全科循证——抗精神病药物所致高催乳素血症的管理:来自系列循证医学研究的发现

高催乳素血症（HPRL）指因任何原因所致外周血催乳素水平持续高于参考范围的状态。抗精神病药物所致HPRL可导致躯体多系统不良反应：（1）内分泌系统受累最常见，包括泌乳、胰岛素抵抗及增加患乳腺癌的风险；（2）生殖系统方面除出现性功能障碍外，女性患者还表现为月经不调、闭经和不孕不育等；（3）运动系统、免疫系统、心血管系统和神经系统也均不同程度受HPRL的影响。研究发现，二甲双胍、小剂量阿立哌唑和芍药甘草汤可改善抗精神病药物所致HPRL。1.二甲双胍。二甲双胍作为治疗2型糖尿病的一线用药，还可有效地治疗或预防抗精神病药物所致体质量增加及代谢紊乱问题。近期研究发现，二甲双胍还具有治疗抗精神病药物所致HPRL的潜力，然而临床研究结果尚未统一。一项对4项随机对照研究（n=509）的meta分析结果显示：与对照组相比，二甲双胍组血催乳素水平明显降低；两组药物不良反应发生率、全因停药率无差异。2.阿立哌唑。

《2015年ADA糖尿病医学诊疗标准》更新要点

近日,美国糖尿病协会（ADA）更新了《2015年ADA糖尿病医学诊疗标准》,更新要点如下：（1）ADA在新指南中大幅修订了对糖尿病患者他汀类药物使用的相关推荐：ADA指南将糖尿病患者按年龄分为3类,年龄〈40岁者如无糖尿病之外的心血管危险因素无需使用他汀治疗,年龄40~75岁者如无额外心血管危险因素应使用中等强度他汀治疗,年龄〉75岁者如无额外心血管危险因素应使用中等强度他汀治疗。

美国介入治疗专家谈B型胸主动脉夹层

1胸主动脉夹层Robert D Mc Bane：今天我们将讨论一个很重要的话题,那就是急性和慢性B型胸主动脉夹层。参与讨论的有我的同事、梅奥诊所血管外科主任Thomas C Bower和Randy De Martino、Alberto Pochettino两位医生。我们要关注胸主动脉夹层？Thomas C Bower：虽然胸主动脉夹层很罕见,发生率约为3/10万,但对外科医生或相关医护人员来说,

《2019 ACC/AHA心血管疾病一级预防指南》十大要点

2019-03-17,《2019ACC/AHA心血管疾病一级预防指南》在第68届美国心脏病学会科学年会(ACC2019)上正式发布。指南十大要点如下。(1)预防动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)、心力衰竭和心房颤动最重要的方法是提倡终生的健康生活方式。

2014房颤指南之四大关键变化

2014年3月28日，美国心脏协会（AHA）、美国心脏病学会（ACC）、美国心律学会（HRS）和美国胸外科学会（STS ）等联合发布了《2014年心房颤动患者管理指南》，以代替2006年版房颤指南及2011年更新的2项指南，并反映了部分2012年版欧洲房颤指南。指南全文同时在线发表于《the Journal of the American College of Cardiology》、《Circulation》和《Heart Rhythm》杂志。

新型MRI成像技术可有效检出癫痫病灶

谷氨酸是中枢神经系统中最常见的兴奋性神经递质。研究表明,它在发作时、发作间以及尸检的癫痫病灶中含量增加。当有人有癫痫发作时,有多少谷氨酸抑制以及多少活化之间存在一些匹配错误？谷氨酸化学交换饱和转（Glutamate chemical exchange saturation transfer,Glu CEST）是一种高分辨MRI技术,可以检测在海马体内有多少谷氨酸。

3D MRI可检测糖尿病患者脑卒中风险

一项新的研究显示,使用三维核磁共振成像（3D MRI）来评估2型糖尿病患者颈动脉斑块内出血情况可以有助于确定患者脑卒中风险。研究纳入了159名患者,他们是由多伦多圣米迦勒医院David Jenkins建立的2型糖尿病低血糖指数试验中的成员,平均年龄为63岁。

脑出血治疗宜早不宜迟——赵性泉教授访谈

在第五届安贞脑血管病论坛上北京天坛医院神经内科赵性泉教授介绍了脑出血治疗的新进展，强调了颅内压监测和管理、血压管理、血肿扩大预测和外科治疗等四个方面，并对中药在脑出血中的作用做了提纲挈领的评价。得益于高血压的有效控制和达标率的提高，近来我国脑出血发病率有所下降，但死亡率仍然较高，因此脑出血的早期监测和积极干预显得尤为重。

国际专家评述2012心脏病学领域大事记

2012年,心脏病领域的头条新闻有哪些?美国heartwire网站专门采访了一些心脏病学领域的专家,要求他们说说他们对过去一年该领域最大新闻的看法。有些专家也对2013年的热门话题提出了预测。国内著名医学学术网站——医脉通(www.medlive.cn)编译部分内容,现本刊全文转载(并对部分英文缩写作了注解)供临床医务人员分享、参考。

全球首个降糖药肾脏硬终点研究——REDENCE研究结果揭晓

CREDENCE研究是卡格列净在伴慢性肾脏疾病的2型糖尿病患者中进行的肾脏硬终点Ⅲ期临床研究,旨在探索卡格列净能否在标准治疗基础上带来肾脏硬终点获益该研究因提前达到预设的优效终点,比预期提前近一年完成该研究结果的揭晓成2019世界肾脏病大会(WCN2019)最受关注的亮点。

体重波动影响糖尿病、心血管疾病及死亡风险

肥胖患者减重后有助于预防糖尿病、血脂异常、心血管疾病等慢性病,然而,减重后的反弹对健康更加不利。动物实验表明,体重波动导致脂肪组织炎症反应加剧,胰岛素抵抗加重;人体研究表明,体重波动与不良的体脂分布有关,减重后需要增加身体活动量及加强锻炼来防止体重波动。