区显维教授活血化瘀法治疗疑难病学术经验介绍

区显维教授是全国名老中医,师从多位中医顶尖名家、学习多学科各学派中医诊治疑难杂病的经验,善于应用活血化瘀法治疗疑难杂症,临床经验丰富。区显维教授认为应用活血化瘀法,首先当从宏观与微观角度明确定位瘀血;在早期当以未病先防,不治已病治未病为原则,通过临床经验,早用活血化瘀之药物;在用药配伍上提出:新生瘀血配伍行气药、清热药,陈旧性瘀血配伍益气药,久病瘀血配伍通破药,顽瘀加通阳药,瘀块者加软坚药,瘀血兼水者加利水药。笔者有幸跟随其临证学习,将其治疗疑难病的学术经验应用于肛肠疾病的治疗,效果显著,现将其经验介绍如下,以期为临床提供更多的参考依据。

健康成年人的血浆胃动素、胃泌素、生长抑素水平的初步观察

目的:探讨健康成年人空腹血清胃动素、胃泌素、生长抑素的正常值。方法:将25例健康成年人(年龄18～60岁)用放射免疫分析法测定空腹血清胃动素、胃泌素、生长抑素。结果:健康成年人空腹血清胃动素、胃泌素、生长抑素的平均水平分别为(264.32±61.27)、(156.56±47.52)、(72.62±28.13)pg/ml,且其在男女性别间无明显差异(P>0.05)。结论:健康成年人空腹血清胃动素、胃泌素、生长抑素的水平与国内相关报道中的正常参考值接近,结果可靠,可作为正常参考值供临床科研工作者参考。

CSG中医辨证分型与血浆MTL、GAS、SS水平关系的临床研究

目的为探讨慢性浅表性胃炎肝胃不和、脾胃虚弱、脾胃湿热三种中医证型与胃泌素、胃动素和生长抑素三种胃肠激素水平的关系。方法将CSG患者肝胃不和、脾胃虚弱、脾胃湿热三种中医证型各25例及健康成年人25例,用放射免疫分析法测定空腹血浆MTL、GAS、SS。结果CSG的三种中医辨证分型脾胃湿热、脾胃虚弱、肝胃不和的血浆MTL、GAS、SS水平,不仅与健康人有显著差异,且CSG的三种中医辨证分型与血浆MTL、GAS、SS存在着较密切的关系,并有一定的规律性。结论检测CSG患者的血浆MTL、GAS、SS水平,对提高CSG的中医辨证分型有积极意义,结果可作为中医临床参考。

通癃启闭汤治疗良性前列腺增生的临床研究

目的:观察通癃启闭汤治疗良性前列腺增生(BPH)的临床疗效和安全性。方法:将82例BPH患者随机分为治疗组与对照组,治疗组(41例)口服通癃启闭汤,对照组(41例)口服前列舒乐颗粒。观察治疗前后患者的中医症状评分、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qm ax)、膀胱残余尿量(PRV)、前列腺体积(PV)及血清前列腺特异性抗原(PSA)的变化,并对出现的不良反应进行记录。结果:治疗组总有效率为90.2%,对照组为70.7%,差异有显著性(P<0.05);且治疗组在改善中医症状、减轻患者的IPSS、改善QOL、提高Qm ax和减少PRV等方面,疗效均明显优于对照组(均P<0.05);治疗组PV和血清PSA下降幅度大于对照组,但无显著统计学意义(P>0.05)。结论:通癃启闭汤治疗BPH可以显著改善患者主观症状及客观指标,且安全、有效。

中西医结合治疗急性附睾炎临床研究

目的:观察中西医结合治疗急性附睾炎的临床疗效。方法:将100例急性附睾炎患者随机分成治疗组与对照组,对照组应用抗菌药物加糖皮质激素治疗,治疗组在对照组治疗的基础上再配合中药内服和双柏散外敷。结果:治疗组有效率94%,对照组有效率为82%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。遗留附睾硬结率治疗组6.0%,对照组16.0%,两组遗留附睾硬结率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗急性附睾炎疗效较好。

通癃启闭汤联合坦索罗辛治疗前列腺增生症的临床观察

目的观察通癃启闭汤联合坦索罗辛治疗良性前列腺增生(BPH)引起下尿路症状及伴膀胱活动过度的临床疗效和安全性。方法将77例BPH患者随机分为对照组和治疗组。对照组33例,口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊0.2 mg,每晚1次;治疗组44例,在对照组治疗基础上,加服自拟中药方通癃启闭汤,每天1剂,分早晚2次服。观察两组分别在治疗前和治疗12周后行国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)、膀胱残余尿量(PRV)、前列腺体积(PV)及血清总前列腺特异性抗原(t-PSA)的变化,并对出现的不良反应进行记录。结果治疗组总有效率为93.18%,对照组为75.76%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组在减轻患者的IPSS、改善QOL、提高Qmax和减少PRV等方面,疗效均明显优于对照组(P<0.05);治疗组PV和t-PSA下降幅度大于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论通癃启闭汤联合坦索罗辛治疗BPH可以显著改善患者主观症状及客观指标,且作用安全、有效。

PPI治疗胃食管反流病(GERD)的临床研究

目的观察质子泵抑制剂奥美拉唑、雷贝拉唑对胃食管反流病(GERD)的疗效。方法筛选具有烧心和反流症状并经内镜证实食管下段有黏膜损伤的GERD患者200例,随机分两组OAC 101例口服奥美拉唑20 mg每天2次、治疗4周;RAC 99例口服雷贝拉唑20 mg每天2次,治疗4周。每周随访1次,分别于2周和4周评价疗效。结果两组在治疗结束后,临床症状改善及内镜表现差异有高度统计学意义,P<0.01。但总体疗效并非十分理想,个体差异大。结论本研究结果提示细胞色素P4502C19(CYP2C19)是PPI在肝脏代谢的主要途径,其基因型是导致药物疗效的个体差异的直接因素,为今后研究PPI治疗GERD的疗效及与CYP2C19基因多态性的关系打下基础。

健脾疏肝方对功能性消化不良患者血浆P物质和生长抑素的影响

目的:观察健脾疏肝方对功能性消化不良患者血浆P物质(SP)和生长抑素(SS)的影响。方法:将80例患者随机分为治疗组与对照组,治疗组以健脾疏肝方治疗,对照组采用吗丁啉治疗,4周后观察疗效及血浆SS、SP含量变化。结果:临床疗效总有效率治疗组为92.5%,对照组为75.0%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗后治疗组SS、SP含量均较治疗前明显改善,差异有非常显著性意义(P<0.01),与对照组治疗后比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论:健脾疏肝方可能通过调节脑肠肽激素来调节胃肠运动及分泌功能的紊乱,从而改善患者临床症状。

金琥逐石饮治疗泌尿系结石63例临床观察

目的观察自拟金琥逐石饮治疗泌尿系结石的临床疗效。方法将105例泌尿系结石患者随机分为2组,治疗组63例采用自拟金琥逐石饮治疗,对照组42例采用排石颗粒治疗。2组均7d为1个疗程,治疗2个疗程后观察临床疗效和主要症状改善情况。结果 2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组临床疗效优于对照组。2组腰腹疼痛、尿血症状的改善率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。结论自拟金琥逐石饮对泌尿系结石具有显著的利尿通淋、排浊逐石的功效。

中医三阶梯疗法治疗ⅢB型前列腺炎的临床研究

目的观察中医三阶梯疗法治疗ⅢB型前列腺炎的临床疗效。方法将93例ⅢB型前列腺炎患者随机分为2组,对照组33例采用常规中医辨证治疗,治疗组60例阶梯性采用心理和行为疗法加中药坐浴和(或)玉玄针法、口服自拟验方的三阶梯疗法,治疗3个月后观察临床疗效,比较治疗前后美国国立卫生研究院制订的前列腺炎症状评分指数(NIH-CPSI)变化情况。结果 2组治疗后NIH-CPSI症状评分均改善(P<0.05,P<0.01),组间比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),治疗组较对照组各指标改善情况更加明显。对照组治愈率为9.1%,总有效率为69.7%;治疗组治愈率为40.0%,总有效率为95.0%,2组治愈率、总有效率比较差异均有统计学意义(P<0.01),治疗组疗效优于对照组。结论中医三阶梯疗法治疗ⅢB型前列腺炎具有明显疗效。

三阶梯疗法治疗Ⅲa型前列腺炎的临床观察

目的:观察三阶梯疗法治疗Ⅲa型前列腺炎的临床疗效。方法:采用随机方法将90例Ⅲa型前列腺炎患者分为对照组30例,观察组60例。对照组采用常规中医辨证治疗;观察组采用心理和行为疗法、中药坐浴和/或玉玄针法、口服自拟验方的三阶梯疗法,治疗1个疗程后,比较两组治疗前后患者症状NIH-CPSI评分、前列腺液(EPS)常规白细胞(WBC)计数等变化情况。结果:两组症状、NIH-CPSI症状评分、EPS常规WBC计数均较治疗前明显改善(P<0.05或P<0.01),且观察组较对照组改善更加明显(P<0.05或P<0.01)。结论:三阶梯疗法对Ⅲa型前列腺炎具有明显的疗效。

慢性前列腺炎患者前列腺液与尿道分泌物支原体感染情况的分析

慢性前列腺炎（chronic prostatitis，CP）是男性生殖系统疾病中最为常见的病症，其病因和发病机制不甚明了。有资料表明，细菌、支原体、衣原体、真菌、病毒或上述病原体两种或两种以上混合感染，均可导致CP。如何快速准确检测支原体感染，提高CP的诊治水平，一直为国内外学者所重视。近年来，我们就男性前列腺液（EPS）和尿道分泌物在支原体感染检测率方面做一些观察，报道如下。

出血性中风的救治原则和用药问题

出血性中风是指高血压性脑出血或蛛网膜下腔出血,症见卒然昏仆,不省人事,或痰涎壅盛、咽喉作声,或口眼(?)斜,手足瘫痪,或半身不遂,舌强不语。属于内科急症,死亡率极高。在施治的具体遣方用药上。

中西医结合治疗风心心衰100例

我院内科近几年来采用中西医结合方法治疗风心心衰病人100例,对减轻病人痛苦、缓解病情、恢复劳动力取得一定的效果,现报告如下。一般资料 100例全部为住院病人,其中女73例,男27例;年龄最小13岁,最大66岁;其中13至20岁12例,20至40岁36例,41至50岁32例,51岁以上20例;病程最短15天。

努力学习 勤奋工作 为振兴中医事业而奋斗——在广西中医学院35周年校庆校友报告会上的发言

我是医疗系七七级一班的学生,也就是恢复高考后中医学院的第一届学生,毕业后分配到玉林地区中医院工作,今天能和各位校友欢聚一堂,互相交流自己毕业后的学习、工作情况,一起回忆在校的学习生活,感到非常高兴,在这里我还要向学院领导、尊敬的老师表示我的敬意。

辨证治疗慢性浅表性胃炎对胃动素、胃泌素及生长抑素的影响

目的：探讨慢性浅表性胃炎（CSG）肝胃不和、脾胃虚弱、脾胃湿热三型的治疗效果，及其与胃动素（MTL）、胃泌素（GAS）、生长抑素（SS）变化的关系。方法收集2011年2月至2013年3月深圳市宝安区中医院内科CSG患者150例，慢性浅表性胃炎根据中医辨证分型将患者分为肝胃不和型组、脾胃虚弱型组、脾胃湿热型组各50例，分别给予自拟方治疗，治疗1个月后进行疗效判定。并于治疗前后测定患者血清MTL、GAS、SS三种胃肠激素水平。结果治疗后，脾胃湿热型组总有效率为94%、脾胃虚弱型组为88%、肝胃不和型组为90%，三组总有效率比较，差异无统计学意义（χ2＝3.84， P＞0.05）；治疗后血清MTL、SS水平[脾胃湿热型组（240.25±7.29）pg/ml、（68.23±5.97）pg/ml；脾胃虚弱型组（260.16±8.84）pg/ml、（75.35±4.65）pg/ml；肝胃不和型组（258.32±15.23）pg/ml、（80.12±7.88）pg/ml]较治疗前[脾胃湿热型组（87.26±7.58）pg/ml、（49.34±4.93）pg/ml；脾胃虚弱型组（67.11±7.81）pg/ml、（57.15±5.11）pg/ml；肝胃不和型组（89.26±7.60）pg/ml、（40.63±7.26）pg/ml]升高，血清GAS水平[分别为（156.38±17.36）pg/ml、（146.15±15.56）pg/ml、（140.26±13.37）pg/ml]较治疗前（274.59±17.82）pg/ml、（320.83±15.02）pg/ml、（216.15±13.77）pg/ml]降低，差异有统计学意义（P＜0.05或0.01）。结论 CSG辨证分型治疗可改善患者MTL、GAS、SS水平。

中医病因新说探讨

历版《中医学基础》中病因学说一直沿用六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）、七情、痰饮瘀血、饮食劳倦、疫疠、外伤和虫兽所伤.笔者通过多年观察,认为一些疾病已不能用上述病因涵盖和诠释,于是提出在中医病因学说中应增加污染浊气致病、毒气蒙蔽清窍致病、药物及化学物致病、辐射致病等病因新说,这些观点对完善中医病因学说、指导临床实践均有一定意义.

疑难病案三例辨治析

笔者多年来一直在疑杂病专家诊室应诊,常接诊一些诊断不明确,中西医久治不愈,对康复已失去信心的疑难杂病,诊治这些对医生已无信任感的患者颇废心神,然若能仔细诊察,找出病因,理法方药正确,药到病除时,顿有大彻大悟之感.兹通过以下3个病例介绍笔者对部分难杂病的辨证论治思路.

两种方法中医气虚证、血虚证辨证分型中的研究

目的研究探讨体液免疫与细胞免疫相关检测指标在中医气虚证、血虚证辨证分型中的变化规律及应用。方法参照全国中西医结合虚证与老年研究专业委员会修订的中西医虚证辨证参考标准,筛选气虚组对象41例、血虚组对象40例及正常对照组50例,进行反应体液免疫的IgA、IgG、IgM、C3、C4五项指标以及反应细胞免疫功能的CD3、CD4、CD8、CD4/CD8四项T淋巴细胞亚群指标的检测,并统计分析其检测结果。结果气虚证组的IgG、C4高于对照组且有统计学意义(P<0.01或0.05),血虚证组的IgG、IgM、C3、C4四项指标高于对照组且有统计学意义(P<0.01或0.05);在细胞免疫检测指标中,气虚证组及血虚证组与对照组相比,均表现为CD3下降、CD4下降、CD4/CD8下降,且有统计学意义(P<0.01或0.05)。结论体液免疫学指标中的IgG、IgM、C3、C4,和细胞免疫指标中的CD3、CD4及CD4/CD8检测,对中医气虚证、血虚证辨证分型有一定的参考作用。