我院静脉配置中心肠外营养处方的合理性分析

目的通过对我院肠外营养处方的收集整理分析,发现临床应用过程中存在的问题,为进一步全面实施药学干预提供数据支持与参考,促进临床合理应用。方法收集我院2019年6月~8月肠外营养处方200张,根据《临床药物治疗学营养支持治疗》等相关指南进行合理性分析点评。结果本次分析点评的处方中糖脂比不合理的有6例(占0.3%);热氮比不合理的有94例(占47%);阳离子浓度不合理的有7例(占0.35%);维生素用量不合理的有31例(占15.5%);谷氨酰胺/总氨基酸供给量不合理的有61例(占30.5%);胰岛素用量过大的有3例(1.5%)。结论我院肠外营养处方中存在较多的不合理之处,在以后的审方过程中应采取合理的措施,加强对此类处方的干预,尽可能减少肠外营养处方中的不合理现象,提高患者用药的安全性、有效性。

中药注射剂超说明书使用情况与分析

了解中药注射剂超说明书使用情况。方法:本文通过对本市某医院随机抽取2019年1月至2020年1月门急诊中药注射剂处方和住院重要注射剂医嘱进行点评,统计超说明书使用率、超说明书用药类型分布,并评价其合理性。结果:共抽取门急诊中药注射剂处方120张,包括5种中药注射剂,超说明书使用率为36.67%﹔超说明书类型主要表现为超溶媒、超单次剂量、超疗程、超适应症。结论:医院中药注射剂超说明书用药现象较为严重,大部分为没有依据的不规范用药,应加强干预措施,规范合理使用。

医院药剂科在抗菌药物合理应用中的干预效果分析

评估医院药剂科参与抗菌药物科学管理的干预成效。方法:我院药剂科于2019年1月—2019年12月期间实施抗菌药物强化管理,将其作为研究组,同时将2019年1月前实施的常规抗菌药物管理作为对照组,分别对研究组和对照组管理期间所开具的60份抗菌药物处方单进行回顾性分析。将两组的不合理给药情况以及抗菌药物应用情况(药物使用种类、给药天数、平均治疗费用)作为指标进行比较。结果:研究组的药物使用种类、给药天数、平均治疗费用及住院天数等指标均低于对照组(P<0.05);研究组联合用药与更换药物的情况均少于对照组(P<0.05)。结论:医院药剂科参与抗菌药物使用后,显著降低了联合用药以及替换抗菌药物的发生率,减少了药物使用种类,同时能够缩短患者的治疗时间,促进患者尽早康复,有助于减轻患者的经济压力,切实保障了患者利益。

医院药剂科合理用药的影响因素与应对探究

是探究医院药剂科合理用药的影响因素与应对措施。方法对2018年1月~2019年12月期间我院开具的263份用药处方进行回顾分析,按常规流程开展工作,统计不合理用药率,对影响合理用药的因素进行分析和总结,并根据影响因素对用药处方进行合理用药干预。统计不合理用药率,对两个年度的不合理处方率、服务质量进行比较。结果药剂师专业水平低、审核不严、设备不齐全是影响药剂科合理用药的主要因素,2018年度的不合理用药率(12.17%)高于2019年度(3.20%),且2019年度的各项服务质量评分均高于2018年度(P>0.05)。结论针对影响药剂科合理用药的因素进行针对性干预能够在一定程度上减少不合理用药情况的发生,从而提高服务量。

肠外营养液中影响脂肪乳稳定性的因素

研究肠外营养液的稳定性,探讨影响稳定性的相关因素,为提高临床应用的安全性提供可靠依据。方法:随机抽取儿科肠外营养液,肉眼观察其外观,采用动态光散射法测定脂肪乳平均粒径大小(MDS),采用光阻法测定脂肪乳粒径>5μm的乳粒百分比(PFAT5)及颗粒分布。采用多元回归分析探讨肠外营养液稳定性的影响因素。结果:(1)长链脂肪乳组(n=13)MDS为274.870(270.495,281.665)nm,PFAT5为0.00340(0.00204,0.00588);多种油脂肪乳组(n=6)MDS为308.348(307.105,314.250)nm,PFAT5为0.00391(0.00182,0.00538)。两组脂肪乳MDS比较差异有统计学意义(P<0.01),PFAT5比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)稳定性影响因素分析(n=19):多元回归分析提示氨基酸浓度和PFAT5值之间存在线性关系(P<0.01);尚未发现脂肪乳浓度、葡萄糖浓度和一价、二价阳离子电解质浓度与PFAT5之间存在线性关系(P>0.05)。(3)肠外营养液的颗粒分布主要集中在1.8~5.0μm,尾端同时存在>5.0μm的大颗粒分布。结论:肠外营养液中含长链脂肪乳剂的稳定性优于多种油脂肪乳,氨基酸对肠外营养液的稳定性具有一定的保护作用。基于全合一营养液的粒径大小与颗粒分布,为提高肠外营养液临床应用的安全性和规范性,建议采用1.2μm的营养液过滤器。