尿微量白蛋白联合尿酶检测在糖尿病肾病早期诊断中的意义

目的:探讨24h尿白蛋白排泄率(UAER)及晨尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)活性在糖尿病肾病早期诊断中的意义。方法:对尿常规中尿蛋白定性阴性或微量的2型糖尿病患者106例,测定24h尿白蛋白排泄率(UAER)及晨尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)活性。结果:28例正常对照组UAER为(15.84±6.11)mg/24h;NAG为(2.13±0.91)IU/mmol.Cr。糖尿病组106例包括尿常规蛋白定性阴性64例和微量42例。64例尿蛋白定性阴性者,UAER平均为(22.44±10.30)mg/24h,有16例高于正常对照上限,占25.0%,其余48例正常;NAG平均为(2.74±1.14)IU/mmol.Cr,有12例高于本组对照上限,占18.75%,其余52例正常;UAER和NAG合计有18例高于正常,总阳性率为28.12%。42例尿常规蛋白定性微量者:UAER平均为(40.86±18.76)mg/24h,有22例高于正常对照上限,占52.38%,其余20例正常;NAG平均为(5.01±2.34)IU/mmol.Cr,有23例高于正常对照上限,占54.76%,其余19例正常;UAER和NAG合计共有26例高于正常,占61.90%。结论:尿NAG与尿白蛋白24h排泄量的联合检测,可提高肾脏早期受损的检出率。2型糖尿病患者应每年常规进行UAER测定。

流行性出血热病毒抗体IgM对流行性出血热的诊断意义

目的探讨流行性出血热病毒IgM抗体对流行性出血热确诊的临床意义。方法收集临床疑似流行性出血热(epidemic hemorrhagic fever,EHF)患者血清185例,正常人血清30例,进行流行性出血热病毒抗体IgM(EHF-IgM)酶联免疫吸附试验,并对该试验进行灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值和诊断有效率分析。结果(1)185例样本共检出36例EHF-IgM抗体阳性,其中35例最后确诊为流行性出血热,1例确诊为登革热;检出149例EHF-IgM抗体阴性,其中8例临床确诊为流行性出血热,其余141例经临床观察,排除流行性出血热。30例正常人血清EHF-IgM抗体均为阴性。(2)EHF-IgM抗体灵敏度为81.40%、特异性为99.30%、阳性预测值为97.22%、阴性预测值为94.63%诊断有效率为95.14%。结论酶联免疫吸附试验检测流行性出血热IgM抗体,操作简便快速,灵敏度较高,特异性强,可为临床早期诊断提供依据。

胆结石患者的血清蛋白营养状况综合评价

目的:了解胆结石患者血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PRE)、转铁蛋白(TRF)及视黄醇结合蛋白(RBP)水平,对血清营养状况综合评价。方法:将我院肝胆外科96例胆结石患者作为胆结石组,健康体检者30例为健康对照组,对两组之间的血清蛋白进行比较。血清PRE、TRF、RBP采用BN2特定蛋白分析仪(散射比浊法),TP、ALB用日立7170生化仪检测。结果:胆结石患者血清总蛋白(TP)与健康对照组差异无统计学意义(P>0.05),但胆结石患者的血清ALB、PRE、TRF、RBP均与健康对照组差异有统计学意义(P<0.01)。结论:胆结石患者PRE、TRF、RBP水平显著低于健康对照组,出现早期临床营养不良的指标。

广东某综合医院住院患者HIV抗体检测情况分析

目的了解综合医院住院患者人类免疫缺陷病毒(HIV)感染情况,探讨预防措施。方法对2013年1月至2015年12月该院各科住院患者168 540例HIV抗体检测结果进行回顾性分析。结果168 540例患者中检出并经广东省佛山市疾病预防控制中心确认HIV阳性147例(均为HIV-1型),总检出率为0.087%,其中男113例(76.871%),女34例(23.129%);艾滋病患者45例(30.612%),HIV感染状态102例(69.399%)。HIV感染者确诊年龄以30~<50岁为主[51.020%(75/147)]。HIV阳性患者主要来源于感染科、呼吸内科、消化内科等科室,入院原因主要为发热、肺部感染、急性胃肠炎等。HIV感染者户籍以佛山市为主[48.299%(71/147)],感染途径主要为非婚异性性接触[97.279%(143/147)],文化程度以小学和初中为主[分别为21.088%(31/147)、71.429%(105/147)]。结论有必要对入院患者进行HIV抗体筛查,特别是输血前及手术前患者,有助于艾滋病的确诊,及时采取相应的治疗措施,并减少因此产生的医疗纠纷。应加强职业安全培训,严格执行标准预防措施,以避免职业暴露。

血浆脂蛋白相关磷脂酶A_2浓度与冠状动脉粥样硬化性心脏病的相关性研究

冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是临床最常见心血管疾病之一。冠心病形成机制非常复杂,是多种因素综合作用的结果,动脉粥样硬化（AS）是冠心病的重要病理基础,而粥样斑块的形成和进展到最终破裂均有炎症介质的参与,炎症反应在AS发生、发展过程中起到重要的作用[1]。最近有研究发现脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）是一种与冠心病有关的新的炎症标志物,而且可能直接参与AS[2]。

2005年住院患者梅毒感染状况调查

目的为了掌握入院病人的基本健康状况,做好院内感染工作,协助临床诊断和治疗。方法我院2005年1月-11月所有18岁以上的住院患者共26914例,入院当天或第二天抽血,用TP-ELISA进行梅毒筛查,TP-ELISA阳性者加检TRUST血清滴度(血清作11、12、14、18、116、132、164稀释)。结果26914例筛查标本,共检出TP-ELISA阳性431例,检出率为1.60%;TP-ELISA阳性并TRUST阳性者186例,TRUST/TP-ELISA为43.15%。其中男性12338例,TP-ELISA阳性273例,检出率为2.21%,TP-ELISA阳性并TRUST阳性104例,TRUST/TP-ELISA为38.10%;女性14576例,TP-ELISA阳性158例,检出率为1.08%,TP-ELISA阳性并TRUST阳性82例,TRUST/TP-ELISA为51.90%。,TP-ELISA阳性率男性显著高于女性(P<0.005);TRUST/TP-ELISA男性与女性无差异。结论高达1.60%的TP-Ab检出率,且TP-Ab阳性中有43.15%检出TRUST阳性,说明TP-Ab的检测对掌握病人基本状况、明确疾病诊断、指导临床治疗、减少怀疑院内感染而产生的医疗纠纷都非常必要。住院人群来自内、外、妇各个科别,基本代表本地区普通成年人的梅毒感染率。

孕妇HBV携带与胎儿HBV宫内感染的关系

目的:探讨孕妇乙型肝炎病毒(HBV)携带状况与胎儿HBV宫内感染的关系。方法:2 0 0 3年7月至2 0 0 4年6月在我院产检时检出HBs Ag阳性的孕妇共76例,嘱再次抽血检测乙型肝炎血清标志物(两对半)及HBV- DNA定量,待孕妇分娩时收集其胎儿脐带血检测乙型肝炎血清标志物(两对半)及HBV- DNA定量,将孕妇血清与胎儿脐带血的结果进行比较。结果:孕妇血清HBV- DNA阳性组4 0例,其胎儿HBV宫内感染15例,感染率为37.5 % ;HBV-DNA阴性组36例,其胎儿HBV宫内感染6例,感染率为16 .7% ,两组比较,差异有显著性(P<0 .0 1)。孕妇血清单HBs Ag阳性组4 4例,其胎儿HBV宫内感染6例,感染率13.6 % ;HBs Ag、HBe Ag双阳性组32例,其胎儿HBV宫内感染15例,感染率4 6 .9% ,两组比较,差异有显著性(P<0 .0 1)。结论:孕妇HBs Ag、HBe Ag双阳性和(或) HBV-

维持性血液透析患者的营养评价

维持性血液透析（MHD）是终末期肾病患者的替代疗法之一,长期透析患者普遍存在营养不良表现,本资料仅从血液指标方面[包括血红蛋白及血清总胆固醇（TCH）、白蛋白、前白蛋白（PA）、转铁蛋白（TRF）、视黄醇结合蛋白（RBP）]进行营养评价。1资料与方法1.1临床资料：2012年10月9日至18日,选取正在进行，

42例艾滋病患者合并感染情况分析

艾滋病（AIDS）是由于人类免疫缺陷病毒（HIV）入侵人体后,逐渐破坏人的免疫系统,主要是细胞免疫系统,使人体发生各种感染。近年来,我国HIV感染率及AIDS发病率呈逐年上升趋势[1]。在我院各科室的住院患者中,HIV初次检出率为0.67‰[2]。现对42例艾滋病患者合并感染情况进行分析,

案例教学法在部分医学检验实习教学中的应用价值分析

目的在部分医学检验实习教学中应用案例教学法,以此分析案例教学法的应用价值。方法选择检验专业本科实习生,共计92名,教学方法的实施时间:2014年6月-2017年6月,行不同的教学方式:案例教学法、传统的教学方式,对应组别:研究组、对照组。经SPSS 21.0系统分析组间学生的理论评分、操作技能评分和专业实习生的教学满意度。结果研究组的理论评分(89.09±5.11)分、操作技能评分(90.07±5.12)分和专业实习生的教学满意度(91.11±3.22)分均高于对照组(P<0.05)。结论在部分医学检验实习教学中应用案例教学法,能够有效提高专业实习生的理论评分和操作技能评分,且专业实习生对该种教学方式十分满意。

冠心病患者CRP、CysC等生化检验指标的临床意义分析

目的研究冠心病患者CRP、CysC等生化检验指标的临床意义和价值。方法通过选取我院2018年1月-12月的40例冠心病患者作为观察组,选取同期参与我院体检的40名健康人员作为对照组,两组均采用CRP、CysC生化检验指标。从而观察冠心病患者实施CRP、CysC等生化检验指标的临床意义和价值。结果对比表明观察组在Cr、TP、BUN、CLU上的指标都要高于对照组,Hcy方面的指标要略低于对照组,两组指标有明显的统计学差异(P<0.05);结果表明对照组的指标明显要低于观察组,有明显的统计学差异(P<0.05)。结论冠心病患者CRP、CysC等生化检验指标可以为临床诊断提供参考,值得应用。

住院患者梅毒调查分析

目的:了解住院患者梅毒感染状况,帮助临床诊断及治疗。方法:2 0 0 4年1月至2 0 0 4年9月本院所有住院患者抽空腹血3ml～4 m l。先用甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)进行梅毒筛查,阳性者再用明胶颗粒凝集法(PA)进行梅毒确诊。结果:31187例住院病人,共查出梅毒感染者(TRUST+、TPPA+) 89例,占住院人群2 .85‰。其中女性梅毒感染者5 0例,占住院女性3.13‰;男性梅毒感染者39例,占住院男性2 .5 7‰。结论:有必要对入院病人进行梅毒检测。

鼻咽癌患者血清中VCA-IgA、EA-IgA、EBV-DNA评价的比较

目的比较分析外周血EB病毒衣壳抗原抗体(VCA-IgA)、早期抗原抗体(EA-IgA)和EB病毒DNA(EBV-DNA)在鼻咽癌(NPC)诊断中的意义。方法对123例鼻咽癌患者、50例鼻炎患者、40例健康成人血清用酶联免疫吸附反应(ELISA)法检测VCA-IgA、EA-IgA抗体,荧光定量PCR法检测EBV-DNA,分析比较这3种检验方法的灵敏度与特异性。结果VCA-IgA、EA-IgA、EBV-DNA的灵敏度和特异性分别是35.77%和97.78%,71.54%和95.56%,26.83%和97.78%。EA-IgA的灵敏度最高,其次是VCA-IgA。VCA-IgA和EBV-DNA的特异性均稍高于EA-IgA。结论VCA-IgA和EA-IgA抗体测定与EBV-DNA联合检测可作为筛查鼻咽癌患者、观察鼻咽癌治疗效果和预测预后的辅助手段。

血清IgG4和IgE在儿童过敏性哮喘和过敏性鼻炎中的应用

目的通过对过敏性哮喘和过敏性鼻炎患儿进行血清免疫球蛋白(Ig)G4和IgE检测,为儿童过敏性哮喘和过敏性鼻炎的诊断、治疗和预防提供重要实验室依据。方法对118例过敏性哮喘、167例过敏性鼻炎儿童患者及150例同期健康体检儿童(对照组)进行血清IgG4和IgE水平的检测。结果过敏性哮喘组和过敏性鼻炎组患儿的血清IgG4和IgE水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。过敏性哮喘组和过敏性鼻炎组组内比较,血清IgG4的阳性率均比IgE高,差异有统计学意义(P<0.05);血清IgG4和IgE联合检测在过敏性哮喘组和过敏性鼻炎组中的阳性率均比单独指标检测的阳性率高,差异有统计学意义(P<0.05)。过敏性哮喘组的血清IgG4阳性率低于过敏性鼻炎组,差异有统计学意义(P<0.05)。过敏性哮喘组的血清IgE阳性率低于过敏性鼻炎组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清IgG4和IgE检测对儿童过敏性哮喘和过敏性鼻炎的诊治和病情监测具有一定的临床意义。

CEA、CA199和CA242联合检测在消化道肿瘤筛查中的意义

目的探讨血清血清癌胚抗原(CEA)、糖链抗原199(CA199)和糖链抗原242(CA242)联合检测对消化道肿瘤筛查的意义。方法分别应用化学发光法和酶联免疫吸附实验(ELISA)法测定54例消化道肿瘤患者(肿瘤组)血清的CEA、CA199和CA242水平,并与17例消化道良性疾病患者(良性病组)和31例健康对照者(对照组)的结果进行对比,比较各指标和3项联合检测的诊断效能评价指标。结果 CEA、CA199和CA242和3项联合检测在消化道肿瘤组的阳性率显著高于对照组和良性病组,在消化道肿瘤筛查中,CEA的灵敏度、准确度、尤登指数、阴性预测值最高;3项联合检测的特异性和阳性预测值均达100.00%,其次是CA242,分别为95.83%和92.59%。结论 CEA、CA199和CA242联合检测可提高检测的特异性,对消化道肿瘤的筛查更有意义。

临床免疫实验室的带教体会

实习是学生通过三四年理论基础学习转入具体操作的实践阶段，为以后的临床一线工作打下基础，带教老师多年工作经验及工作教训的传授是一笔宝贵的财富，现将多年带教的体会总结成文，希望能给实习学生和低年资的同行提供参考。

糖原磷酸化酶同工酶BB和肌钙蛋白I在急性冠脉综合征中的临床应用

目的探讨糖原磷酸化酶同工酶BB（GPBB）和肌钙蛋白I（cTnI）在急性冠脉综合征（ACS）早期诊断中的意义及对预后判断的价值。方法对125例急性心肌梗死（AMI）、120例不稳定型心绞痛（UAP）、29例稳定型心绞痛（SAP）患者和50例健康人分别进行血清GPBB和cTnI测定,并与肌红蛋白（Mb）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）相比较,同时观察UAP组住院期间心脏事件发生的次数。结果健康人GPBB水平为（3.42±1.19）μg/L。在AMI发作后12h内,AMI患者血清中有119例GPBB浓度超过正常值上限（URL）6.99μg/L,诊断灵敏度为95.2%,稍高于cTnI的灵敏度93.6%,明显高于CK-MB、Mb（71.2%,43.2%）;不稳定型心绞痛（UAP）患者血清中GPBB水平明显高于健康对照组（P〈0.01）,cTnI差异有统计学意义（P〈0.05）,CK-MB、Mb则P〉0.05,伴有cTnI和GPBB升高的UAP患者住院期间心脏事件发生次数与健康对照组相比明显增加（P〈0.01）;稳定型心绞痛（SAP）组与健康对照组比较,GPBB、cTnI、CK-MB、Mb（P〉0.05）。结论GPBB是心肌损伤敏感、特异的指标,对急性心肌梗死的早期诊断、UAP患者预后判断有一定的临床价值。

自身免疫性疾病与慢性肝病IgG4增高者血清IgG4/IgG的研究

目的分析自身免疫性疾病与慢性肝病IgG4增高者血清IgG4/IgG的临床价值。方法选择2017年8月-2018年12月在本院就诊的自身免疫性疾病、慢性肝病IgG4增高者、健康体检志愿者各35例作为研究对象,检测血液样本,分析三组受检者血清IgG4/IgG差异。结果自身免疫性疾病组、慢性肝病IgG4增高组患者血清IgG4、IgG、IgG4/IgG水平均显著高于健康对照组(P<0.05),前两组间数据存在显著差异,自身免疫性疾病组数据更高(P<0.05)。结论自身免疫性疾病与慢性肝病IgG4增高者血清IgG4、IgG及二者比值均高于健康人,而且自身免疫性疾病者数据更高。

肺癌患者血清SAA水平及其临床意义

目的探讨肺癌患者血清淀粉样物质A(SAA)的表达,及在临床中的价值。方法采用免疫散射比浊法检测100例健康对照者及75例肺癌早期患者和53例中、晚期肺癌患者手术前后血清SAA的水平。结果健康对照组血清SAA([6.58±0.52)mg/L]、肺癌组血清SAA([88.36±5.23)mg/L]、肺癌早期组血清SAA([68.88±5.23)mg/L]、肺癌中、晚期组血清SAA([115.56±7.26)mg/L]均显著高于健康对照组(P<0.01),且中、晚期组较早期组升高(P<0.01);肺癌转移组手术前血清SAA水平([121.42±6.89)mg/L]明显高于术后3个月([45.6±3.65)mg/L(]P<0.01);肺癌无转移组手术后3个月血清SAA([21.6.6±2.89)mg/L]也明显较术前([73.82±5.69)mg/L]降低(P<0.01)。结论肺癌患者血清中SAA存在表达异常,测定肺癌患者血清SAA水平可以帮助肺癌临床分期、预后判断和作为病情监测的重要指标。