经皮椎体成形术中不同骨水泥注入量治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的效果比较

目的分析经皮椎体成形术中分别应用常规骨水泥注入量和低剂量骨水泥注入量治疗骨质疏松症性椎体压缩性骨折(OVCF),对患者疼痛、椎体功能恢复及骨水泥渗漏事件发生情况的影响。方法回顾性分析肇庆市高要区人民医院2021年1月至12月收治的60例OVCF患者的临床资料,根据骨水泥注入量将患者分为常规剂量组(33例,4.5~6.0 mL)和低剂量组(27例,2.4~3.6 mL)。比较两组患者术前及术后1、3个月视觉模拟疼痛量表(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分,术前、术后3个月影像学指标变化(Cobb角、椎体前缘高度和椎体中部高度),以及骨水泥渗漏事件发生情况。结果与术前比,术后1、3个月两组患者VAS、ODI评分均逐渐降低,术后3个月的Cobb角均显著缩小,椎体前缘高度和椎体中部高度均显著增加(均P<0.05),而两组患者之间VAS、ODI评分及Cobb角、椎体前缘高度和椎体中部高度比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);相较于常规剂量组,低剂量组患者骨水泥渗漏事件总发生率显著降低(P<0.05)。结论低剂量骨水泥和常规剂量骨水泥注入均可以减轻OVCF患者PVP术后疼痛,改善椎体功能障碍,增强椎体强度,但采用低剂量骨水泥填充,患者骨水泥渗漏事件的发生情况少于常规剂量,治疗安全性更好。

高粘度骨水泥经皮椎体成形术治疗重度骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效观察

目的探究采用高粘度骨水泥的经皮椎体成形术(PVP)治疗重度骨质疏松性椎体压缩性骨折(SOVCF)疗效。方法选取100例SOVCF患者为受试对象,按照随机数表分为观察组与对照组各50例。对照组患者行普通骨水泥PVP,观察组患者则采用高粘度骨水泥实施PVP。比较术前及术后1年时,两组患者伤椎形态(椎体前缘高度、矢状面Cobb角度)、疼痛度[视觉模拟法疼痛评分标准(VAS)]、生活质量[世界卫生组织生存质量测定简表(WHOQOL-BREF)]变化,分析术后1年内,两组患者骨水泥渗漏及并发症发生情况差异。结果术后1年时,两组患者椎体前缘高度及WHOQOL-BREF评分均较术前有显著提升,且观察组明显高于同期对照组(P均<0.05);两组患者矢状面Cobb角度及VAS评分均较术前有显著下降,且观察组明显低于同期对照组(P均<0.05)。术后1年内,观察组患者骨水泥渗漏及并发症发生率均明显低于对照组(P均<0.05)。结论高粘度骨水泥PVP治疗SOVCF效果较为突出,术式安全性较高,有利于患者预后恢复。

经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的疗效及安全性分析

目的对腰椎间盘突出症患者进行经皮椎间孔镜下髓核摘除术(PELD),探讨其疗效及安全性。方法 26例腰椎间盘突出症患者,所有患者均行PELD手术,观察患者髓核摘除重量、术中出血量、手术时间、术后并发症;对患者随访12个月,在末次随访采用Macnab标准评定疗效。结果本组患者髓核摘除的平均重量为(3.0±0.5)g,术中出血量为(6.0±1.0)ml,平均手术时间为(62.0±11.5)min,所有的患者均未出现硬膜撕裂、血肿形成及感染等术后并发症。随访12个月,末次随访经改良Macnab标准评价治疗结果为:优20例,良4例,可1例,差1例,优良率为92.3%。结论 PELD治疗腰椎间盘突出症并发症少,安全可靠,符合在疾病治疗过程中早期疗效以及安全性的要求,值得临床推广以及应用。

38例高龄LSS患者采用椎间孔镜选择性减压术治疗的效果探析

目的探讨38例高龄腰椎管狭窄症患者采用经皮椎间孔镜选择性椎管减压术治疗的效果探析。方法选取我院骨科2017年1～5月期间38例高龄LSS患者,均行TESSYS选择性椎管减压术,观察所有患者手术情况,比较所有患者术前及术后6个月的自我腰部及下肢疼痛感受和脊椎功能改善情况,评估术后3个月临床疗效。结果手术情况:38例患者选择左、右侧入路分别为17例、21例;椎间隙为L3-4、L4-5及L5-S1分别为9例、23例及6例,手术时间95～126min,平均(86.89±8.61)min,均未进行术中输血,仅2例存在神经根瞬间异常,均未发生其他并发症,平均住院时间为(3.42±0.59)d,出院时患者背部及下肢疼痛症状均有所改善;脊髓功能改善情况:8例患者术后6个月VAS评分及ODI指数较术前明显偏低,差异有统计学意义(P<0.05),L3-4、L4-5及L5-S1椎管面积较术前均有所增加(P<0.05),38例患者术后3个月的临床疗效优良率为92.11%。结论高龄LSS患者行TESSYS选择性椎管减压术疗效显著。

胸腰椎结核前后入路的选择对临床疗效及并发症的影响研究

目的探讨前、后入路手术治疗胸腰椎结核的疗效。方法选取我院2010年1月～2012年1月诊治的胸腰椎结核患者80例,根据治疗方法分为两组,各40例,比较两组手术时间、术中出血量,使用Frankel分级评估脊髓损害程度。结果两组均无一例复发,后入路组手术时间和术中出血量分别均明显低于前入路组,差异有统计学意义(P<0.05),而术后Cobb角改善显著优于前入路组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),后路组术后Frankel分级A级1例,C级2例,其余均为D或E级,前入路组A级1例,B级1例,C级2例,其余均为D或E级,两组术后Frankel分级无统计学差异(P>0.05)。结论后入路手术在治疗胸腰椎结核中具有更明显的优势,显著改善神经功能,降低复发率。

椎管内占位病变的诊断及显微外科治疗

目的总结椎管内占位病变的诊断与治疗经验。方法对83例椎管内占位病变患者行CT、MRI检查确诊，采用显微手术切除，并观察其康复和远期疗效。结果83例椎管内占位病变患者均行显微手术治疗，将病灶全部切除，术后顺利恢复，无严重并发症及死亡病例。随访1～5年，除1例胶质瘤和1例包虫病复发行二次手术治疗外，其余病例恢复良好。结论当患者确诊为椎管内占位病变后，应及时进行显微手术切除治疗，且创伤小、恢复快、疗效好。

Solis椎间融合器治疗颈椎间盘突出的早期疗效及安全性分析

目的对颈椎间盘突出患者进行Solis颈椎间融合器治疗，探讨所取得的早期疗效，并对其安全性进行分析研究。方法选取2010年1月至2012年12月来我院就诊的58例椎间盘突出患者，随机分为A、B两组，A组35例，采用Solis颈椎间融合器治疗；B组23例，采用常规的钢板内固定的方式进行治疗。对两组患者手术取髂骨时问、暴露放射线时间、手术时间以及术中出血量、术后并发症发生率、症状缓解率、颈椎融合率和JOA术前术后评分的改善率等一系列指标进行分析对比。结果对所有患者进行3～18个月随访，平均为10个月，A组患者手术取髂骨时间、暴露放射线时间、手术时间均低于B组，且P〈0．05，两组比较差异有明显的统计学意义。在术中出血量、术后并发症发生率方面A组患者均低于B组，且P〈0．05，两组比较差异有明显的统计学意义。症状缓解率、颈椎融合率和JOA术前术后评分的改善率指标上A组患者优于B组，但是两组比较P〉0．05，差异无统计学意义。结论对于颈椎间盘突出的患者，在治疗上我们应根据患者的具体情况首选Solis颈椎间融合器治疗，其操作简便、并发症少、射线暴露时间短、临床愈合快。符合对疾病治疗过程中要求早期疗效以及安全性的要求，值得临床推广应用。

踝关节骨折手术治疗88例分析

目的探讨踝关节骨折手术治疗及术后康复的效果。方法本组88例踝关节骨折,男56例,女32例;年龄18-72岁,平均43岁。根据Lauge-Hansen分类,旋后外旋型42例,旋后内收型12例,旋前外旋型23例,旋前外展型11例。所有患者均采用切开复位内固定治疗,手术的标准是肉眼下解剖复位。术后进行规范的功能锻炼,且不使用石膏外固定。结果88例均得到随访,随访1-5年,平均18个月。应用改良的Baird-Jackson评分系统对其术后疗效进行评定,优64例,良13例,可11例,没有差的病例,优良率为87.5%。结论踝关节骨折解剖复位、牢固的内固定及术后早期积极功能锻炼对改善远期疗效非常重要。

探究髓芯减压结合硫酸钙人工骨植入术治疗塌陷前期股骨头缺血坏死临床效果

目的探讨髓芯减压结合硫酸钙人工骨植入术治疗塌陷前期股骨头缺血坏死的临床效果。方法回顾性分析45例塌陷前期股骨头缺血坏死患者,均应用髓芯减压结合硫酸钙人工骨植入术治疗,患者手术前后的Harris评分与影像学疗效。结果手术前后髋关节功能评分(Harris评分)对比,差异有统计学意义(P<0.05);术前患者Harris评分优良率为4.4%,影像学稳定率为13.3%;术后3个月评分优良率为68.9%,影像学稳定率为66.7%,手术前后对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论塌陷前期股骨头缺血坏死应用髓芯减压术结合硫酸钙人工骨植入术治疗具有显著临床效果,能够显著改善患者临床症状与关节功能,值得临床上大力推广应用。

高黏度与低黏度骨水泥应用于经皮椎体后凸成形术的疗效比较

目的比较高黏度与低黏度骨水泥在经皮椎体后凸成形术(PKP)中应用的临床疗效。方法对60例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者行PKP治疗。采用随机抽签法分为对照组和实验组,每组30例,对照组使用低黏度骨水泥,实验组使用高黏度骨水泥。比较两组患者疼痛VAS评分、ODI、生活质量SF-36评分、伤椎高度恢复及骨水泥渗漏率、术后骨水泥肺栓塞发生率情况。结果术后实验组:VAS评分1.7分±0.8分,ODI 22.6分±3.6分,SF-36评分85.5分±12.1分,Cobb角15.2°±2.1°,椎体高度19.9 mm±0.9 mm;术后对照组:VAS评分2.6分±1.3分,ODI 28.3分±4.5分,SF-36评分70.3分±11.2分,Cobb角19.7°±2.4°,椎体高度18.5 mm±0.6 mm;以上各项两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组骨水泥渗漏及术后近期肺栓塞发生率均低于对照组(P<0.05)。结论在PKP治疗椎体压缩性骨折中,采用高黏度骨水泥临床疗效好,并发症少。

微创锁定加压钢板治疗肱骨外科颈不稳定骨折的临床观察

目的探讨微创锁定加压钢板治疗肱骨外科颈不稳定型骨折的临床疗效。方法将2010年1月-2016年5月期间就诊并确诊的肱骨外科颈不稳定型骨折患者60例随机分为两组,其中研究组患者采取微创锁定加压钢板手术治疗,而对照组采取三叶草型钢板固定来治疗,比较两组的临床疗效。结果研究组的手术时间、术中的出血量以及骨折的愈合时间均明显短于对照组,临床优良率显著高于对照组,随访6个月期间的相关并发症发生率也显著低于对照组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论利用微创锁定加压钢板治疗肱骨外科颈不稳定型骨折,临床疗效显著,术后愈合较好,值得临床推广应用。

超声引导下连续股神经阻滞镇痛在髌骨骨折切开复位内固定手术后的应用观察

目的探讨超声引导下连续股神经阻滞(CFNB)在髌骨骨折切开复位内固定手术镇痛中的临床效果。方法将98例硬腰联合阻滞麻醉下完成单侧髌骨骨折手术的患者,按照数字表法随机分为两组,对照组49例行术后自控静脉镇痛(PCIA),观察组49例为超声引导下CFNB,比较两组临床疗效。结果观察组术后8 h、12 h、24 h、48 h静息状态VAS评分显著地低于对照组(P<0.05),而观察组功能锻炼时的VAS评分为(2.03±0.95)分,显著地低于对照组(4.59±0.94)分(P<0.05),观察组在术后4 h的股四头肌肌力显著弱于对照组(P<0.05),其他时间点两组间肌力比较,差异均无统计学意义(P均>0.05),观察组术后24 h、36 h、48 h患肢主动关节屈曲角度显著地大于对照组(P<0.05),对照组不良反应发生率42.86%(21/49),高于观察组的6.12%(3/49)。观察组患者满意度评分为(7.74±1.35)分,显著地高于对照组(6.05±1.78)分,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下CFNB用于髌骨骨折术后镇痛效果良好,对肌力影响小,能有效缓解髌骨骨折术后疼痛,不良反应发生率低,患者满意度高。

PFNA与人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折患者髋关节功能的比较研究

目的比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折(IFF)的髋关节功能。方法回顾性分析2016年11月至2018年10月在肇庆市高要区人民医院治疗的76例IFF患者临床资料,依据手术方法的不同,分为接受PFNA治疗的40例患者作为PFNA组和接受人工股骨头置换术治疗的36例患者作为关节置换组。比较两组围手术期指标、髋关节功能及并发症情况。结果PFNA组术中出血量少于关节置换组[(121.58±20.63)vs.(257.46±38.50)mL],而下地负重时间长于关节置换组[(12.68±3.24)vs.(5.04±1.12)d],差异有统计学意义(P<0.05)。关节置换组术后第3个月Harris评分高于PFNA组[(70.25±3.39)vs.(62.41±3.12)分],差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间和术后第6、12个月Harris评分及并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PFNA、人工股骨头置换术均为治疗IFF的有效术式,术后并发症少且能恢复髋关节功能。但PFNA术中出血量较少,而人工股骨头置换术下地负重时间较短、髋关节功能恢复更快。

经皮穿刺颈椎间盘摘除术的临床应用

目的评价经皮穿刺颈椎间盘摘除术(percutaneous cervical discectomy,PCD)的临床应用疗效及价值。方法应用PCD技术对21例临床确诊颈椎间盘突出症患者的25个间盘,在C型臂下准确定位,局麻后行小切口约0.3cm路径穿刺,正侧无误,冲击扩张后置工作套管,再用髓核钳反复夹取突出髓核组织,残留部分用切割器切吸。结果21例患者均获得随访,平均10个月(1-18月)。疗效评估结果,优11例(52.3%),良5例(23.8%),可4例(19.1%),差1例(4.8%)。总有效率95.2%,优良率76.1%。结论经皮穿刺颈椎间盘摘除术能准确有效解除颈椎间盘突出症的症状和体征,具有创伤小,恢复快,并发症少,疗程短等特点。

高粘度骨水泥椎体成形术在治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折中的应用价值

目的总结采用高粘度骨水泥材料经皮椎体形成术(PVP)方法治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)经验。方法选取肇庆市高要区人民医院骨外科2013年8月至2016年2月收治的骨质疏松性椎体压缩性骨折患者37例为研究对象,所有患者采用高粘度骨水泥PVP手术治疗,比较术前及术后1天、1个月、3个月、半年、1年的后凸cobb′s角(度),采用视觉疼痛模拟评分(VAS)评价手术前后疼痛变化,采用脊柱功能障碍指数(ODI)评价手术前后患者活动功能,采用SF-36生存质量量表评价手术前后的生存质量。结果术后1天、1个月、3个月、半年、1年,患者后凸Cobb’s角(度)、VAS评分、ODI评分及SF-36评分均较术前明显改善(P<0.05)。术后发生骨水泥渗漏2例,渗漏率5.4%。术后随访未出现严重并发症。结论高粘度骨水泥材料临床疗效确切,对机体刺激性小,在PVP术后渗漏率低,能有效减少术后并发症的发生率,有效改善患者的临床症状,提高患者的生活质量。

高黏度与低黏度骨水泥在经皮椎体后凸成形术中的应用比较

目的对比高黏度与低黏度骨水泥经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）的疗效差异.方法将2013 年3 月至2014 年9 月高要市人民医院收治的60 例OVCF患者采用随机抽签法分为低黏度组（低黏度骨水泥PKP治疗）和高黏度组（高黏度骨水泥PKP治疗）,每组各30 例.对比两组手术前后伤椎椎体高度和后凸Cobb 角;采用视觉模拟量表（VAS）评分、Oswestry 功能障碍指数（ODI）、36 项健康调查简表（SF-36）评分对患者疼痛程度、功能障碍和生活质量等主观感受进行评价;统计骨水泥渗漏、近期肺栓塞等并发症发生情况.结果低黏度组和高黏度组骨水泥注入量分别为（3.1 ± 0.6）mL和（3.6 ± 0.8）mL,两组比较,差异有统计学意义（P 〈0.05）.术后随访3～6 个月（平均4 个月）,两组术后1 d、3 个月VAS评分、ODI、SF-36 评分、伤椎椎体高度和后凸Cobb角均优于术前（P 〈0.05）,其中高黏度组术后1 d、3 个月上述指标均优于低黏度组（P 〈0.05）.低黏度组和高黏度组术后发生骨水泥渗漏、近期肺栓塞分别为6、2 例和1、0 例,两组并发症发生率比较,差异有统计学意义（P 〈0.05）.结论与低黏度骨水泥比较,高黏度骨水泥PKP治疗OVCF近期疗效更为理想,骨水泥渗漏、近期肺栓塞等并发症发生率相对较低,值得临床推广应用.

不同黏度骨水泥应用于老年骨质疏松性椎体压缩骨折PVP治疗中的效果分析

目的研究不同黏度骨水泥应用在老年骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者椎体成形术(PVP)中的效果与价值。方法选择80例需接受PVP治疗的老年OVCF患者作为研究对象,根据随机分组原则分为观察组与对照组,每组40例。两组患者均接受PVP治疗,观察组应用高黏度骨水泥,对照组应用低黏度骨水泥。比较两组患者手术前后视觉模拟评分法(VAS)、腰椎Oswestry功能障碍指数量表(ODI)评分,手术前后伤椎椎体前缘高度比与Cobb角,治疗后骨水泥渗漏情况。结果手术前后,两组患者VAS、ODI评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后,两组患者VAS、ODI评分均显著低于术前,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者伤椎椎体前缘高度比与Cobb角比较差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组患者的伤椎椎体前缘高度比与Cobb角均较术前显著好转,且观察组显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的骨水泥总渗漏率5.0%显著低于对照组的25.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对接受PVP治疗的老年OVCF患者应用高黏度骨水泥灌注可有效缓解疼痛程度,对术后促进腰椎功能恢复,改善腰椎后凸畸形,提高整体治疗效率及减少骨水泥渗漏发生率均具有较好的效果,对促进患者预后及改善生活质量均具有重要意义。

改良柳木小夹板与传统小夹板治疗桡骨下端伸直型骨折的临床疗效对比

探究改良柳木小夹板与传统小夹板治疗桡骨下端伸直型骨折的临床疗效。研究对象为就诊的桡骨下端伸直型骨折患者112例,通过动态化随机分组为对照组和观察组各56例,对照组采用传统小夹板治疗,观察组采用改良柳木小夹板治疗,探究不同方法治疗后疼痛评分、肿胀评分、优良率的差异性。在疼痛评分、肿胀评分、优良率的比较中,观察组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。改良柳木小夹板治疗桡骨下端伸直型骨折具有一定的效果,能有效缓解临床症状,消除肿痛感,缩短骨折愈合时间,具有较高的治疗效果,值得临床推广应用。

应用可吸收螺钉重建手指伸肌腱止点

目的探讨应用可吸收螺钉重建手指伸肌腱止点的疗效。方法本组66指伸肌腱止点断裂和撕脱伤，受伤至手术时间1～9天，平均3天，采用可吸收螺钉重建手指伸肌腱止点，手术标准是x线透视下末节指骨基底伸肌腱止点定位，小切口应用可吸收螺钉作伸肌腱一指骨稳固固定。结果本组66指均得到随访，随访时间平均9个月，术后未见肌腱再断裂，远指间关节活动正常，愈合率100％。结论应用可吸收螺钉重建手指伸肌腱止点，操作简单，疗效满意值得推广。

经皮撬拔复位外固定治疗跟骨骨折疗效观察

目的探讨跟骨骨折手术经皮撬拔复位及外同定的疗效。方法本组56例68足跟骨骨折，受伤至手术时间1～12天，平均7天。骨折按Sanders分类：Ⅱ型38足，Ⅲ型18足，Ⅳ型12足。采用经皮撬拔复位外同定治疗跟骨骨折，手术标准是x线透视下撬拔骨折整复满意与Bohler角和Gissane角满意。结果本组56例68足均得到随访，随访时间平均18个月。按疗效标准评定，优30足，良35足，可3足，无差病例，优良率95．6％。结论经皮撬拔复位外同定治疗跟骨骨折，尤其适用于SanderII型及SanderIII型跟骨骨折，并能恢复Bohler角和Gissane角，疗效满意值得推广。