普通外科围手术期短程应用抗生素预防切口感染效果分析

选择我院普通外科2013年1月~2015年1月收治的手术患者60例,将其随机分成试验组和对照组各30例,试验组患者在术前0.5~1.0h静脉滴注头孢呋辛1.5~3.0g,如果患者手术时间超过3h则需追加1次,术后1d内追加2次;对照组患者术后给予静脉滴注头孢呋辛1.5~3.0g,2次/d,连续给药3~5d。结果试验组患者术后切口感染发生率、住院时间和住院费用显著优于对照组患者,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。普外科围手术期短程合理应用抗生素,能对切口感染进行有效预防,具有比较显著的效果,应该进行临床推广应用。

肝叶(段)切除术治疗肝内胆管结石

目的:探讨肝叶(段)切除术治疗肝内管结石的疗效。方法:对肝内胆管结石采用肝叶切除术,手术方式包括:右半肝切除、肝方叶切除术、左肝外叶加右肝段切除术、左半肝切除术和右后叶切除术。结果:无手术死亡,肝内胆管结石残留12例,残留率约11%。结论:肝叶切除术是治疗肝内胆管结石的理想方法,结石残留率低,肝叶(段)切除术是目前治疗原发性肝内胆管结石症的理想术式。

粘连性肠梗阻手术时机选择探讨

目的：分析粘连性肠梗阻的病程发展，总结临床经验，从而选择解除梗阻的最佳手术时机。方法分析72例粘连性肠梗阻患者的临床资料，其中有腹部手术史59例，首次发生梗阻47例，多次反复发生肠梗阻25例，曾经行粘连性肠梗阻松解或者部分肠道切除吻合6例。结果72例患者行急诊手术22例，经24～48 h保守治疗症状无好转或加重转行手术治疗50例；术后有5例出现并发症，其中3例为绞窄性肠梗阻，2例为感染性休克；治愈69例（96％），好转3例。结论对于粘连性肠梗阻患者应严密注意病情变化，病情较重者应当立即行剖腹探查，无效者或加重者，最好在发病后24 h内进行手术治疗，以减少术后严重并发症的发生，降低病死率。

腹腔镜联合手术治疗肠粘连合并阑尾炎45例临床分析

目的明确腹腔镜联合手术治疗肠粘连合并阑尾炎的临床疗效。方法选取我院2010年1月～2012年6月收治的肠粘连合并阑尾炎患者87例,随机分为观察组45例和对照组42例,观察组施行腹腔镜阑尾切除术联合肠粘连松解术,对照组施行常规开腹手术,观察两组手术情况、临床效果及并发症情况。结果观察组手术时间、术中出血量、肠蠕动恢复时间、平均住院时间和并发症率均显著少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜联合手术治疗肠粘连合并阑尾炎疗效显著,手术创伤小,安全性高,术后胃肠功能恢复快,肠粘连复发等并发症率低,值得临床推广应用。

腹腔镜治疗上消化道穿孔与传统手术比较

目的对比腹腔镜手术和传统开腹手术治疗消化道穿孔的临床效果。方法消化道穿孔行穿孔修补术患者84例,分为治疗组(腹腔镜手术)与对照组(传统开腹手术),各42例。结果治疗组的手术时间、术中出血量、下床活动时间、肠道功能恢复时间、进食流质时间及住院时间都明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组的并发症发生率为4.72%,显著低于对照组的14.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相对于传统开腹手术,对上消化道穿孔患者采用腹腔镜手术治疗的临床效果。

312例粘连性肠梗阻手术时机选择探讨

选取2008年1月~2016年3月我院收治的312例粘连性肠梗阻患者,按手术时机分为3组。直接手术治疗组96例为入院后直接行腹腔镜下手术治疗;48h转手术组112例为保守治疗48h症状无显著改善或恶化即行腹腔镜下手术治疗;保守治疗组104例入院后始终采用保守治疗,其中36例（保守治疗A组）病情出现恶化或出现肠绞窄指证转手术治疗,另外68例（保守治疗B组）始终采用保守治疗至出院,对比4组临床疗效和不良反应情况。48h转手术组总有效率为97.3%,和直接手术组94.8%差异无统计学意义（P〉0.05）,显著高于保守治疗A组（80.6%）和保守治疗B组（85.3%）,差异分别具有统计学意义（P〈0.05）;48h转手术组并发症发生率为9.8%,和保守治疗B组10.3%差异无统计学意义（P〉0.05）,显著低于直接手术组15.6%和保守治疗A组41.7%,差异分别具有统计学意义（P〈0.05）。保守治疗48h后症状无明显改善或恶化时转手术治疗粘连性肠梗阻可有效防止病情恶化,疗效显著且并发症发生率低,是手术的最佳时机。

腹腔镜联合胃镜微创治疗胃间质瘤的临床应用

目的探讨腹腔镜联合胃镜微创治疗胃间质瘤的临床应用效果。方法选取2014年3月~2016年1月本院收治的15例实施腹腔镜联合胃镜微创治疗的胃间质瘤患者作为双镜联合组,选取同期实施开腹手术的15例胃间质瘤患者作为开腹组。比较两组的手术时间、术中出血量、恢复进食时间、下床活动时间、拔除胃管时间、住院时间和术后并发症发生率。结果双镜联合组的术中出血量显著少于开腹组,拔除胃管时间、恢复进食时间、下床活动时间、住院时间显著短于开腹组,差异有统计学意义（P〈0.05）。双镜联合组的术后并发症发生率为6.66%,显著低于开腹组的40.00%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜联合胃镜微创治疗胃间质瘤效果确切,能够减少手术创伤和并发症,加速术后康复,缩短患者住院时间,值得临床推广应用。

腹腔镜胆囊次全切除术治疗复杂性胆囊炎的临床应用

目的研究腹腔镜胆囊次全切除术治疗复杂性胆囊炎的临床应用价值。方法选取我院和中山大学孙逸仙纪念医院2010年9月~2015年9月间收治的急性复杂性胆囊炎患者200例作为研究对象,按照患者的治疗方式不同将其分为两组,对照组患者采用腹腔镜下逆行胆囊切除术治疗,观察组患者采用腹腔镜胆囊次全切除术治疗,分别对两组患者术中术后的相关指标进行比较,并观察其并发症发生情况,记录其急诊率及中转开腹率。结果观察组的手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时长、急诊率、中转开腹率以及胆管损伤、胆漏、切口感染率、结石残留等并发症的发生率均显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜胆囊次全切除术治疗复杂性胆囊炎不仅对手术的顺利进行有积极作用,同时可以降低手术风险,安全性提高,对于老年患者等尤为适用。

腹部手术后早期炎性肠梗阻的诊断及治疗

目的探讨腹部手术后早期炎性肠梗阻的诊断及治疗方法。方法回顾性分析48例行腹部手术患者,均于术后发生早期炎性肠梗阻,并经临床症状分析以及影像学检查而确诊,其中8例采用手术方式纠正梗阻部位,另外40例患者均采用保守治疗的方法,比较并分析治疗效果。结果保守组和手术组患者总有效率分别为95%和87.5%,差异明显(χ2=6.875,P<0.05);而保守组患者中1例出现肠瘘,1例并发腹腔感染,手术组2例并发切口感染,1例并发腹腔感染,1例出现肠瘘,1例再次出现肠梗阻,保守组并发症发生率5%(2/40)低于手术组62.5%(5/8),差异明显(χ2=13.662,P<0.05);保守组患者病情恢复时间均短于手术组患者。结论影像学辅助检查有助于EPISBO的早期诊断,同时早期进行保守治疗干预可降低并发症的可能性,避免患者再次接受手术治疗的痛苦。

腹腔镜胆囊手术和开腹胆囊手术对术后肠粘连的影响比较

比较分析腹腔镜胆囊手术和开腹胆囊手术对术后肠粘连的影响。选取我院收治行腹腔镜胆囊手术患者153例作为观察组,选取同期收治行开腹胆囊手术患者72例作为对照组,比较两组术后肠粘连发生情况、住院时间及手术时间。观察组术后肠粘连发生率7.19%,对照组术后肠粘连发生率25.00%,观察组患者术后肠粘连发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者住院时间、手术时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜胆囊手术较传统开腹胆囊手术更具优势,其造成的创伤小,术后恢复快,术后肠粘连发生率更低,具有较高的临床价值。

移动互联网辅助PBL教学法在医学生临床外科见习教学中的应用

目的探讨移动互联网辅助PBL教学法在医学生临床外科见习教学中应用的可行性。方法选取2018—2019年在广东医科大学附属中山黄圃医院外科实习的46名本科临床专业医学生,采用随机数表法分为对照组和实验组,每组23名,分别采用PBL教学法和移动互联网辅助PBL教学法教学。通过比较两组实习生见习结束时考核成绩和教学满意度,评价教学效果。结果实验组实习生的病史采集、专科查体、影像学资料阅读、发病机制、治疗方案拟定考核得分及总成绩明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);经教学满意度问卷调查,实验组实习生的非常满意率为82.61%,明显高于对照组的65.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论移动互联网辅助PBL教学法可有效提高教学效果,提升教学满意度,提高医学生解决临床实际问题的能力。

腹腔镜下腹股沟疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟疝的临床效果观察

目的:对小儿腹股沟疝治疗中腹腔镜下腹股沟疝囊高位结扎术的应用效果进行探讨。方法:收集某院自2015年7月~2017年7月收治的51例腹股沟疝患儿作为观察对象,按随机数字表法分为实验组与常规组两组,实验组26例接受腹腔镜疝囊高位结扎术治疗,常规组25例接受传统疝囊高位结扎术治疗,分析并对比两组治疗效果情况。结果:实验组术中出血量为(3.22±1.45)ml、手术时间为(21.12±5.86)min、术后疼痛持续时间为(0.98±0.27)d、住院时间为(3.13±0.45)d,均分别明显少于常规组的(4.92±2.33)ml、(34.86±7.34)min、(2.12±0.45)d、(5.96±0.84)d(P<0.05);实验组术后皮下血肿的发生率为3.85%,阴囊血肿的发生率为3.85%,均分别明显低于常规组的12.00%、16.00%(P<0.05);实验组术后12个月的复发率为3.85%,显著低于常规组的16.00%(P<0.05)。结论:应用腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟疝能够显著减少术中出血量、术后疼痛时间,降低术后并发症和复发,值得进行广泛推广。

选择性痔上黏膜切除钉合术与PPH治疗痔的疗效对比观察

目的:分析TST与PPH治疗痔病的临床效果。方法:选取我院2016年1月~2018年1月收治的痔疮患者134例,根据手术方法的不同分为实验组和对照组,各67例。实验组行TST治疗,对照组行PPH治疗。观察两组临床疗效。结果:实验组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);实验组手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症发生率均低于对照组(P<0.05);术后1 d,实验组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TST治疗痔病效果显著,可明显减少手术时间及术中出血量,缩短住院时间,降低术后并发症发生率,值得临床推广应用。

悬吊辅助法经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的微创性及美容效果

目的探讨悬吊辅助法经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的微创性及美容效果。方法选取中山市黄圃人民医院2018年11月至2019年4月收治的成年慢性阑尾炎患者60例为研究对象,根据抽签法分为观察组与对照组,各30例。对照组使用传统三孔腹腔镜阑尾切除术,观察组使用吊线法辅助经脐单孔腹腔镜阑尾切除术,对比2组患者手术情况、切口美容效果及并发症发生情况。结果观察组术后排气时间、卧床时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率10.00%高于对照组6.67%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组切口美容效果评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对慢性阑尾炎患者,采用悬吊辅助法经脐单孔腹腔镜阑尾切除术治疗,与传统三孔腹腔镜阑尾切除术相比,康复时间更短,创伤性更小,且切口美容效果更突出。