胃液稳定微泡实验早期诊断早产儿呼吸窘迫综合征

目的早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)需要做出早期诊断才能指导呼吸机和肺表面活性物质的及时使用.该研究的目的是明确胃液稳定微泡实验(stable microbubble test,SMT)早期诊断早产儿RDS的价值,为预防性使用肺表面活性物质提供指导.方法对101例收治于日本岩手医科大学新生儿重症监护室的早产儿,胎龄31±3.5周,(24～35周,)生后30 min内取胃液做SMT,低倍镜下数出每mm2中直径＜15μm的稳定微泡数;1 h内拍胸片,以临床表现及X线结果作为诊断早产儿RDS的金标准.计算SMT早期诊断早产儿RDS的敏感度、特异度及阳性、阴性预测值,观察以SMT结果指导肺表面活性物质使用的临床价值.结果101例早产儿中诊断为RDS者31例,其中微泡数＜10个/mm2者22例,10～20个/mm2者7例,＞20个mm2者2例;非RDS者共70例,其中＜10个/mm2者仅1例,10～20个/mm2者2例,＞20个mm2者67例.以胃液微泡数＜10个/mm2作为界值,SMT预测并早期诊断RDS的敏感度及特异度分别为70.97%和98.57%,阳性预测值及阴性预测值分别为95.65%和88.46%;以胃液微泡数＜20个/mm2作为界值,SMT预测并早期诊断RDS的敏感度及特异度分别为93.55%和95.71%,阳性预测值及阴性预测值分别为90.63%和97.10%.微泡数＜10个/mm2者均接受肺表面活性物质替代治疗,临床效果显著.结论SMT法简便、快速、经济,敏感度高,特异性好,能预测并早期诊断早产儿RDS,有助于指导肺表面活性物质的预防性使用,有极高的临床应用价值,值得在国内推广.

银杏叶提取物对大鼠高氧肺损伤的影响

目的:明确银杏叶提取物(EGb)能否减轻高氧诱导的大鼠急性肺损伤。方法:SD大鼠随机分为EGb组、高氧组和对照组。EGb组和高氧组大鼠置于>95%氧箱中,对照组置于空气中。实验开始及高氧暴露24 h、48 h时,EGb组大鼠均管饲EGb100 mg/kg,另外两组大鼠予等量生理盐水。检测胸水含量、支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞和中性粒细胞计数、总蛋白、细胞因子IL-6、IL-1β及TNF-α含量、肺组织丙二醛(MDA)含量以及病理学改变。结果:EGb组大鼠胸水含量和BALF中白细胞、中性粒细胞计数明显低于高氧组(P<0.05)。EGb组和高氧组总蛋白含量差异无统计学意义,均明显高于对照组(P<0.01)。EGb组BALF中IL-6含量显著高于另外两组(P<0.01)。三组大鼠BALF中均未检测到IL-1β和TNF-α,肺组织MDA含量差异无统计学意义。EGb组和高氧组肺组织学评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:EGb可部分减轻高氧诱导的大鼠急性肺损伤,机制可能与促进肺组织IL-6产生有关。