围术期质子泵抑制剂质控模式的建立及效果

目的建立围术期质子泵抑制剂(PPI)质控模式,并评价其应用效果。方法通过“处方前置审核、病历点评、PDCA循环法及行政辅助”的四维管理,建立围术期PPI的质控模式。分析实施质控后围术期PPI问题医嘱数量及不合理用药类型的变化。结果2019年7~12月期间,围术期PPI的医嘱从1230条减少至766条,下降37.72%;提示医嘱从717条减少至316条,下降55.93%;临床医生对问题医嘱主动修改率从17.71%(127/717)提高到33.54%(106/316),问题医嘱占比从47.97%(590/1230)下降至27.42%(210/766);围术期PPI不合理用药病历从7月的98份下降到12月的35份,下降幅度为64.29%;不合理用药类型主要为预防用药不适宜及给药途径不适宜。结论通过建立有效的围术期PPI质控模式,对其持续循环改进,加强医学与药学不同知识领域的相互补充,利用医学信息化数据的管理和支持,能更好地促进围术期PPI合理用药。

广西某综合医院住院医师规范化培训调查

[目的]通过问卷调查,了解医院开展住院医师规范化培训的现状及存在的问题,为完善住院医师规范化培训的管理奠定基础。[方法]以匿名问卷的形式,由教学管理人员担任调查员,对86名住院医师进行问卷调查,收回问卷86份。[结果]住院医师对带教方式和态度满意度较高,分别为35%、37%;对待遇满意度较低(3%)。[结论]住院医师培训内容和过程管理有待加强。

腹腔镜手术联合肌内注射GnRH-a治疗子宫内膜异位症效果及其对Th1/Th2漂移的影响

目的观察腹腔镜手术联合肌内注射促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)药物性卵巢去势治疗子宫内膜异位症(EMs)的效果,及其对Th1/Th2漂移的影响。方法选取EMs患者120例,随机分为观察组与对照组,每组各60例。两组均在腹腔镜下行EMs病灶切除术,术后对照组予以口服孕三烯酮片治疗,观察组予以肌内注射醋酸曲普瑞林(GnRH-a类药物)治疗,均连续治疗6个月经周期。比较两组手术前、用药后的血清生殖激素水平和Th1型细胞因子(IFN-γ、IL-2)、Th2型细胞因子(IL-4、IL-10)水平,评价临床疗效,记录用药不良反应,随访1年记录EMs复发情况。结果观察组与对照组有效受试者58例、57例。治疗后,两组血清卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平均降低(P<0.05或0.01),血清IFN-γ、IFN-γ/IL-4及IL-2、IL-2/IL-10水平均升高,IL-4、IL-10水平均降低(P均<0.05或0.01);观察组血清FSH、LH、E2水平低于对照组(P均<0.05),IFN-γ、IFN-γ/IL-4及IL-2、IL-2/IL-10均高于对照组,IL-4、IL-10低于对照组(P均<0.05)。观察组总有效率91.38%,高于对照组的78.95%(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义;观察组术后1年内复发率为5.77%,低于对照组的16.98%(P<0.05)。结论腹腔镜手术联合肌内注射GnRH-a药物性卵巢去势治疗EMs,可提高患者临床效果,降低血清生殖激素水平,恢复Th1/Th2细胞平衡,减少术后近期复发,且不良反应轻微,临床应用较为安全。

LEEP刀联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗慢性宫颈炎疗效研究

目的:研究LEEP刀联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗慢性宫颈炎的效果。方法:将本院2019年1月至2019年6月治疗的62例慢性宫颈炎患者,由于治疗方式不同分为两组各31例,其中对照组采取LEEP刀治疗,研究组在此基础上实施重组人干扰素α-2b凝胶治疗,观察两组患者治疗效果与指标情况。结果:研究组治疗总有效率90.32%高于对照组77.42%,研究组在各项治疗指标上均优于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:对于慢性宫颈炎患者可采取LEEP刀联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗,患者相关症状明显好转,且治疗时间短,出血量少,疗效显著,值得应用。

公立医院流行病防控平急结合运行机制实践与效果

近年来随着国家卫生健康事业改革的不断深入,坚持平急结合已逐步成为国家卫生应急队伍建设及医院建设的重要指导思想与原则。在重大突发公共事件背景下,卫生应急队伍与医院应用平急结合机制更有助于构建医防融合新格局、探索应急协同新模式。现阶段,公立医院仍是各类大规模流行病防控的主要阵地并持续面临保障正常诊疗的双重压力,通过建立“平急结合”运行机制,在管理、流程、硬件及人才培养等多方面均努力实现“平急转换”,从协调机制、完善体系、人才培养、优化硬件与流程等方面入手,形成动态可变的应急能力,全方位促进医院的高效、高质量发展。本文现就综合医院常态化防控中的工作难点进行简要分析并详细探讨“平急结合”大规模流行病条件下防控机制的应用情况,于实践后进行进一步总结思考,旨在日后更好地促进公立医院做好各类流行病或传染病防控工作,进一步提升医院公共卫生管理质量,保障广大人民群众的生命健康提供参考依据。