格形成及健康心理的发展有深远的意义。

父母坚持性教养态度对2岁～3岁幼儿性格形成的影响

[目的]探讨2岁～3岁幼儿父母对其坚持性教养态度及对其性格形成的影响。[方法]以本院儿保科2岁～3岁主要由父母抚养且无先天性遗传性疾病的幼儿为研究对象，由父母填写父母教养方式评价量表和幼儿气质评估表，然后以幼儿行为的5个维度为应变量，父母坚持性教养态度的5个维度和父母性别、父母学历为自变量建立累积比数Logistic回归模型，应用SAS统计软件进行统计学分析。[结果]父母坚持性教养态度在情感温暖与理解、过分干涉、拒绝与否认、惩罚方面评分差异有统计学意义；幼儿的气质与父母情感温暖、过分干涉及过度保护、拒绝否认、偏爱被试及父母学历有关。[结论]父母良好的教养态度与幼儿良好性格形成密切相关。

维生素D与高血压关系的临床研究

目的 探讨规范补充维生素D （VitD）对高血压患者血压控制的影响,为临床治疗高血压提供支持.方法 收集高血压患者100例,按自愿原则分为两组,每组50例,其中一组为单纯规范治疗组,设为对照组,另一组为研究组,在规范治疗的同时每天添加VitD 25 μg.应用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定两组25羟基VitD[25 （OH）D]含量,跟踪时间持续一年,其间监测两组血压控制情况,计算两组收缩压及舒张压均值及其变异系数,将两组结果进行对比分析.结果 治疗后,研究组25（OH）D含量为（110.3±24.5） μg/L;收缩压（144±16） mmHg,变异系数（CV）为11.1％;舒张压（87±9）mmHg,CV为10.3％.对照组25（OH）D含量为（30.1±14.9）μg/L;收缩压（145±27） mmHg,CV为18.6％;舒张压（89±10） mmH g,CV为12.4％.研究组与对照组比较,25（OH）D含量、收缩压CV差异有统计学意义（t=12.47,Х^2=6.72,均P＜0.01）,舒张压CV差异无统计学意义（Х^2 =0.97,P＞0.05）.结论 规范治疗高血压的同时定量补充VitD,有利于高血压患者收缩压水平控制,但对舒张压影响无实际意义.

2～3岁幼儿良好性格形成相关因素的研究

目的：探讨2-3岁幼儿良好性格形成的相关因素。方法：采用分层抽样与随机抽样相结合的方法，抽取1200名2—3岁幼儿为研究对象。应用2—3岁儿童性格问卷对性格形成的相关因素进行调查。结果：2～3岁幼以易养型（83例，6．34％）和偏易养型（752例，57．84％）为主；难养型（47例，3．61％）、偏难养型（396例，30．46％）和启动缓慢型（28例，2．15％）相对较少。气质类型与幼儿性别无统计学相关性，气质维度中女孩活动低于男孩，父母职业、父母性格、出生喂养方式、家庭结果、父母文化程度及家庭经济情况与2～3岁幼儿良好性格的形成有关。结论：2～3岁幼儿多为易教养型和缓慢活泼型，部分难教养型幼儿的家庭环境存在差异，多综合因素影响幼儿良好性格的形成。