三镜联合行球囊鼻胆管引流术对老年胆囊结石合并胆总管结石患者围术期指标、血清CCK、GAS及TNF-α水平和并发症的影响

目的探究三镜联合行球囊鼻胆管引流术对老年胆囊结石合并胆总管结石患者围术期指标、血清胆囊收缩素(CCK)、胃泌素(GAS)及肿瘤坏死因子(TNF)-α水平和并发症的影响。方法选取150例老年胆囊结石合并胆总管结石患者随机分为对照组和观察组各75例,观察组采用腹腔镜联合胆道镜、十二指肠镜行球囊鼻胆管引流术,对照组采用腹腔镜下胆总管取石T管引流术,对比两组手术情况、术后恢复情况、血清CCK、GAS及TNF-α水平及术后并发症情况。结果观察组手术时间明显长于对照组,胃肠功能恢复时间、术后1 d引流量、置管时间及住院时间明显少于对照组(P<0.001);两组术前血清CCK、GAS及TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组CCK水平明显高于对照组,GAS和TNF-α水平明显低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论三镜联合行球囊鼻胆管引流术治疗老年胆囊结石合并胆总管结石可获得较高的手术成功率,减少术后并发症,促进术后恢复。

大鼠肝癌变过程中虎眼万年青总皂苷对自由基代谢的影响

目的探讨大鼠肝癌病变过程中虎眼万年青总皂苷(OCA-TS)对自由基代谢的影响。方法二乙基亚硝胺(DEN)诱发大鼠肝癌动物模型,OCA-TS进行干预,用比色分析法动态检测丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性、一氧化氮(NO)的含量。结果肝损伤硬化阶段、肝癌的发生发展阶段MDA含量逐渐增高,OCA-TS干预组MDA含量降低;肝损伤硬化阶段SOD活性增高明显,OCA-TS干预此阶段的SOD活性;在肝损伤硬化阶段、肝癌的发生发展阶段GSH-Px活性逐渐降低,以肝癌发展阶段明显,OCA-TS具有提高GSH-Px的活力作用;肝癌变阶段NO含量明显降低,OCA-TS具有提升NO含量作用。结论OCA-TS具有干预自由基代谢作用,抑制肝损伤硬化、肝癌的发生发展。

虎眼万年青总皂苷对大鼠肝癌变过程中Ki67及Flt-1表达的影响

目的动态检测虎眼万年青总皂苷对二乙基亚硝胺诱发的大鼠肝癌变过程中肝组织中Ki67、血管内皮生长因子受体(Flt-1)表达的影响。方法二乙基亚硝胺诱发大鼠肝癌变,虎眼万年青总皂苷干预,运用免疫组化方法观察并分析第12周末、14周末、18周末肝组织标本中Ki67、Flt-1的表达。结果肝癌变过程中以12周模型组Ki67 LI表达最高,14周及18周模型组Ki67 LI逐渐降低,与12周模型组比较有统计学意义。虎眼万年青总皂苷作用的12周预防组Ki67 LI较低且与相应12周模型组有统计学意义。诱癌14周模型组Flt-1 LI表达最高,12周及18周模型组Flt-1 LI相对低下,与14周模型组比较有统计学意义。虎眼万年青总皂苷作用的14周预防组、治疗组Flt-1 LI降低,且与模型组有统计学意义。结论二乙基亚硝胺诱发的肝癌变过程中以肝损伤、硬化阶段肝细胞增生活跃,而虎眼万年青总皂苷干预此阶段的肝细胞增生。二乙基亚硝胺诱发的肝癌变过程中在肝癌发生阶段Flt-1表达较高,虎眼万年青总皂苷干预此阶段Flt-1表达。

虎眼万年青总皂苷对诱发大鼠肝癌病变过程中肝组织IGF-2及P16 ink4a影响

目的动态检测虎眼万年青总皂苷对二乙基亚硝胺诱发的大鼠肝癌变过程中肝组织中IGF-2及P16 ink4 a表达的影响。方法二乙基亚硝胺诱发大鼠肝癌变,虎眼万年青总皂苷干预,运用实时定量PCR法检测并分析第14周末预防组、模型组及18周末治疗组癌旁组织、癌组织、模型组癌组织标本中IGF-2及P16 ink4 a的表达。结果肝癌变模型组18周癌组织中IGF-2表达最高,与正常组、14周末预防组、模型组、18周末治疗组癌旁组织及癌组织间比较均有统计学意义(P<0.05)。肝癌变模型组18周癌组织中p16 ink4 a表达最高,与正常组、14周末预防组、模型组、18周末治疗组癌旁组织间比较均有统计学意义(P<0.05)。治疗组癌组织与模型组18周癌组织间无统计学差异(P>0.05)。结论二乙基亚硝胺诱发的肝癌组织中IGF-2及P16 ink4 a表达水平增高,而虎眼万年青总皂苷具有干预肝癌组织中IGF-2、p16 ink4 a表达水平。

改良法建立大鼠原发性肝癌变模型与病理形态学研究

目的建立改进性二乙基亚硝胺(diethylnitrosamine,DEN)诱发大鼠原发性肝癌模型,探讨肝癌形成过程的病理变化特点。方法用95μg/mL的DEN溶液间断喂养Wistar大鼠诱发肝癌,对大鼠肝脏不同诱癌阶段的病理变化和超微结构进行动态观察。结果第18周末诱癌组大鼠成癌率为100%。肝癌前期以实质细胞较为广泛的核异常及透明样变性、水变性、胞浆嗜碱变明显。肝癌发生期以线粒体空泡化、出现脂滴、嵴部分断裂、肿胀、变形,内质网扩张明显。肝癌发生发展期以细胞核碎裂、染色质边集,细胞浆不均,线粒体固缩,内质网肿胀、部分脱颗粒;癌旁细胞线粒体肿胀,基质变淡透亮,基质颗粒消失和空泡变,粗面内质网增生活跃明显。结论该模型是动态研究肝癌发生的理想动物模型。诱癌间歇期不会改变DEN诱癌的进程。不同时期肝细胞的核、核仁、细胞质内细胞器的病理形态学改变有一定规律。

虎眼万年青总皂苷的毒理实验研究

目的观察虎眼万年青总皂苷对幼鼠的急性毒性作用。方法按Bliss法,根据所提取的虎眼万年青总皂苷不同剂量一次性灌胃后,逐日观察小鼠7 d,并记录动物毒性反应、死亡数,计算LD50和SLD50。结果Wistar幼鼠的LD50为3.2 g/kg;SLD50为(3.2±0.196)g/kg。结论虎眼万年青总皂苷有一定的毒性。

胰头癌外科治疗体会

总结提高胰头癌手术切除率、手术技巧和治疗效果的经验。回顾性分析自2003年9月起收治的39例胰头癌病人的临床资料,术中采用解剖性探查、蚊式钳勾划技术,对36例病人全部一次性行胰十二指肠切除术(PD)。手术切除率92.31%,剥离出的癌灶侵犯血管壁的断缘组织中镜下见到癌细胞25.93%,淋巴结转移率47.22%;胰周神经节、丛侵犯率55.56%,并发症发生率25.00%。解剖性探查、蚊式钳勾划技术的应用显著提高胰十二指肠切除率。

虎眼万年青皂苷类提取物对肝癌细胞的基因表达及信号传导通路的影响

[目的]分析虎眼万年青皂苷类提取物(OSW-1)对肝癌细胞的基因表达及信号传导通路的影响.[方法]利用OSW-1处理肝癌细胞Hep3B,使用Nimble Gen杂交系统进行杂交,用Axon GenePix 4000B microarray scanner对芯片进行图像捕获,用NimbleScan对数据进行提取和分析.筛选出上调2倍以上或下降超过50%的基因,根据KEGG数据库确定差异表达基因显著富集的生物途径.[结果] OSW-1促使570个基因表达下调,341个基因表达上调,其中CA9,ELF3,LCN2等22种基因下调10倍以上,GABARAP,ID2等9种基因上调10倍以上,影响包括WNT,MAPK,VEGF,P53和细胞周期等信号通路中核心基因的表达.[结论] OSW-1影响众多基因表达,改变信号传导通路,影响肝癌细胞生物学行为.

肝胆胰腺手术患者手术部位感染病原菌分布与相关危险因素的分析

目的探究肝胆胰腺外科手术部位感染的病原菌分布情况及相关高危因素。方法对2017年1-12月吉林省延边大学附属医院128例做肝胆胰腺外科手术患者临床资料进行回顾性分析,根据是否存在感染分为感染组34例与对照组94例。对感染组患者体液标本细菌培养结果进行统计,比较两组各项基线资料、围术期基本情况差异。结果感染组34例患者经体液标本培养共检测出44株病原菌,其中革兰氏阴性菌29株(65.91%):包括大肠埃希菌10株(22.73%),铜绿假单胞菌8株(18.18%),肺炎克雷伯菌7株(15.91%),阴沟肠杆菌3株(6.82%),嗜麦芽寡养单胞菌1株(2.27%);革兰氏阳性菌15株(34.09%):溶血葡萄球菌5株(11.36%),表皮葡萄球菌3株(6.82%)。两组性别、体质量指数、合并糖尿病、术前贫血、术前肝功能异常、手术部位、除感染外并发症、术后营养干预比较,差异均无显著性(P>0.05),而年龄、腹部手术史、术前感染、切口类型、手术时间、术中失血量、引流管留置时间、术前预用抗生素及术后换敷料时间均是影响肝胆胰腺手术部位感染组间差异有显著性(P<0.05)。logistic多元回归分析结果显示,有腹部手术史、有术前感染、手术时间≥2h及术后换敷料时间≥48h均是导致肝胆胰腺手术部位感染的独立危险因素(P<0.05)。结论肝胆胰腺手术部位感染病原菌主要是由大肠埃希菌为代表的革兰氏阴性菌,有腹部手术史、有术前感染、手术时间≥2h及术后换敷料时间≥48h均是促使其发生的独立危险因素。

加速康复外科在胰腺手术中的应用价值

目的分析加速康复外科在胰腺手术中的应用价值。方法选取我院于2014年6月至2018年6月收治的胰腺肿瘤患者共80例,将其根据不同治疗方式均分为实验组(40例,采用加速康复外科治疗)与对照组(40例,采用常规外科手术治疗)。观察比较两组患者治疗后的住院时间及治疗效果情况。结果治疗结束后,实验组患者治疗有效率、住院时间远优于对照组患者,两组间差异显著(P<0.05)。结论使用加速康复外科治疗干预胰腺手术患者,可显著缩短患者的住院时间,提高治疗有效率,整体治疗效果较好,值得临床推广。

虎眼万年青皂苷类提取物对肝癌细胞miRNA的表达谱的影响

目的分析虎眼万年青皂苷类提取物(OSW-1)对肝癌细胞miRNA的表达谱的影响。方法细胞株分为四组:A组,Hep3B单克隆细胞系,作为对照组; B组,用200ng/ml OSW-1治疗单克隆细胞系24h; C组,用5000ng/ml多柔吡星治疗单克隆细胞系24h单克隆细胞系; D组,用80ng/ml OSW-1、2000ng/ml多柔吡星治疗24h的单克隆细胞系。使用第六代miRCURYTMLNA序列,Axon Gene Pix 4000B microarray scanner进行图像捕获,并使用折叠过滤鉴定差异表达的miRNA。结果 B组与A组比较,14种miRNA上调2倍以上,其中miR-125-1-3p,miR-299-5p及miR-1908上调4倍以上; 19种miRNA下调2倍以上,其中miR-208a和miR-126-3p下调30倍以上。D组与C组比较,25种miRNA上调2倍以上,其中miR-1275,miR-200c-3p和miR-142-3p上调20倍以上,尤其是miR-142-3p上调水平达到了58倍; 7种miRNA下调2倍以上,其中miR-3679-3p下调达到了10倍以上。结论 OSW-1影响众多miRNA表达,OSW-1协同抗肿瘤化疗药物,影响肝癌细胞生物学行为。