尤瑞克林联合mNGF对缺血性脑卒中患者神经营养状态、细胞凋亡及氧化应激反应的影响

目的:研究尤瑞克林联合鼠神经生长因子(mNGF)对缺血性脑卒中患者神经营养状态、细胞凋亡及氧化应激反应的影响。方法:选择江门市中心医院2015年3月~2017年10月期间收治的急性缺血性脑卒中患者并随机分为两组,对照组按照常规方案进行治疗,观察组在常规方案的基础上加用尤瑞克林联合mNGF治疗。治疗前及治疗后14天时,测定血清中神经营养细胞因子、可溶性细胞凋亡分子、氧化应激标志物的含量。结果:观察组治疗后血清中BDNF、NTF、VEGF、HGF、IGF-1的含量高于治疗前,对照组治疗后血清中BDNF、NTF、VEGF、HGF、IGF-1的含量与治疗前比较无显著性差异;两组治疗后血清中sFas、sFasL、sTRAIL、8-OHdG、Hcy、MDA的含量低于治疗前,Livin、Bcl-2、SOD、GSH-Px的含量高于治疗前;观察组治疗后血清中sFas、sFasL、sTRAIL、8-OHdG、Hcy、MDA的含量低于对照组,BDNF、NTF、VEGF、HGF、IGF-1、Livin、Bcl-2、SOD、GSH-Px的含量高于对照组。结论:尤瑞克林联合mNGF能够改善缺血性脑卒中患者的神经营养状态,抑制减轻细胞凋亡及氧化应激反应。

鞘内输注吗啡用于神经病理性疼痛患者镇痛的效果观察

目的探究神经病理性疼痛患者采用鞘内输注吗啡镇痛的临床效果。方法74例神经病理性疼痛患者,以随机数字表法分为实验组和对照组,每组37例。对照组采用口服氨酚羟考酮治疗,实验组采用鞘内输注吗啡治疗。比较两组镇痛效果、不同时期疼痛评分、不良反应发生情况以及负性情绪评分。结果实验组镇痛总有效率97.30%高于对照组的72.97%,不良反应发生率5.41%低于对照组的29.73%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后24 h、72 h、1周及1个月,实验组患者的疼痛评分分别为(4.05±0.25)、(3.14±0.54)、(2.06±0.36)、(2.47±0.62)分,均低于对照组的(6.04±0.78)、(5.35±0.51)、(4.98±0.18)、(4.52±0.69)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者焦虑评分(35.63±4.85)分、抑郁评分(31.69±2.58)分均低于对照组的(56.25±5.12)、(58.24±2.49)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论神经病理性疼痛患者采用鞘内输注吗啡治疗,可有效减轻患者疼痛。

地佐辛混合低浓度罗哌卡因在结直肠癌腹腔镜手术腹横肌平面阻滞的应用

目的:探讨地佐辛混合低浓度罗哌卡因在结直肠癌腹腔镜手术腹横肌平面阻滞方面的应用价值。方法:回顾性分析2015年9月-2017年6月本院接受结直肠癌腹腔镜根治术的直肠癌患者192例的临床资料。依据术后腹横肌平面阻滞镇痛方案的不同将其分为对照组和观察组,各96例。两组均行相同的舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA),对照组采用常规术后阻滞镇痛(罗哌卡因+氯化钠注射液),观察组采用地佐辛混合低浓度罗哌卡因术后阻滞镇痛。观察两组术后1、3、6、12、2 4h(T_1、T_2、T_3、T_4、T_5)的镇痛效果(VAS评分);比较两组首次按压镇痛泵时间(T)、PCIA有效按压次数(D_1)、PCIA按压总次数(D_2)以及舒芬太尼使用量(V)。结果:两组T_1、T_5时的VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组T_2、T_3、T_4时的VAS评分均低于对照组(P<0.05);观察组V、D_1、D_2均少于对照组,T多于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对于实施腹腔镜手术腹横肌平面阻滞的直肠癌患者行地佐辛混合低浓度罗哌卡因阻滞镇痛不仅能够显著提升镇痛效果、延长镇痛时间,而且能够有效减少舒芬太尼用量,值得推广应用。

超声引导下椎旁神经阻滞与竖脊肌平面阻滞应用于胸腔镜肺叶切除术中的效果对比

目的:比较超声引导下椎旁神经阻滞(TPVB)与竖脊肌平面阻滞(ESP)应用于胸腔镜肺叶切除术(TL)中的效果。方法:选取2018年6月-2019年8月本院68例行TL患者,按随机数字表法分为T组和E组,每组34例。T组给予超声引导下TPVB镇痛,E组给予超声引导下ESP镇痛。比较两组术后第1、12、18、24小时静息与咳嗽时的疼痛及镇静情况。比较两组术后24 h内镇痛泵按压次数、下床例数和不良反应发生情况。结果:术后第1、12小时,两组静息与咳嗽时视觉模拟评分(VAS)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后第18、24小时,E组静息与咳嗽时VAS评分均明显高于T组(P<0.05)。术后第1、12、18、24小时,两组Ramsay评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后24 h内,两组镇痛泵按压次数、下床例数、皮肤瘙痒、恶心及呕吐发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:与ESP相比,TPVB可以有效缓解患者TL术后静息与咳嗽时疼痛。两者均具有较好的镇静作用,可减少术后镇痛泵按压次数、增加下床例数,安全性高。

羟考酮与芬太尼静脉自控镇痛对宫颈癌术后疼痛程度、免疫应答及应激反应影响的比较

目的:对比羟考酮、芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)对宫颈癌术后疼痛程度、免疫应答及应激反应影响的差异。方法:选择在本院接受宫颈癌根治术治疗的早期宫颈癌患者110例,随机分为对照组、研究组各55例。对照组接受术后芬太尼PCIA、研究组接受术后羟考酮PCIA,对比两组术后即刻、术后24 h的视觉模拟评分(VAS)及血清疼痛介质[5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)、前列腺素(PG)]、Th1/Th2细胞因子[白介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子β(TNF-β)、白介素-5(IL-5)、白介素-13(IL-13)]、应激激素[皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、血管紧张素1(Ang-1)、血管紧张素2(Ang-2)]含量的差异。结果:术后即刻,两组VAS评分值,血清疼痛介质、Th1/Th2细胞因子、应激激素含量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后24 h,研究组VAS评分值低于对照组;血清5-HT、SP、PG含量低于对照组;血清IL-2、TNF-β的含量低于对照组,IL-5、IL-13的含量高于对照组;血清Cor、NE、Ang-1、Ang-2的含量低于对照组(P<0.05)。结论:宫颈癌术后接受羟考酮PCIA,相较于常规芬太尼PCIA,在镇痛及稳定内环境方面更具优势。

右美托咪定联合瑞芬太尼TCI清醒镇静镇痛在输尿管镜钬激光碎石术中临床研究

目的:为了提高输尿管镜钬激光碎石术治疗效果和安全性,探讨右美托咪定联合瑞芬太尼TCI清醒镇静镇痛效果。方法:根据随机原则选择行输尿管镜钬激光碎石术治疗的患者中选取60例作为研究对象并根据麻醉方式的不同将其平均分为A(L_(2-3)间隙行硬膜外麻醉)、B(瑞芬太尼血浆靶控)、C(右美托咪定-瑞芬太尼血浆靶控)三组,比较不同麻醉方案在不同时间点[基础值(T_0)、手术开始前(T_1)、进镜时(T_2)、输尿管镜探查时(T_3)、手术结束时(T_4)]对心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、经皮血氧饱和度(SPO2)、麻醉效果以及并发症发生率的影响。结果:和A、B两组相比,在不同时间点(T_2、T_3、T_4)C组患者的HR、MAP、RR、SPO_2水平明显占优势(P<0.05);和B组相比,术后1hA、C两组患者VAS评分明显降低,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05),三组患者不同时间点的Ramsay镇静评分组间差异无统计学意义(P>0.05);B、C两组患者开台时间、唤醒时间较A组均明显缩短且以C组更占优势,组间差异有统计学意义(P<0.05);和A、B两组相比,C组的并发症发生率明显降低(P<0.05)。结论:输尿管镜钬激光碎石术中采用右美托咪定联合瑞芬太尼TCI清醒镇痛,有助于提高麻醉效果,维持血流动力学相对稳定,手术安全性较高。

不同麻醉方案对老年患者术后认知功能障碍的影响

目的分析不同麻醉方案对老年患者术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法将80例老年手术患者按麻醉方法分为全麻组及腰硬联合麻醉组,各40例。对比两组患者术后的认知功能,分别于麻醉前,术后6、12 h,术后1、3 d记录患者简易精神状态量表(MMSE)评分和POCD发生情况。结果腰硬联合麻醉组术后6 h和术后12 h的MMSE评分分别为(22.92±1.53)和(24.86±1.47)分,均高于全麻组[(21.08±1.04)和(22.47±1.28)分](P<0.05)。腰硬联合麻醉组患者术后6 h及术后12 h的POCD发生率分别为25.00%(10/40)和5.00%(2/40),均低于全麻组[47.50%(19/40)和20.00%(8/40)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于接受手术治疗的老年患者,腰硬联合麻醉能够明显降低POCD发生率。

帕金森伴慢性心力衰竭患者心率变异性的变化特点及其与心功能指标和预后的关系

目的探讨帕金森伴慢性心力衰竭(简称心衰)患者心率变异性(HRV)的变化特点及其与心功能指标及预后的关系。方法以帕金森伴慢性心衰患者46例为观察组,另选取30例同期单纯帕金森病患者为帕金森组,30例同期健康查体者为对照组。检测比较3组入选次日的高频(HF)、低频(LF)和高频、低频比(HF/LF)等HRV指标和左室射血分数(LVEF)。统计观察组随访半年的心血管事件发生率和死亡率,并分析帕金森伴慢性心衰患者HRV与其LVEF、心血管事件发生率和死亡率的关系。结果与帕金森组和对照组比较,观察组的HF、HF/LF和LVEF均降低,LF则升高(P<0.05)。与对照组比较,帕金森组HF、HF/LF和LVEF亦均降低,LF则升高(P<0.05)。观察组随访半年的心血管事件发生率和死亡率分别为17.39%和13.04%。观察组LVEF≥50%患者的HF和HF/LF均高于LVEF<50%患者,LF则低于LVEF<50%患者(P<0.05)。观察组存活患者的HF和HF/LF均高于死亡患者,LF则低于死亡患者(P<0.05)。且观察组无心血管事件患者的HF和HF/LF均高于有心血管事件患者,LF则低于有心血管事件患者(P<0.05)。Pearson线性相关分析结果显示,帕金森伴慢性心衰患者HF和HF/LF与其LVEF均呈正相关(r=0.882、0.853,P<0.05),其LF与其LVEF则呈负相关(r=-0.792,P<0.05)。Spearman无条件相关分析结果显示,帕金森伴慢性心衰患者HF和HF/LF与其心血管事件发生率和死亡率均呈负相关(HF:r=-0.812、-0.833;HF/LF:r=-0.825、-0.871,P<0.05),其LF与其心血管事件发生率和死亡率则呈正相关(r=0.805、0.816,P<0.05)。结论帕金森伴慢性心衰患者HRV降低且与其心功能降低和不良预后密切相关,HRV指标的检测有助于其心功能和预后评估,指导其治疗和预后干预。