不伴有躯体疾病的功能性精神障碍患者的血清胱抑素C水平研究

目的探讨不伴有躯体疾病的功能性精神障碍患者的血清胱抑素C(Cys C)水平。方法统计分析2018年1月至2019年9月首次在本院住院诊断为不伴有躯体疾病的678例功能性精神障碍患者的血清Cys C水平及其参考值范围。结果Cys C水平呈正态分布,其中641例(94.54%)患者的血清Cys C水平在0.64~1.26 mg/L内,男性患者与女性患者有类似分布。血清Cys C总体中位数为0.93 mg/L,95%在0.63~1.26 mg/L内。患者的血清Cys C水平随年龄增长而增加,男性高于女性;少年组和青年组间无统计学差异(P>0.05),其余各年龄组间均有统计学差异(均P<0.05),年龄差距越大,差异越显著。患者的血清Cys C水平的正常参考值范围总体为0.57~1.27 mg/L,其中男性组为0.62~1.32 mg/L,女性组为0.56~1.18 mg/L。结论不伴有躯体疾病的功能性精神障碍患者的血清Cys C水平随年龄增长而增加,男性高于女性;不伴有躯体疾病的功能性精神障碍患者的血清Cys C水平与健康人群相似。

重复经颅磁刺激-重复外周磁刺激联合治疗老年患者复杂性区域疼痛综合征Ⅰ型的临床效果

目的探讨重复经颅磁刺激-重复外周磁刺激(rTMS-rPMS)联合治疗老年患者复杂性区域疼痛综合征Ⅰ型(CRPSⅠ)的临床效果。方法选取2020年1月至2021年4月江门市第三人民医院收治的150例老年CRPSⅠ患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为治疗组与对照组,每组各75例。治疗组患者给予rTMS-rPMS联合治疗,对照组患者采用rTMS+rPMS 0 Hz(假刺激)治疗。比较两组患者治疗前后的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及治疗效果满意率。结果第1次治疗前,两组患者的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);第2次治疗前,治疗组患者的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者两次治疗后各时间点的VAS评分均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者第2次治疗前、治疗后各时间点的VAS评分均低于第1次治疗,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者两次治疗前、治疗后24 h的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);第2次治疗后即刻、72 h的VAS评分低于第1次治疗,治疗后10 d的VAS评分高于第1次治疗,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者的治疗效果满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对CRPSⅠ老年患者采用rTMS-rPMS联合治疗相较于rTMS治疗的效果更显著,疗效持续时间更长,值得临床推广应用。

肾小球滤过率评估方程在不伴有躯体疾病的精神分裂症患者中的适用性研究

目的分析研究肾小球滤过率(eGFR)评估方程在不伴有躯体疾病的精神分裂症患者中的适用性,找出更适用的eGFR评估方程,为肾小球滤过率临床计算提供指导。方法回顾分析2019年在本院住院的194例不伴有躯体疾病的精神分裂症患者,采用17种eGFR评估方程分别计算eGFR,比较其均值及所在正常区间范围的比例。结果17种eGFR方程计算的eGFR值相差较大,中老年组的eGFR低于青少年组,女性组低于男性组。改良化MD、中国课题、改良肾脏病饮食改良(MDRD)等3种方程算出的各组eGFR差异有统计学意义(P<0.01),其余14种方程算出的eGFR除在总体组和女性组中差异有统计学意义(P<0.05)外,其余各组之间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论应用改良化MD、中国课题、改良MDRD等3种方程计算eGFR,能早期发现肾功能异常。

158例老年复治肺结核临床特点及治疗效果分析

目的探讨老年复治肺结核的临床特点,帮助今后老年复治肺结核制定诊疗方案。方法对158例老年人复治肺结核进行分析。结果老年复治肺结核病情复杂合并症多,治疗效果差,痰菌阴转率、胸部X好转情况及转归都较差,与青年组有统计学差异(P<0.01)。结论老年人复治肺结核治疗方案需个体化,需根据药敏调整方案。

347例初治肺结核抗痨治疗过程中糖化血红蛋白变化及意义

目的探讨初治肺结核患者抗痨治疗过程中血浆糖化血红蛋白（GHbAlc）变化及其意义。方法回顾分析2007年1月至2008年10月在本所治疗的347例初治肺结核患者抗痨治疗前及治疗2个月、4个月后GHbAlc变化情况及其与肺结核病情转归的关系。结果在347例初治结核病患者中，治疗前GHbAlc高于治疗后2月、4月时的水平，但在2月时没有统计学意义（u=2．317，P〉0．05），直到4月时才明显下降（u=7．420，P〈0．001），在无合并糖尿病的肺结核患者中，GHbA1c在治疗各阶段也差异显著（u=3．113，P〈0．01，u=4．671，P〈0．001），但在合并糖尿病的患者中，治疗前2月GHbAlc下降不明显，没有统计学意义（u=1．915，P〉0．05），但在治疗4月后GHbAlc却明显下降，有统计学意义（u=5．637，P〈0．001），分析其病例分布，随着治疗的进展，GHbA1c升高者逐渐恢复正常，之间有统计学意义（χ^2=74．445，χ^2=21．129，P〈0．01）。结论GHbAlc与结核病病情密切相关，随着疗程的继续，其数值逐渐下降，GHbAlc升高者也逐渐减少。

194例初治菌阳肺结核抗痨治疗过程中球蛋白变化及意义

目的:探讨初治菌阳肺结核患者抗痨治疗过程中血浆球蛋白变化(Ig)及其意义。方法:回顾分析2005年1月至12月194例初治菌阳肺结核患者抗痨治疗前及治疗2个月、3个月、5个月后Ig变化情况及其与肺结核病情转归的关系。结果:在194例初治菌阳结核病患者中,在治疗前有130例(67.01%),患者Ig水平>35g/L,经规则治疗后,复查Ig逐渐降低,二者之间差异有显著性(P<0.01或P<0.05);对治疗后Ig水平与痰菌情况分析可见,Ig水平持续升高者较Ig水平低者的痰菌阳性率大,两者差异有显著性(P<0.05)。结论:Ig与结核病病情密切相关,在病情好转时降低,反之亦然,故初治肺结核患者抗痨治疗中常规监测Ig对疾病的发展及转归有其积极的临床意义。

在精神分裂症患者行重复经颅刺激治疗中开展特异性护理对头痛状况的缓解效果

目的:分析在精神分裂症患者中行重复经颅刺激治疗采取特异性护理对头痛状况的缓解效果。方法:2019年1月-2020年6月收治精神分裂症患者60例,随机分为两组,各30例。对照组采取常规护理;试验组采取特异性护理。比较两组护理效果。结果:试验组护理后精神症状、文体活动、生活自理及环境适应评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组护理后头痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:特异性护理应用于精神分裂症患者行重复经颅刺激的治疗中,可有效缓解头痛程度,改善精神症状。

江门市1例成人布鲁菌病病例报道并文献复习

目的报告江门市1例成人布鲁菌病(简称布病)病例的诊疗及病因调查等情况,为江门市布病防控提供依据。方法收集患者诊治全过程的门诊和住院病历资料,对其基本情况、发病及诊疗过程、密切接触人员、生活习惯和环境、预后转归等情况进行调查综合分析,明确诊断及病因,并采取针对性的处置措施。结果患者为家庭主妇,无其他布病患者接触史,于2021年2月2日自行购买、处理生羊胎盘;2021年5月15日开始出现左下肢疼痛等症状,先后在江门市五邑中医院门诊及住院、私人中医诊所诊治,皆以其他疾病诊断治疗;7月25日再次因腰痛伴左下肢放射性疼痛入住江门市五邑中医院,患者血需氧菌培养布鲁菌阳性(+),结合患者关节痛、发热、大汗等临床表现,诊断为布病;于8月6日转江门市人民医院继续治疗,经利福平、阿米卡星、多西环素联合治疗后症状得以缓解。该病例确诊为因接触、处理羊胎盘引起的布鲁菌病,依据《布鲁氏菌病诊疗指南》开展针对性的处置工作。结论综合临床诊疗情况及部分流行病学调查结果,本文病例确定为布鲁菌感染患者,考虑因暴露于携带该菌的生羊胎盘引起。江门市作为布病控制区,应加强对布病防治知识的宣传教育和培训,加强对引进牲畜的检疫和职业重点人群监测。

不合并躯体疾病的精神分裂症患者肾功能监测方法筛选

目的本研究通过分析不合并躯体疾病的精神分裂症患者的肾功能变化及不同估算肾小球滤过率(eGFR)计算方程的结果,探讨适合临床使用的方法。方法选择2016-06-29-2019-11-12本院收治的70例不合并躯体疾病的精神分裂症患者为研究对象,每年监测尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)和半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)水平,并采用一系列方程计算eGFR,分析其监测结果。结果4年间患者Scr(F=4.668,P=0.003)、Cys C(F=8.058,P<0.001)比较,差异有统计学意义,其中Scr逐年降低,Cys C逐年升高。Orebro(F=7.833,P<0.001)、LeBrican(F=7.833,P<0.001)、Rule1(F=7.783,P<0.001)、Rule2(F=7.735,P<0.001)、Grubb1(F=7.587,P<0.001)、Grubb2(F=7.589,P<0.001)、Grubb3(F=7.584,P<0.001)、Amal-Dade(F=7.723,P<0.001)、Filler(F=7.795,P<0.001)、Hojs(F=7.772,P<0.001)、Larsson(F=7.748,P<0.001)和Macisaac(F=7.617,P<0.001)方程计算的eGFR均呈逐年下降趋势。Macisaac方程计算的eGFR升降变化不规律,但差异有统计学意义,F=7.617,P<0.001。结论血清Cys C和基于Cys C的eGFR计算方程为适合临床肾功能监测的方法。

不同喂养方式对婴儿发生反复呼吸道感染的影响

目的探讨不同喂养方式对婴儿呼吸道感染性疾病发生及转归的影响。方法对2008年1月至2009年12月江门市结核病防治所门诊治疗的0-12月龄的呼吸道感染性疾病的患儿,按喂养方式分为纯母乳喂养组、混合喂养组和人工喂养组,分析其呼吸道感染性疾病的发生率和预后情况,观察其相关性。结果纯母乳喂养的婴儿其呼吸道感染性疾病发病率明显低于其他两组（χ^2=58.84,P〈0.01）,尤低于人工喂养的婴儿（χ^2=8.075,P〈0.01）;在有呼吸道感染性疾病的患儿中,纯母乳喂养和混合喂养的婴儿呼吸道感染天数较同期的人工喂养婴儿少（χ^2=21.00,P〈0.05;χ^2=25.24,P〈0.01）,慢性呼吸道症状也较少发生。结论母乳喂养有利于减少婴幼儿呼吸道感染性疾病的发生,并缩短其病程。