脊髓灰质炎疫苗强化免疫效果的初步评价

本文报告通过疫情资料和实验室结果的比较分析,对强化免疫的效果予以初步评价。结果表明:在常规免疫的基础上,辅以大规模的强化免疫,是控制和消灭脊髓灰质炎有效的免疫策略。

山东省首次发现二例脊髓灰质炎疫苗相关病例

脊髓灰质炎(以下简称脊灰)可用脊灰减毒活疫苗(OPV)有效地加以预防。目前,我国绝大多数脊灰病例是由脊灰病毒野毒株感染所致,而与服用 OPV 有关的疫苗相关病例文献报道不多.1991年,我们在山东省报告的脊灰疑似病例中,首次发现了两例由脊灰Ⅱ型病毒引起的疫苗相关病例,现报告如下。一,临床及流行病学资料[病例一]孟××,男,5月龄,城市散居儿,

1997 1998年5个省急性弛缓性麻痹病例的追踪调查分析

1997、1998年对云南省、山西省、贵州省、广西壮族自治区、新疆维吾尔自治区报告的187例急性弛缓性麻痹（AFP）病例进行了神经学诊断方面的追踪调查，同时对监测工作的质量予以评价．诊察结果为；临床脊髓灰质炎（脊灰）的24例，其余为其它麻痹性疾病。麻痹性疾病的发病率存在着地理性差异，在中国南方地区非脊灰脊髓炎（脊髓炎）病例很多，而西北地区脊髓炎较少，则以格林-巴利综合征（GBS）为多．在追踪临床诊断为脊灰的24例中，仅有3例接脊灰病例报告；在当地诊断为脊灰23例中，追踪诊断为脊灰的仅3例。本次追踪调查在AFP病例监测方面发现以下问题：①对有无后遗症的判定不正确；②由于在家中采集粪便标本，使得粪便标本不能妥善保存；③发病日期的记录不正确等。另外，通过从这些AFP病例中分离出的脊灰病毒均为疫苗株可以判定，存在着在采集粪便标本前给患者服用脊灰疫苗（OPV）的情况。建议省专家诊断小组在对病例进行最终诊断时，有必要慎重地研究临床经过。特别是对高危病例应亲自诊察。对病例的调查不能仅由县级人员进行，应争取地区级和省级神经学专家的协助。在判定临床经过时，不能仅依赖个案调查表，也应查阅医院的病案记录．另外，为防止因主观因素影响到采集粪便标本质量。

急性弛缓性麻痹监测指南

急性弛缓性麻痹监测指南千叶靖男（日本国际协力事业团中国控制脊髓灰质炎项目首席顾问）急性弛缓性麻痹（ＡＦＰ）是指出现肌无力、肌张力减弱和肌萎缩的急性疾患。消灭脊髓灰质炎（脊灰）工作中对ＡＦＰ病例的监测是一项关键措施。所有ＡＦＰ病例和可疑的ＡＦＰ病例，均...

中国急性弛缓性麻痹病例高发地区脊髓灰质炎病毒分离株性质的研究

中国云南省昭通地区从 1 997年以来每年都是急性弛缓性麻痹 (Acuteflaccidparalysis,AFP)病例的高发地区 ,该地区的镇雄县 1 997～ 2 0 0 1年每年都有≥ 2例由Ⅱ型脊髓灰质炎 (脊灰 )疫苗相关株引起的AFP病例。日本国际协力事业团 (JICA)中国消灭脊灰项目的临床专家曾于 2 0 0 1年赴当地核查这些AFP病例 ,最终临床确认了 4例脊灰 ,认为存在脊灰病例聚集现象。针对此情况 ,对云南省镇雄县 1 997～ 2 0 0 1年从AFP病例中分离到的Ⅱ型脊灰毒株 (共 1 3株 )进行了序列分析 ,发现其VP1和 3D区核苷酸序列变化位点、变化数目及改变各不相同 ,其中有 8株为S2×S3重组株 ,5株为S2×S2疫苗相关株。病毒基因的分析不支持聚集病例间毒株的传播关系 ,不存在单一毒株循环引起的聚集现象。发现其中 1株为脊灰疫苗衍生病毒 (VDPV) ,但未发现其自然循环引发疾病流行。

济南地区儿童急性弛缓性麻痹发病情况的初步调查

对济南地区儿童急性弛缓性麻痹（ＡＦＰ）发病情况进行了医院调查。共发现１２岁以下ＡＦＰ病例８０例，其中脊灰１７例（占２１．２５％），格林巴利氏综合征（ＧＢＳ）４０例（占５０．００％），其它ＡＦＰ病例２３例（占２８．７５％）。发病多集中于５～１０月份，各病之间无显著性差异（Ｐ＞０．０５），但脊灰病例发病之平均年龄显著低于非脊灰ＡＦＰ病例（Ｐ＜０．０ｌ）；分析其疫情报告情况，脊灰、ＧＢＳ及其它ＡＦＰ病例的报告率分别为１００．００％、１２．５０％和４３．７５％（Ｘ２＝３８．２８，Ｐ＜０．０１）．上述病例集中于济南市及其邻界５个地市，共６５例（占８１．２５％），以１２岁以下儿童人口数计算，所有ＡＦＰ、非脊灰ＡＦＰ以及ＧＢＳ病例的发病率分别为１．１１／１０万、０．８９／１０万和０．５３／１０万。该结果有助于初步了解我国北方省份ＡＦＰ病例的发病状况，并提示目前我省脊灰疫情监测系统尚不够灵敏，仍需加强医院对ＡＦＰ病例的疫情报告和防疫部门的疫情主动监测工作。

山东省15岁以下儿童注射麻痹病例的调查分析

１９９２～１９９４年山东省通过急性弛缓性麻痹（ＡＦＰ）病例监测系统共报告２８例注射麻痹，估计１５岁以下儿童年发生率为０．０５／１０万～０．０６／１０万。注射麻痹的发生原因，多为患儿发热接受药物臀部肌肉注射而操作不当，钉头误伤坐骨神经。在农村卫生室注射引起者占８５．８％。由于注射麻痹临床表现属典型的ＡＦＰ，在发病初期临床上难以与脊髓灰质炎（脊灰）鉴别，故从消灭脊灰的角度出发，应将其作为疑似脊灰病例报告，并将其作为参考指标来评价ＡＦＰ病例监测系统的敏感性和临床诊断的水平。

针对中国消除麻疹活动的几点建议

随着含麻疹成分疫苗（一般多为麻疹风疹联合疫苗,以下简称MCV）的使用和扩大免疫规划（以下简称EPI）的普及,中国自20世纪80年代以来麻疹流行显著减少。随着2010年在全国范围内开展MCV强化免疫活动（supplementary immunization activities,SIAs）,实现消除麻疹的目标似乎近在咫尺。然而最近几年,麻疹仍在部分省份持续流行,至今没有实现消除的目标。