大黄酚通过核因子E2相关因子2/血红素氧合酶-1信号通路对糖尿病足溃疡大鼠新生血管生成及氧化应激的影响

目的:探讨大黄酚通过核因子E2相关因子2(Nrf2)/血红素氧合酶-1(HO-1)信号通路对糖尿病足溃疡大鼠新生血管生成及氧化应激的影响。方法:构建糖尿病足溃疡大鼠模型。将48只建模成功大鼠随机分为模型组、大黄酚组(给予30 mg/kg)、ML385组(Nrf2抑制剂,给予30 mg/kg)、大黄酚+ML385组(给予30 mg/kg大黄酚+30 mg/kg ML385),每组12只。另取12只大鼠作为对照组。各组给予相应药物干预4周。末次给药结束后24 h,测定创面愈合率,酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及创面组织碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血管性血友病因子(vWF)水平;HE染色观察创面组织病理变化;检测血清中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平;蛋白免疫印迹法检测创面组织Nrf2、HO-1蛋白表达。结果:对照组创面组织中炎性细胞较少,成纤维细胞较多,可见丰富的毛细血管。与对照组比较,模型组创面组织中可见大量炎性细胞,新生毛细血管分布较少,创面愈合率、血清VEGF以及创面组织bFGF、vWF、SOD水平和Nrf2、HO-1蛋白表达降低,血清TNF-α、创面组织MDA水平升高(均P<0.05)。与模型组比较,大黄酚组创面组织中可见大量新生毛细血管,少量炎性细胞,创面愈合率、血清VEGF以及创面组织bFGF、vWF、SOD水平和Nrf2、HO-1蛋白表达升高,血清TNF-α、创面组织MDA水平降低(均P<0.05);ML385组创面组织中新生毛细血管显著减少,炎性细胞显著增多,创面愈合率、血清VEGF以及创面组织bFGF、vWF、SOD水平和Nrf2、HO-1蛋白表达降低,血清TNF-α、创面组织MDA水平升高(均P<0.05)。大黄酚+ML385组大鼠创面组织病理变化和上述指标介于大黄酚组与ML385组之间(均P<0.05)。结论:大黄酚能促进糖尿病足溃疡大鼠新生血管的生成,抑制炎症反应和氧化应激,其机制可能与激活Nrf2/HO-1信号通路有关。

紫草素对糖尿病周围神经病变大鼠的治疗作用及对腺苷酸活化蛋白激酶/核因子E2相关因子2信号通路的影响

目的:探究紫草素对糖尿病周围神经病变(DPN)大鼠的治疗作用及对腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)/核因子E2相关因子2(Nrf2)信号通路的影响。方法:构建DPN模型,将建模成功的48只大鼠随机分为模型组、紫草素低剂量组、紫草素高剂量组和甲钴胺片组,每组12只。另取12只大鼠作为对照组。紫草素低、高剂量组大鼠分别给予12.5、25 mg/kg紫草素灌胃,甲钴胺片组大鼠给予0.14 mg/kg甲钴胺片灌胃,对照组和模型组大鼠给予等体积0.9%氯化钠溶液灌胃,每日给药1次,连续8周。观察各组大鼠坐骨神经病理学变化。检测大鼠坐骨神经感觉神经传导速度(SNCV)和运动神经传导速度(MNCV),血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β,坐骨神经超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、AMPK、Nrf2 mRNA和蛋白水平。结果:对照组大鼠坐骨神经结构正常;模型组大鼠坐骨神经髓鞘变薄,出现白色结缔物质,间隙加宽,可见明显炎症细胞浸润;紫草素低、高剂量组大鼠坐骨神经病变程度依次减轻;甲钴胺片组和紫草素高剂量组大鼠坐骨神经病理学变化无明显差异。与对照组比较,坐骨神经SNCV和MNCV、血清SOD水平以及坐骨神经AMPK、Nrf2 mRNA和蛋白水平显著降低,血清TNF-α、IL-6及坐骨神经MDA水平显著升高(均P<0.05)。与模型组比较,坐骨神经SNCV和MNCV、血清SOD水平以及坐骨神经AMPK、Nrf2 mRNA和蛋白水平依次升高,血清TNF-α、IL-6及坐骨神经MDA水平依次降低(均P<0.05)。甲钴胺片组和紫草素高剂量组上述各项指标比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:紫草素能抑制DPN大鼠炎症反应和氧化应激,保护大鼠坐骨神经,其机制可能与激活AMPK/Nrf2信号通路有关。

负压疗法联合生肌玉红膏对DFU患者血清Th1/Th2细胞因子及miR-155表达的影响

目的:探究生肌玉红膏联合负压疗法对糖尿病足(DFU)患者血清Th1、Th2细胞因子及miR-155表达的影响。方法:选取2021年6月至2022年1月我院收治的146例DFU患者为研究对象,Excel电脑随机法简单随机将患者分为联合组和对照组,各73例。患者均给予常规清创和基础治疗,均采取负压创面疗法,对照组患者给予藻酸钙敷料进行治疗,联合组患者给予减味生肌玉红膏进行治疗,总疗程均为8周。比较两组疗效,治疗前及治疗1周、2周、4周和8周的DFU肉芽组织中miR-155相对表达量及血清Th1相关细胞因子、Th2相关细胞因子,记录治疗前后血常规、肝肾功能指标。结果:观察组患者的治疗有效率(91.78%,67/73例)高于对照组(79.45%,58/73例),组间具有差异(P<0.05)。治疗方法、时间及二者的交互作用对miR-155相对表达量的影响均有统计学意义(P<0.05)。随着时间的推移,两组患者的miR-155相对表达量均降低,且与对照组患者相比,观察组患者的水平降低趋势更明显。治疗前患者的Th1和Th2相关因子进行组间t检验无统计学差异(P>0.05),经过治疗,8周后患者的各项因子水平显著改善,TNF-α、IL-2、IFN-γ均降低,IL-4、IL-5、IL-10均升高,且与对照组相比,观察组治疗前后差值更大(P<0.05)。治疗前两组的WBC、RBC、PLT水平比较均无统计学差异(P>0.05);经过治疗,患者的WBC水平显著降低,且观察组治疗前后差值大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但治疗前及治疗后两组RBC、PLT水平组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前及治疗后两组肝肾功能指标比较无统计学差异(P>0.05)。结论:对糖尿病足患者采用生肌玉红膏联合负压疗法可以显著改善患者的血清Th1/Th2细胞因子及miR-155表达水平,提高患者的治疗效果。

巴戟天含药血清对高糖诱导的血管内皮细胞FOXP2/AGGF1信号通路及增殖、迁移的影响

目的探索巴戟天含药血清对高糖诱导的血管内皮细胞增殖、迁移及侵袭的影响,并初步研究其作用机制。方法体外培养人脐静脉血管内皮细胞(HUVEC),并建立高糖损伤模型,随机分为空白对照组、对照组、巴戟天低、中、高剂量组;噻唑蓝(MTT)法检测各组HUVEC增殖变化情况;膜联蛋白Ⅴ-异硫氰酸荧光素/碘化丙啶(AnnexinⅤ-FITC/PI)法检测各组HUVEC凋亡情况;划痕实验和侵袭实验(Transwell)分别评估各组HUVEC的迁移、侵袭能力;实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测各组HUVEC叉头框蛋白(FOX)P2及G补缀FHA域血管生成因子(AGGF)1 mRNA表达情况;Western印迹分析检测各组HUVEC FOXP2及AGGF1蛋白表达情况。结果30 mmol/L D-葡萄糖浓度为诱导HUVEC损伤的最佳高糖浓度值;与空白对照组和对照组相比,巴戟天低、中、高剂量组HUVEC存活率、划痕愈合率、侵袭数量、FOXP2、AGGF1 mRNA及蛋白表达水平依次明显升高,细胞凋亡率依次明显降低(P<0.05),呈剂量依赖性。结论巴戟天含药血清能够促进人脐静脉血管内皮细胞的增殖、迁移并抑制凋亡,可能与激活FOXP2/AGGF1信号通路相关。

大蒜素对高糖诱导的H9c2心肌细胞损伤和炎性反应的影响及机制研究

目的探讨大蒜素对高糖诱导的H9c2心肌细胞损伤、炎性反应以及信号转导和转录激活因子3(STAT3)/缺氧诱导因子1α(HIF-1α)通路的影响。方法体外培养大鼠H9c2心肌细胞,分为对照组、高糖组、大蒜素低、中、高剂量组。噻唑蓝法检测H9c2细胞活力;流式细胞仪检测H9c2细胞凋亡率;比色法检测H9c2细胞中活性氧水平;酶联免疫吸附法检测H9c2细胞中白细胞介素6(IL-6)和TNF-α水平;荧光定量PCR法检测H9c2细胞中STAT3、HIF-1αmRNA表达;蛋白印迹法检测H9c2细胞中STAT3、HIF-1α蛋白表达。结果与对照组比较,高糖组细胞活力明显降低,凋亡率、活性氧、IL-6、TNF-α水平、STAT3 mRNA、HIF-1αmRNA、STAT3蛋白、HIF-1α蛋白表达明显升高(P<0.05);与高糖组比较,大蒜素低、中、高剂量组细胞活力明显升高[(65.48±7.54)%、(77.31±7.82)%、(89.26±8.64)%vs(54.15±6.03)%,P<0.05],凋亡率[(26.47±3.76)%、(20.19±3.05)%、(12.57±2.24)%vs(31.80±4.23)%]、活性氧[(264.51±30.26)%、(227.64±27.77)%、(158.29±19.50)%vs(359.26±47.61)%]、IL-6[(74.64±5.87)ng/L、(61.58±5.11)ng/L、(50.72±3.60)ng/L vs(85.61±7.43)ng/L]、TNF-α[(54.31±4.62)ng/L、(42.35±4.11)ng/L、(27.59±3.51)ng/L vs(68.24±6.64)ng/L]、STAT3 mRNA(2.72±0.34、2.15±0.27、1.48±0.24 vs 3.32±0.41)、HIF-1αmRNA(3.46±0.39、2.85±0.22、2.14±0.18 vs 4.35±0.45)、STAT3蛋白(1.12±0.13、0.90±0.08、0.52±0.05 vs 1.53±0.17)、HIF-1α蛋白(1.13±0.11、0.77±0.07、0.41±0.06 vs 1.60±0.15)表达显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大蒜素可减轻高糖诱导的H9c2心肌细胞损伤和炎性反应,可能与抑制STAT3/HIF-1α通路激活有关。

西格列汀联合胰岛素对2型糖尿病控制效果分析

目的探讨西格列汀联合胰岛素对2型糖尿病(T2DM)控制效果及对血浆血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子β1(TGF-β1)和C1q/TNF相关蛋白3(CTRP3)表达的影响。方法选取2016年5月—2017年5月我院收治的T2DM患者84例,按照用药方法分为观察组和对照组,每组42例。对照组住院期间予以糖尿病饮食,适当运动,胰岛素泵强化治疗控制血糖。出院后,予以诺和锐30控制血糖。观察组在对照组基础上加用西格列汀。分别于治疗前及治疗3个月,测定两组空腹血糖(FPG),空腹胰岛素(FINS),计算胰岛素抵抗(HOMA-IR)和敏感指数(ISI);餐后2 h血糖(2 h PBG),糖化血红蛋白(Hb A1c);总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),高密度脂蛋白胆固醇(HDLC),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。检测两组血浆VEGF、TGF-β1和CTRP3水平;评估两组下肢动脉病变评分。结果治疗后,两组FPG、2 h PBG、Hb A1c、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C、VEGF、TGF-β1水平和下肢动脉病变评分均较治疗前下降;且观察组低于对照组(P<0.05)。FINS、ISI、HDL-C和CTRP3均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论西格列汀联合应用胰岛素治疗T2DM,在改善血糖、血脂等代谢指标的同时,也可调节血浆VEGF、TGF-β1和CTRP3等血管内皮细胞功能指标,从而延缓动脉粥样硬化的发生发展,改善T2DM血管病变。

诺和龙治疗2型糖尿病124例临床观察

目的:观察诺和龙的降糖效果及在控制血糖的情况下,发生低血糖的情况。方法:将124例2型糖尿病患者随机分成3组,A组单独采用诺和龙治疗,B组与二甲双胍联合治疗,C组与α糖苷酶抑制剂联合治疗。观察各组治疗对2型糖尿病患者血糖控制的影响,疗程共12周。结果:单用诺和龙组,空腹血糖平均下降23.5%,餐后2h血糖平均下降32.6%,与α糖苷酶抑制剂联合治疗组空腹血糖平均下降15.7%,餐后2h血糖平均下降29.8%,与二甲双胍联合治疗组空腹血糖平均下降21.8%,餐后2h血糖平均下降32.5%。结论:诺和龙单独用药,还是联合用药,均可显著降低2型糖尿病患者的空腹血糖及餐后血糖。且未见低血糖和其他严重不良反应。

应用IL-2Ra对肝移植术后糖代谢异常患者预后的影响

目的探讨白介素2受体拮抗剂(IL-2Ra)对肝移植术后糖代谢异常患者预后的影响。方法选取儋州市人民医院与中山大学附属第一医院2015年6月—2018年6月收治的肝移植术后糖代谢异常患者80例,根据随机数字表法分成对照组(n=40)与观察组(n=40)。对照组于肝移植术后给予常规治疗,观察组在此基础上加用IL-2Ra。分别在两组肝移植术后24 h、术后6个月检测糖代谢指标与胰岛素水平,包括空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖(2 h PG)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2 h胰岛素(2 h INS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。比较两组肝移植术后6个月的新发糖尿病发生率,并记录治疗期间不良反应情况。结果两组术后6个月的FPG、HbA1c、2 h PG低于术后24 h,且观察组显著低于对照组(P<0.05)。两组术后6个月的FINS、2 h INS、HOMA-IR显著低于术后24 h,且观察组FINS、HOMA-IR显著低于对照组(P<0.05)。观察组新发糖尿病率为12.50%,显著低于对照组的32.50%(P<0.05)。观察组不良反应率为2.50%,对照组无不良反应病例,组间比较无显著差异(P>0.05)。结论IL-2Ra的应用能进一步纠正肝移植术后的糖代谢紊乱与胰岛素水平,降低新发糖尿病发生率,且未见严重不良反应。

左甲状腺素及甲巯咪唑联合治疗老年Graves病患者对甲状腺激素和骨密度等指标的影响

目的观察左甲状腺素联合甲巯咪唑治疗老年Graves病对甲状腺激素和骨密度等指标的影响。方法选择2014年2月—2015年2月海南省儋州市人民医院内分泌科收治的Graves病老年患者60例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组30例和对照组30例。对照组给予甲巯眯唑片,初始剂量20~30 mg/d,2次/d,治疗1个月后,每月复查甲状腺功能,逐步减少剂量;观察组在对照组基础上给予左甲状腺激素25g/d口服,2次/d,每月复查甲状腺功能,2组患者均连续治疗12个月。比较2组患者甲状腺功能[游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离四碘甲状腺素(FT_4)、促甲状腺素(TSH)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TP0Ab)]、骨生化指标[甲状旁腺激素(PTH)、降钙索(CT)、N中端骨钙素(BGP)、血清碱性磷酸酶(ALP)、24 h尿磷(UP)、24 h尿钙(UCa)]、骨密度及不良反应发生情况。结果治疗后观察组FT_3、FT_4、TRAb、TPOAb、BGP、ALP、UP、UCa较对照组明显降低,TSH显著提高(t=7.705、1.745、2.785、1.762、8.625、10.128、33.495、8.207、1.730,P<0.05);而PTH、CT水平无明显差异(t=0.224、0.278,P>0.05);观察组股骨颈骨、腰椎L_2~L_4、股骨粗隆、Ward三角骨密度显著高于对照组(t=3.701、3.215、3.277、1.856,P<0.05);2组患者治疗过程中发生皮疹、白细胞减少、粒细胞缺乏、胃肠道反应、肝功能损害等不良反应比较,差异无统计学意义(x^2=0.712、0.529、1.940、1.217、2.420,P>0.05)。结论左甲状腺素联合甲巯咪唑治疗老年Graves病患者可有效改善甲状腺激素水平,提高骨密度,安全性好,值得临床推广。

血必净联合前列地尔对糖尿病肾病患者的疗效及安全性

目的研究血必净联合前列地尔对糖尿病肾病(DN)患者的疗效与安全性。方法选取2014年1月至2016年1月该院就诊的156例DN患者作为研究对象。按照计算机随机数字法分为对照组与观察组,每组各78例。2组均行西药常规治疗,对照组采用前列地尔治疗,观察组采用血必净联合前列地尔治疗。观察2组24h尿蛋白水平、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、尿清蛋白排泄率(UAER)、尿蛋白/肌酐(ACR)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)水平及健康调查简表(SF-36)评分的变化情况;观察是否出现不良反应。结果治疗后,2组血糖、血压、UAER、ACR、SCr、BUN水平,SF-36评分、尿蛋白水平优于治疗前,且尿蛋白水平,UAER、ACR、SCr、BUN水平,SF-36评分方面,观察组改善效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但2组其他指标比较差异无统计学意义(P>0.05);未发生严重不良反应。结论血必净联合前列地尔治疗DN疗效理想,能改善肾功能,提高生命质量,且安全性较好。

自拟益肾降糖方联合西药治疗糖尿病肾病疗效及对氧化应激指标、血管内皮活性的影响

目的观察自拟益肾降糖方联合西药治疗糖尿病肾病(DN)疗效及对氧化应激指标、血管内皮活性的影响。方法选取2020年10月—2021年9月儋州市人民医院收治的DN患者92例,按简单随机数字表法分为对照组与研究组,每组46例。2组均给予常规西药(盐酸吡格列酮片或胰岛素+依那普利+阿托伐他汀钙片)治疗,研究组同时加用自拟益肾降糖方治疗3个月。比较2组治疗前后中医症状积分、血糖指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、氧化应激指标[谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]、血管内皮活性物质[一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、血管内皮生长因子(VEGF)]、肾功能指标[血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、尿白蛋白排泄率(UAER)]及临床疗效、不良反应发生率。结果治疗3个月后,2组患者中医症状积分及FPG、2hPG、HbA1c、MDA、ET-1、VEGF、SCr、BUN、UAER均显著降低(P均<0.05),且研究组均显著低于对照组(P均<0.05);2组患者SOD、GSH-Px、NO水平均显著升高(P均<0.05),且研究组均显著高于对照组(P均<0.05)。治疗后,研究组总有效率为91.3%(42/46),对照组总有效率为78.2%(36/46),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论自拟益肾降糖方联合西药治疗可有效缓解DN患者临床症状,改善患者肾功能,其发挥上述作用机制可能与改善内皮功能、减轻氧化应激损伤有关。

营养指标与糖尿病足严重程度相关性分析

目的分析糖尿病足患者营养状态与糖尿病足发生发展的关系。方法纳入2014年至2015年我院内分泌科收治的糖尿病足患者147例作为研究对象并进行Wagner诊断分级。选择年龄、性别、病程相匹配的同期收治的2型糖尿病非糖尿病足患者作为对照组。收集患者的一般资料及实验室指标,采用SPSS18.0分析不同Wagner诊断分级患者各营养指标的趋势变化。用Logistic多因素回归分析糖尿病足与各变量间的关系。结果两组患者比较糖尿病足组BMI、Hb、Alb、TC、TG、HDL-C、LDL-C差异均有统计学意义(P<0.05)。按照Wagner诊断分级对糖尿病足患者进行分级,其中1级患者11例,2级患者55例,3级患者39例,4级患者34例,5级患者8例。随着Wagner分级的增高,BMI(F=19.5,P<0.05)、Hb(F=12.1,P<0.05)、Alb(F=23.1,P<0.05)、TG(F=34.1,P<0.05)、HDL-C(F=13.2,P<0.05)呈下降趋势,LDL-C(F=51.3,P<0.05)升高趋势。Logistic回归分析,结果显示BMI、Hb、Alb、HDL-C为糖尿病足发生的保护因素。结论积极进行营养支持,尤其是纠正低白蛋白血症,对于糖尿病足的防治有积极的意义。

甲巯咪唑治疗绝经前甲状腺功能亢进的临床研究及其对免疫功能的影响

目的观察甲巯咪唑治疗绝经前甲状腺功能亢进的安全性及其对CD4^+CD25^+调节性T细胞(Treg)、细胞因子的影响。方法 164例绝经前甲状腺功能亢进患者随机分为试验组和对照组,各82例。试验组口服甲巯咪唑,每日3次,每次10 mg,30 d后减至每日2次,每次10 mg,15 d后减至每日1次,每次15 mg。对照组口服丙硫氧嘧啶,每日3次,每次100 mg,30 d后减至每日2次,每次100 mg,15 d后减至每日3次,每次50 mg,2组疗程均为3个月。比较2组患者治疗前后甲状腺血清学指标、CD4^+CD25^+调节性T细胞、细胞因子水平变化,并观察2组不良反应发生情况。结果 2组治疗后促甲状腺激素(TSH)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)均显著升高,三碘甲状腺素原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)均显著下降,并恢复至正常水平,试验组TSH、FT_3、FT_4水平改善更显著(P<0.05)。2组患者治疗前后CD4^+T细胞数量差异无统计学意义(P>0.05),CD4^+CD25^+ Tregs细胞数量、白细胞介素(IL)-6及IL-10水平均显著降低,试验组降低更显著(P<0.05)。试验组不良反应发生率为2.4%,对照组不良反应发生率6.1%(P>0.05)。试验组总有效率为97.6%,显著高于对照组的81.7%(P<0.05)。结论甲巯咪唑对绝经前甲状腺功能亢进患者甲状腺激素水平及免疫功能的改善效果较丙硫氧嘧啶更佳。

甘精胰岛素联合阿卡波糖对2型糖尿病患者胰岛功能的影响

目的探讨甘精胰岛素联合阿卡波糖对2型糖尿病患者胰岛功能的影响及可能的机制。方法 82例2型糖尿病患者随机分为治疗组和对照组,每组41例。对照组口服阿卡波糖片,起始剂量50 mg/次,3次/d,并于每日3餐主食前sc普通胰岛素,起始剂量1次0.1-0.15 U/kg;治疗组在对照组基础上将普通胰岛素改为甘精胰岛素,睡前sc甘精胰岛素1次/d,起始剂量为0.2 U/kg,均连续用药12周。比较两组治疗前后胰岛素抵抗指数（Homa-IR）、胰岛素分泌指数（Homa-β）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、白介素-6（IL-6）,以及血糖控制情况。结果治疗前两组Homa-IR、Homa-β、SOD、MDA和IL-6无显著性差异;治疗后两组Homa-β和SOD均显著升高,而Homa-IR、MDA和IL-6显著减低（P〈0.05,0.01）,治疗组的Homa-β和SOD显著高于对照组,Homa-IR、MDA和IL-6显著低于对照组（P〈0.05）。治疗组血糖达标时间平均为（6.91±1.26）d,低血糖次数平均为（0.42±0.09）次,均显著低于对照组的（9.76±1.84）d、（1.16±0.32）次（P〈0.05,0.01）。结论甘精胰岛素联合阿卡波糖可显著改善2型糖尿病患者氧化应激状态,提高对胰岛素的敏感性,改善胰岛功能,低血糖不良反应发生低,能快速、安全、有效地控制血糖。

九味散结胶囊结合左甲状腺素钠对桥本甲状腺炎IL-17和IL-23表达的影响

目的：探讨九味散结胶囊结合左甲状腺素钠对桥本甲状腺炎（Hashimoto＇s thyroiditis, HT）患者IL-17和IL-23表达的影响。方法将符合入选标准的76例HT患者采用随机数字表分为2组，每组38例。对照组口服左甲状腺素钠片，观察组在对照组基础上加服九味散结胶囊。2组均治疗3个月。采用化学发光法检测患者血清游离三碘甲状腺原氨酸（triiodothyronine, FT3）、游离甲状腺素（thyroxine, FT4）、血清促甲状腺素（thyrotropin, TSH）、甲状腺球蛋白抗体（thyroglobulin antibody, TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（thyroid peroxidase antibody, TPOAb），采用ELISA法检测患者血清IL-17、IL-23，评价临床疗效。结果观察组总有效率为94.7%（36/38）、对照组为81.6%（31/38），2组比较差异有统计学意义（χ2＝2.316， P＝0.042）。治疗后，观察组 IL-17[（22.32±4.25）ng/ml 比（31.55±6.84）ng/ml ， t＝2.416]、IL-23[（14.72±3.42）ng/ml 比（23.27±5.26）ng/ml ， t＝2.512]水平低于对照组（P＜0.05）；观察组TSH[（3.04±0.82）IU/ml 比（4.83±1.22）IU/ml，t＝2.355]、TGAb[（152.71±38.02）IU/ml 比（238.48±54.18）IU/ml，t＝2.406]和TPOAb[（121.31±26.23）IU/ml 比（184.19±42.53）IU/ml，t＝2.423]水平低于对照组（P＜0.05）。结论九味散结胶囊结合左甲状腺素钠可降低HT患者IL-17和IL-23水平，改善甲状腺功能。

六味地黄丸联合二甲双胍片治疗2型糖尿病合并结核临床疗效观察

近年来,2型糖尿病（T2DM）合并结核的发病率呈上升趋势,血糖水平的升高可加重结核病情,并导致患者发热、咯血、肺渗入减少、结核分枝杆菌浓度增加、细菌死亡延缓等一系列改变,影响临床抗结核治疗效果。已有研究证实,T2DM是初治肺结核治疗失败的危险因素之一,故多数学者均主张二病同治,不可偏废。

胰岛素泵治疗糖尿病的临床观察

通过比较胰岛素泵组(34例)和多次皮下注射胰岛素组(55例)治疗糖尿病患者高糖的疗效,结果显示前者控制血糖更为迅速、理想,低血糖发生率低,所需胰岛量少。

同卵双生完全型雄激素不敏感综合征两例

雄激素不敏感综合征(androgen insensitivity syndrome, AIS)是X性染色体隐性遗传单基因疾病,临床罕见,在新出生男婴中发病率极低。主要是因为雄激素发挥作用的通路出现异常,导致患者出现性分化障碍所致。本院收治一对同卵双胞胎患者,发现了雄激素受体基因出现新的致病性突变位点,导致雄激素不敏感表型。