华法令对经皮冠状动脉介入治疗术后心肌缺血的疗效观察

为观察华法令对经皮冠状动脉介入治疗术后心绞痛与无症状性心肌缺血的疗效。将我院经皮冠状动脉介入治疗术后有心绞痛或无症状性心肌缺血的86例患者,随机分为两组,对照组按常规治疗,治疗组除常规治疗外加华法令,对比观察两组心绞痛缓解与消失时间,无症状性心肌缺血发作次数及心肌缺血总负荷的改变,并观察华法令的副作用。结果发现,治疗组和对照组的心绞痛缓解时间分别为3.28±1.67 d和4.98±1.69 d(P<0.01);消失时间分别为8.87±0.60 d和11.04±3.68 d(P<0.01);有效率分别为90.0％和73.9％(P<0.05)。心肌缺血总负荷差值分别为659.1±257.6 mms和369.7±297.2 mms(P<0.01)。说明治疗组心绞痛与无症状性心肌缺血改善比对照组明显,极少数患者虽出现出血副作用,但不严重。此结果提示,华法令对经皮冠状动脉介入治疗术后心绞痛与无症状性心肌缺血有一定疗效,可作为重要辅助治疗,只要严格按用药要求是安全的。

血栓抽吸导管在急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗中的应用

目的观察DIVER血栓抽吸导管在急性心肌梗死（AMI）经皮冠状动脉介入治疗中应用的有效性及安全性，评价其对心肌组织灌注、心脏功能及9个月后支架内再狭窄的影响。方法86例接受急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术的ST段抬高型AMI患者，造影证实病变血管完全闭塞。将患者随机分为两组，使用DIVER血栓抽吸导管的43例患者为抽吸组，未使用抽吸导管而行PCI的43例患者为非抽吸组，比较两组2h内ST段回落率、罪犯血管TIMI血流、住院期间主要心脏不良事件、术前及术后血B型钠尿肽原（Pro-BNP）水平、术后超声心动图检查测定心脏功能以及术后9个月冠状动脉造影的结果。结果两组2h内ST段回落率[（95．35％（41／43）与79．07％（34／43），χ^2=11．862，P=0．0006]；抽吸组术后心肌梗死溶栓治疗临床试验（TIMI）3级血流发生率明显高于非抽吸组[93．02％（40／43）与81．40％（35／43），χ^2=6．06，P=0．0335]；抽吸组TIMI 2级血流（慢血流）、TIM10—1级血流（无复流）发生率明显低于非抽吸组[分别为6．98％（3／43）与13．95％（6／43），χ^2=3．12，P=0．0495，及0与6．98％（3／43），χ^2=5．29，P=0．0352]；抽吸组术后1d超声心动图测定的左心室射血分数、左心室舒张末期内径无明显高于非抽吸组[（0．420±0．054）％与（0．408±0．052）％，t=1．0496，P=0．766；（56．5±4．5）mm与（57．6±4．4）mm，t=1．0419，P：0．7832）；抽吸组术后1个月及9个月左心室射血分数明显高于非抽吸组[（0．452±0．050）％与（0．432±0．049）％，t=3．3957，P=0．0482；（0．469±0．053）％与（0．413±0．052）％，t=4．9457，P=0．0336]；术后1个月及9个月左心室舒张末期内径明显小于非抽吸组[（49．6±5．1）mm与（53．4±4．6）mm，t=3．4548，P=0．0473，（46．5±4．4）mm与（50．2±4．8）1／1／13，t=3．7260，P=0．0421]。随访9个月，两组心血管事件（心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心因性死亡）发生率分别为0和0，差异无统计学意义（P〉0．05）。术后9个月冠状动脉造影结果显示抽吸组支架内再狭窄发生率低于非抽吸组（2．33％与6．98％，χ^2=4．4351，P=0．0463）。结论AMI患者行急诊PCI术中应用DIVER血栓抽吸导管抽吸安全有效，可改善心肌组织灌注及术后心脏功能，减少支架内再狭窄发生。