新诊断糖尿病合并代谢性炎症综合征与糖尿病周围神经病变影响因素探讨

目的分析新诊断糖尿病合并代谢性炎症综合征(metabolic inflammatory syndrome,MIS)与糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)的影响因素。方法将2022年4—8月江门市人民医院内分泌科经糖耐量试验筛选的新诊断糖尿病患者129例纳为研究对象,根据患者是否合并MIS,将患者分为非MIS组(69例)和MIS组(60例),通过查阅病历收集患者的各项资料,探讨新诊断糖尿病合并MIS与DPN的影响因素。结果MIS组DPN发生率61.67%(37例)高于非MIS组10.14%(7例),差异有统计学意义(P<0.05);两组性别、年龄、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸水平对比,差异无统计学意义(P>0.05),MIS组患者BMI、腰围、腰臀比、空腹C肽、餐后2 hC肽、空腹血糖、餐后2 h血糖、舒张压、收缩压、三酰甘油、糖化血红蛋白、C反应蛋白水平均高于非MIS组,高密度脂蛋白胆固醇低于非MIS组,差异有统计学意义(P<0.05)。经过多因素Logistic回归分析,DPN的发生与腰围、收缩压、糖化血红蛋白、舒张压、三酰甘油、C反应蛋白、高密度脂蛋白胆固醇、BMI、腰臀比、空腹C肽有关,除高密度脂蛋白胆固醇外,其余为危险因素。结论新诊断糖尿病合并MIS患者更容易发生DPN,需要注重腰围、收缩压、糖化血红蛋白、舒张压、三酰甘油、C反应蛋白、BMI、腰臀比、空腹C肽的检测及调控,预防DPN。

血清25羟基维生素D水平与糖耐量减低的关系

目的：研究血清25羟基维生素D水平与糖耐量减低的关系。方法：选取2014年3月～2015年3月期间我院收治的51例糖耐量减低患者为观察组，另选择同期在本院进行健康体检的51例正常人群作为对照组。比较两组患者的VD、2hPG、FPG、LDL—C、HDL—C、TC、TG、HbA1c水平情况，观察两组研究对象25（OH）D充足、不足、缺乏发生率情况，分析VD水平与糖耐量减低的相关性。结果：观察组的VD（11．21±2．32）仙g／L明显低于对照组，观察组的2hPG（9．34±1．21）mmol／L、FPG（5．65±0．69）mmol／L、HbA1c（5．71±0．36）％水平明显高于对照组（P〈0．05），两组研究对象在LDL—C、HDL—C、TC及TG指标方面无明显差异（P〉0．05）。观察组25（OH）D不足、缺乏率94．12％（48／51）明显高于对照组37．25％（19／51）（P〈0．05）。通过对VD水平与糖耐量减低进行pearson相关分析后，其结果表明VD水平与糖耐量减低存在负相关性（r=-0．5324，P=0．0127）。结论：VD水平下降和耐糖量减低存在密切的关联性，糖耐量减低是糖尿病发病前期，在糖耐量减低阶段合理使用维生素D有望成为糖尿病预防与治疗的重要手段。

血浆网膜素1水平与2型糖尿病患者代谢清除率的关系

目的探讨血浆网膜素1水平与2型糖尿病(T2DM)患者代谢清除率(MCR)之间的关系。方法选取T2DM患者126例(T2DM组)、体检健康者102名(正常对照组)。检测所有对象网膜素1、空腹血糖、糖化红蛋白(HbA_(lc))、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,计算MCR和胰岛素抵抗指数(HOMR-IR)。根据MCR均值将126例T2DM患者分为高MCR组和低MCR组。采用Pearson相关分析评估各项目的相关性。采用多元逐步回归分析评估MCR和HOMA-IR的影响因素。结果T2DM组血浆网膜素1、MCR水平均低于正常对照组(P<0.01)。低MCR组TC、TG、LDL-C、HbA_(lc)水平及HOMA-IR均高于高MCR组,HDL-C和网膜素1水平均低于高MCR组(P<0.001)。Pearson相关分析结果表明,网膜素1与MCR、HDL-C呈正相关(r值分别为0.589、0.236,P<0.05),MCR与HbA_(lc)、TC、TG呈负相关(r值分别为-0.689、-0.120、-0.420,P<0.05),HOMA-IR与网膜素1呈负相关(r=-0.752,P<0.001),HOMA-IR与TG呈正相关(r=0.265,P<0.05)。多元逐步回归分析结果显示,影响MCR的主要变量为HbA_(lc)及网膜素1,影响HOMA-IR的主要变量为网膜素1。结论T2DM患者血浆网膜素1水平与MCR密切相关,可作为反映机体糖、脂代谢的指标。

血清25羟基维生素D浓度与2型糖尿病患者代谢参数的关系

目的：探讨血清25羟基维生素D浓度与2型糖尿病中代谢参数关系。方法：选取江门市人民医院2014年1月～2015年3月所接诊的80例2型糖尿病患者为观察组，并随机选择同期来江门市人民医院进行体检的80例健康人员为对照组。对两组人员均进行血清25羟基维生素D浓度和代谢参数进行检测，并对血清25羟基维生素D和各项代谢参数之间的关系进行相关性分析。结果：观察组的体重、身高、身体质量指数均显著高于对照组，两组差异具有统计学意义（均P〈0．05）；两组间低密度脂蛋白胆固醇、钙离子、总胆固醇与对照组比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）；观察组血清25羟基维生素D、高密度脂蛋白胆固醇水平低于对照组（均P〈0．05）；观察组收缩压、空腹血糖、甘油三酯、舒张压水平均比对照组高，两组比较差异具有统计学意义（均P〈0．05）；血清25羟基维生素D和与体重、BMI、腹围、收缩压、舒张压、空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、糖化血红蛋白呈现负相关。结论：血清25羟基维生素D水平和甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和糖化血红蛋白有密切的相关性，为以后对2型糖尿病患者的研究可提供参考价值。

2型糖尿病患者颈腰围与胰岛素抵抗及代谢综合征关系比较分析

目的探讨2型糖尿病患者颈腰围与胰岛素抵抗及代谢综合征关系。方法选取2018年4月~2019年9月在江门市人民医院门诊及住院符合WHO(1999年)糖尿病诊断标准的2型糖尿病患者200名作为研究对象,根据颈围测量值大小进行试验分组,将受试者分为颈围正常组和颈围异常组。比较两组BMI、腰围、臀围、腰臀比、空腹血糖、餐后2 h血糖、血压、CHO、TC、LDL-C、HDL-C、胱抑素C、HbA1c、骨密度、空腹、餐后60 min、120 min胰岛素及C肽。结果颈围异常组颈围、腰围、空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c、TC、LDL-C与HOMA2-IR水平高于颈围正常组,HDL-C低于颈围正常组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血压、BMI、臀围、腰臀比、CHO、胱抑素C、胰岛素、骨密度与C肽差异无统计学意义(P<0.05);颈围与2型糖尿病患者的甘油三酯表现为正相关,和高密度脂蛋白胆固醇表现为负相关(P<0.05);颈围、腰围均和HOMA2-IR呈现为正相关。结论颈围和2型糖尿病患者的胰岛素抵抗呈现出密切关联,可作为中心性肥胖的有效预测指标。

同型半胱氨酸和胱抑素C与糖尿病微血管病变的相关性分析

目的:探究胱抑素C、同型半胱氨酸与糖尿病微血管病变的相关性。方法:选近年江门市人民医院收治的92例糖尿病患者,根据病情分为单糖组与微血管病变组,分别为44例、48例。选取同期体检健康成人46例作正常对照组,检测三组同型半胱氨酸(Hcy)与胱抑素C(CysC)水平。结果:病变组Hcy、CysC水平明显高于单糖组与正常组,差异具有统计学意义(P<0.05);单糖组Hcy、CysC水平与正常组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Hcy水平与CysC水平与糖尿病微血管病变存在一定联系,可作为预防糖尿病患者微血管病变发生的重要指标。

血清25羟基维生素D浓度与糖耐量减低患者代谢参数的关系

目的研究血清25羟基维生素D浓度与糖耐量减低患者代谢参数的关系,为临床防治糖尿病提供参考依据。方法选取80例糖耐量减低患者作为研究组,另选取同期体检的80例健康人员作为对照组。分析并比较两组人员维生素D水平、血糖水平、血脂水平、糖化血红蛋白(HbA_(1C))水平及血清25羟基维生素D缺乏、不足、充足发生率,分析血清25羟基维生素D与糖代谢减低患者的代谢参数相关性。结果研究组的维生素D水平低于对照组,FPG、2hPG、HbA_(1C)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的TC、TG、HDL-C、LDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者25羟基维生素D缺乏率明显高于对照组,25羟基维生素D不足率、充足率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);血清25羟基维生素D浓度与患者年龄、2hPG、HDL-C水平无明显相关性(P>0.05);血清25羟基维生素D浓度与患者体重、舒张压、收缩压、PFG、TC、TG、LDL-C、HbA_(1C)水平呈负相关(P<0.05)。结论血清25羟基维生素D浓度与糖耐量减低患者的TG、LDL-C、HbA_(1C)等代谢参数指标存在显著相关性,而糖耐量减低作为糖尿病的发病前期,于糖耐量减低阶段适当应用维生素D能作为临床防治糖尿病重要方法。

西格列汀对应用大剂量胰岛素效果欠佳的2型糖尿病的疗效分析

目的:探讨联合临床一线降糖药与DDP4抑制剂治疗对应用大剂量胰岛素但血糖控制仍欠佳的2型糖尿病(T2DM)的临床疗效及安全性。方法:将180例应用大剂量胰岛素效果欠佳的T2DM患者按照联合用药不同方案分为A组(西格列汀治疗24周)、B组(二甲双胍治疗24周)和C组(吡格列酮治疗24周),每组各60例。所有患者均给予胰岛素基础治疗,每日剂量>50 U。评价各组治疗后的临床疗效,检测各组治疗前后空腹胰岛素(FINS)、餐后2 h胰岛素(2 h INS)、空腹C肽(FCP)、餐后2 h C肽(2 h CP)、胰岛B细胞功能水平(HOMA-B)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。比较各组治疗前后空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)。检测各组治疗前后尿素氮(BUN)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血肌酐(Scr)及炎性因子血清白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。记录治疗过程中出现的不良反应事件。结果:与治疗前比较,治疗后A组总有效率为95.0%,B组为91.7%、C组为88.3%,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后各组FINS、2 h INS、FCP、2 h CP、HOMA-B水平明显升高,HOMA-IR显著降低(P<0.05),A组HOMA-B水平高于B和C组(P<0.05);治疗后各组HbAlc、FPG、TG、LDL-C水平均明显下降(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后各组CRP、IL-6和TNF-α水平显著降低(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗前后,各组ALT、AST、BUN和Scr水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组低血糖等不良反应发生率为6.7%,低于B组的23.3%和C组的25.0%(P<0.05)。结论:西格列汀相比传统口服降糖药,在显著改善患者血糖状况的同时,不增加低血糖等不良反应的发生率,并对胰岛B细胞有潜在的保护作用,可作为与胰岛素联合用药治疗的理想选择。

颈围与2型糖尿病患者代谢参数的相关性研究

目的探讨颈围与2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者代谢参数的相关性。方法选取江门市人民医院2018年1月~2019年12月收治的226例T2DM患者,测量颈围根据长度分为颈围正常组与颈围异常组(将男性颈围≥39 cm,女性≥35 cm确定为颈围异常),测量并比较两组患者体格参数水平,并比较两组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、血清胱抑素C(Cys-C)、收缩压、舒张压、骨密度等指标;以及空腹时、餐后60 min、餐后120 min的胰岛素与C肽水平。结果颈围异常组的颈围、腰围、臀围、BMI、腰臀比(WHR)、FPG、2 h PG、HbA1c、Cys-C、CHO、TG、LDL-C、收缩压、舒张压、骨密度均高于颈围正常组(P<0.05),HDL-C低于颈围正常组(P<0.05)。颈围异常与腰围、臀围、BMI、WHR、收缩压、舒张压、FPG、2 h PG、HbA1c、Cys-C、CHO、TG、LDL-C、骨密度、胰岛素抵抗呈正相关性,r值分别为0.446、0.245、0.193、0.177、0.231、0.229、0.543、0.571、0.489、0.451、0.318、0.324、0.340、0.511、0.769;与HDL-C呈负相关性,r值为-0.587(P<0.05)。结论颈围长度与T2DM患者代谢参数密切相关,监测颈围长度对T2DM的早期预测、治疗方案具有重要的临床价值,颈围测量便捷低廉,减轻了家庭与社会的经济成本。

伊托必利与莫沙必利治疗糖尿病性胃轻瘫的疗效比较

目的比较促胃肠动力药伊托必利和莫沙必利治疗糖尿病性胃轻瘫的疗效，以确定伊托必利是否值得在临床上推广使用。方法将100例确诊为糖尿病性胃轻瘫的患者随机分为两组，每组50例，分别给予伊托必利和莫沙必利治疗，4周后观察两种药物的临床疗效以及胃排空时间的变化。结果伊托必利和莫沙必利两种药物对糖尿病性胃轻瘫症状缓解的总有效率分别为90．0％和86．0％，统计学比较差异无显著胜，但在趋势上伊托必利较莫沙必利为好。针对糖尿病性胃轻瘫的恶心呕吐症状，伊托必利和莫沙必利的总有效率分别为为87．5％和65．2％，两者相比具统计学差异（P〈0．05），伊托必利的疗效要好于莫沙必利。治疗前、后胃排空时间（小时）伊托必利为（6．24±1．42）、（4．37±2．03），莫沙必利为（6．19±1．27）、（4．54±2．11），两种药物均能显著改善患者的胃排空时间，治疗前后差异均有显著性（P〈0．05），但两组对比差异无显著性（P〉0．05）。两组不良反应均轻微。结论伊托必利治疗糖尿病性胃轻瘫疗效明显，不良反应小，具有较好的临床推广应用价值，可作为治疗糖尿病性胃轻瘫的首选药物。

2型糖尿病周围神经病变与同型半胱氨酸和胱抑素C的临床研究

目的:探讨糖尿病周围神经病变与同型半胱氨酸、胱抑素C的相关性。方法:选取2017年5月至2018年12月于我院住院的2型糖尿病患者193例,根据有无合并症分为糖尿病合并周围神经病变组(DPN组)和单纯T2DM组,分别为95例和98例。对两组的年龄、病程、身体质量指数(BMI)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、空腹血糖(FBG)、血脂水平(TC、TG、HDL-C、LDL-C)、胱抑素C(Cys C)、同型半胱氨酸(HCY)、糖化血红蛋白(HbA1C)、正中神经、尺神经、胫神经、腓总神经传导速度(MCV)等指标进行对比。结果:两组病程、BMI、DBP、SBP、FBG、TC、TG、HDL-C、LDL-C水平和HbA1C比较差异无统计学意义(P>0.05)。与T2DM组比较,DPN组SBP、HCY升高(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,HCY与年龄、SBP、CysC呈正相关(P<0.05);DPN组正中神经、尺神经、胫神经、腓总神经等四条运动神经MCV均明显延长,HCY与其成负相关(P<0.05),与病程、DBP、FPG、HbA1C、TC、TG、HDL-C、LDL-C无相关性(均P>O.05)。结论:血浆同型半胱氨酸、胱抑素C与糖尿病周围神经病变相关,HCY可作为糖尿病周围神经病变的独立危险因素。

骨骼肌脂肪定量参数对2型糖尿病患者胰岛素抵抗的评估价值

目的探讨骨骼肌脂肪定量参数对T2DM患者IR的评估价值。方法选取2018年1月至2021年1月于我院内分泌科住院治疗的T2DM患者150例(T2DM组),同期选取100名体检健康者为正常对照(NC)组。采用磁共振成像分析骨骼肌脂肪定量,包括肌间脂肪(IMAT)、肌筋膜下脂肪(SFAT)和皮下脂肪(SCAT)。受试者工作特征(ROC)曲线分析骨骼肌脂肪定量参数对T2DM合并IR的评估价值。结果T2DM组IMAT、SFAT高于NC组[(10.05±1.34)%vs(7.16±2.06)%,(3.64±0.54)%vs(3.40±0.75)%,P<0.05],SCAT低于NC组[(20.16±6.34)%vs(24.97±6.57)%,P<0.05]。Pearson相关分析显示,IMAT、SFAT与HbA1c、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)呈正相关(P<0.05),SCAT与HbA1c、HOMA-IR呈负相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示,IMAT、SFAT、SCAT对IR评估价值的曲线下面积为0.716、0.667、0.736,敏感度为75.4%、72.9%、76.4%,特异度为71.4%、65.2%、68.1%。结论骨骼肌脂肪定量参数与IR相关,对T2DM患者IR评估效能良好。

2型糖尿病对急性脑梗死发生阿司匹林抵抗的影响

目的探讨2型糖尿病对急性脑梗死发生阿司匹林抵抗的影响。方法选取江门市人民医院120例急性脑梗死患者作为研究对象,根据有无糖尿病分为两组,对两组患者均给予拜阿司匹林治疗,服用后检测两组患者血小板聚集率以及阿司匹林抵抗(AR)发生率与阿司匹林半抵抗(ASR)发生率。结果合并糖尿病组花生四烯酸诱导下及二磷酸腺苷诱导下血小板聚集率分别为(67.9±8.5)%、(77.4±10.5)%,较未合并糖尿病组有明显上升,差异有统计学意义(P<0.01);合并糖尿病组患者的AR、ASR发生率分别为30.61%、38.78%,较未合并糖尿病组有明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性脑梗死患者合并2型糖尿病后AR、ASR发生率明显上升,故临床应重视对糖尿病患者血糖的监控,定期监测血小板聚集率。

甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病患者的临床疗效

目的探讨甘精胰岛素联合瑞格列奈对2型糖尿病患者临床疗效及对空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))的影响。方法选取2018年1月至2019年10月江门市人民医院内分泌科门诊及住院部收治的126例2型糖尿病患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组,各63例。对照组给予瑞格列奈治疗,观察组采用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗,比较两组治疗有效率、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2h PBG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、胰岛B细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2 h C肽(2 h PCP)、空腹C肽(FCP)水平。结果观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组FBG、2 h PBG、HbA_(1c)水平低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组HOMA-β高于对照组,HOMA-IR低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组FINS、2 h PCP、FCP水平高于对照组(P<0.05)。结论对于2型糖尿病,甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗效果较好,可以显著提高临床治疗有效率,有效控制血糖水平,改善胰岛功能。