腹腔镜妇科手术的术中护理

目的：研究探讨腹腔镜妇科手术的术中护理的对策及方法。方法选取2012年1月-2012年6月曾在佛山市南海区妇幼保分健院接受妇科腹腔镜手术60例患者的临床资料，并简单描述患者手术方法以及对其术中护理方法。腹腔镜妇科手术过程中需要患者采用最合适的体位，严格按气腹机使用规范操作，巡回护士时刻注意监测患者病情变化和情绪变化等配合。结果60例接受腹腔镜手术患者手术顺利，所有患者在3～5 d后陆续出院，术后随访患者恢复良好，没有出现并发症。结论腹腔镜妇科手术术中护理要严格按照各项操作规范进行，才能减少术后并发症，这是是手术成功的重要保障。

手辅助下电视腹腔镜肝切除术的手术配合

笔者报道2002年7月-2004年12月在手辅助系统下,腹腔镜肝叶切除术的手术配合。总结此类手术配合的要点在于:手术室护士把传统开腹手术和现代腹腔镜微创手术有机结合;根据手术过程灵活应变,随时调整以配合术式变化,术中准确快捷配合术者进行相应肝段切除,缩短手术时间,减少手术创伤。

脑外科手术薄膜在二次剖宫产术中阴道出血监测和护理的研究

目的评估脑外科手术薄膜在二次剖宫产术中阴道出血监测的效果和对手术护理的影响。方法2016年1月~2017年8月,采用前瞻性随机对照的研究方法,将给予二次剖宫产的孕妇随机纳入研究组(脑外科手术薄膜,n=100)和对照组(臀部放置聚血盆,n=100),每隔15分钟监测阴道出血量、出血速度和休克的发生,同时评估压疮的发生率和护理满意度。结果研究组术中阴道出血统计量高于对照组,休克明确诊断时间、压疮率低于对照组。术后切口感染率低于对照组,护理满意度高于对照组,两组患者比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论剖宫产中使用脑外科手术薄膜可以准确测量术中阴道出血、及早发现术中大出血、减少压疮的发生,提高了护理的安全性和满意度。

穴位按压与氟马西尼协同在妇科腹腔镜全麻术后患者催醒中的效果观察

目的探讨穴位按压与氟马西尼协同对妇科腹腔镜全麻术后患者催醒的效果及护理对策。方法选择行妇科腹腔镜择期手术患者90例,采用随机数字表法随机将患者分为F组(氟马西尼组)、XF组(穴位按压与氟马西尼协同组)、C组(空白组)3组,每组各30例。观察术毕时(T1)、达到清醒标准时(T2)、拔除气管导管后15min(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、血氧饱和度(SPO2)、改良的警觉-镇静(OAA/S)评分、脑电双频谱指数(bispectralindex,BIS)值;同时记录达到清醒评定标准的时间。结果 MAP,HR在T3时点XF组较其他组高(均P<0.05),C组HR最低;PETCO2、SPO2在相应时间点各组间比较(均P>0.05);BIS在T2时点,C组低于其他组(均P<0.05),在T3时点,各组组间比较(均P<0.05),其中XF组最高。改良的OAA/S评级在T3时点,XF组与其他组比较(均P<0.05)。复苏时间比较,XF组快于其他组(均P<0.05),C组最慢。结论穴位按压与氟马西尼协同用于妇科腹腔镜全麻术后复苏可取得良好效果,提高了麻醉复苏的质量,保证了临床医疗安全。

BIS监测下小儿尿道下裂修复术中静吸复合麻醉的临床研究

目的比较丙泊酚或(和)七氟醚麻醉对小儿尿道下裂修复术中血流动力学、脑电双频指数(BIS)及麻醉复苏情况的影响。方法选取2015年1月至2017年6月在佛山市南海区妇幼保健院择期行尿道下裂修复术1~8岁患儿120例,按随机数表法分为丙泊酚组(P组)、七氟醚组(S组)及丙泊酚联合七氟醚组(C组),每组40例。记录麻醉诱导前(T0)、诱导后2 min(T1)、插入喉罩后即刻(T2)、插人喉罩后5 min(T3)、手术切皮(T4)、术中20 min(T5)和拔除喉罩时(T6)时间点的BIS、心率(HR)、平均动脉压(MAP),手术时间、呼吸恢复时间、意识恢复时间、拔除喉罩的时间,术中知晓、术后喉痉挛、恶心、呕吐情况和术后躁动情况。结果 T4时S组与P组MAP比较,P组较高,差异有统计学意义(P<0.05);T1时S组与C组、P组的BIS比较,C组下降较快,差异均有统计学意义(P<0.05);术后呼吸恢复时间S组与P组、C组比较,P组最快,C组次之,差异均有统计学意义(P<0.05);意识恢复时间和拔除喉罩时间方面,C组与P组、S组比较,C组均为最快,差异均有统计学意义(P<0.05);术后躁动发生率S组与P组比较,S组躁动率最高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丙泊酚复合七氟醚麻醉血流动力学稳定,术后呼吸恢复较快、苏醒时间及拔除喉罩时间均最快,术后躁动率低,结合BIS作为小儿麻醉深度监测,可为小儿尿道下裂手术提供科学、可靠的麻醉方法。

曲马多持续静脉滴注对剖宫产术中寒颤的影响

目的观察曲马多持续静脉滴注对剖宫产术中产妇寒颤及并发症的影响。方法 120例ASA I^II级择期剖宫产随机分为3组:安慰剂组(C组),静脉注射NS 5 m L;曲马多组(Q组),曲马多1.2 mg/kg静脉注射;持续曲马多组(CQ组),曲马多0.2 mg/kg静注,然后1 mg/kg稀释到50 m L微泵持续静滴。记录入室时(T_1)、麻醉后(T_2)、手术开始时(T_3)、胎儿取出后(T_4)、子宫肌注缩宫素后(T_5)、缝合子宫后(T_6)、关闭腹膜后(T_7)、术毕(T_8)各时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR),采用De Witte评定产妇术中、术毕寒颤程度;采用WHO记录产妇恶心呕吐情况。结果曲马多的应用方法不同对MAP的影响与时间不存在交互效应(F=0.77,P=0.6728),对HR的影响与时间存在交互效应(F=13.31,P<0.01)。C组患者术中寒颤程度最重,术毕时CQ组患者的寒颤程度最轻,Q组患者术中恶心呕吐情况最重(均P<0.01)。结论曲马多持续静滴与静脉注射均可有效降低产妇术中寒颤程度,但曲马多静脉注射时术毕寒颤复发情况及产妇恶心呕吐发生较多,曲马多持续静滴并不增加产妇术中恶心呕吐发生。

以细节为中心的手术室舒适护理对子宫肌瘤剥除术患者生活质量及并发症的影响

目的探讨以细节为中心的手术室舒适护理对子宫肌瘤剥除术患者生活质量及并发症的影响。方法选入本院2017年3月至2018年5月接收的患者110例,分为舒适组(55例行手术室舒适护理)及传统组(55例行传统护理),对照两组生活质量及并发症发生情况。结果组间对比为舒适组生活质量各项评分更高,并发症发生率更低(P<0.05)。结论临床子宫肌瘤剥除术患者的护理工作中应用以细节为中心的手术室舒适护理可有效提高患者生活质量,降低并发症发生率,可推广。

分析精细化管理在手术室腔镜设备器械管理中应用效果

目的探讨分析精细化管理在手术室腔镜设备器械管理中应用效果。方法将我院从2015年6月至2016年6月收治的100例接受腔镜手术的患者作为参照组,从2016年7月至2017年7月收治的100例接受腔镜手术的患者作为实验组,对参照组进行常规的器械管理,对实验组进行精细化管理,记录两组的器械使用情况及医生和护士的满意度。结果实验组的手术室腔镜器械使用不良情况发生率和手术室医生及护士的满意度均明显低于对照组(P<0.05)。结论将精细化管理应用于手术室腔镜设备器械管理中,可以显著减少器械使用不良情况的发生,避免或减少患者受到意外情况干扰导致病情加重的情况发生,保证手术顺利进行,因而也一定程度上提高了医生和护士的满意度。