星形胶质细胞钾通道及相关疾病研究进展

星形胶质细胞是中枢神经系统数量最多的一类胶质细胞,近年来其在中枢神经系统中的作用备受关注。它不仅作为神经元赖以生存的"土壤",给神经元提供营养代谢支持,而且具有清除谷氨酸、缓冲钾离子水平和调节免疫功能等作用。星形胶质细胞功能的维持主要依赖于其表达的各种钾离子通道。星形胶质细胞可表达内向整流钾通道,电压依赖性钾通道,ATP敏感钾通道及双孔钾通道,这些钾通道生理状态下参与调节星形胶质细胞清除谷氨酸,缓冲钾离子水平等功能,病理状态下表达和功能发生改变,与脑缺血、癫痫和阿尔茨海默症等神经系统疾病的发病过程密切相关。本文就星形胶质细胞上表达的钾离子通道及相关疾病的研究进展做一综述。

疏肝和胃颗粒对反流性食管炎大鼠平滑肌细胞收缩和血浆胃泌素、胃动素等的影响

目的观察疏肝和胃颗粒对反流性食管炎大鼠食管、胃平滑肌细胞收缩和血浆胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、血管活性肠肽(VIP)水平的影响。方法大鼠随机分为模型组、奥美拉唑组和疏肝和胃颗粒组,另设假手术对照组和正常对照组。剥取食管,光镜和电镜观察食管病理组织学改变;采血分离血清、血浆,检测GAS、MTL、VIP水平。结果疏肝和胃颗粒含药血清孵育可以引起来源于食管下括约肌、胃体、胃窦和胃幽门部位平滑肌细胞收缩,与正常对照组和奥美拉唑组比较,均有显著性差异(P<0.05/0.01)。疏肝和胃颗粒可改善模型大鼠食管组织鳞状上皮增生和炎性等光镜改变,恢复上皮细胞间隙增宽、桥粒连接结构减少等超微结构损伤。疏肝和胃颗粒可升高模型大鼠血GAS、MTL水平,降低血VIP水平,其中血GAS和VIP水平与模型组比较有显著性差异(P<0.01),血MTL水平与模型组和正常对照组比较均有显著性差异(P<0.05/0.01)。结论疏肝和胃颗粒可改善反流性食管炎大鼠食管黏膜损伤,增加胃食管平滑肌细胞收缩反应,调节血GAS、MTL和VIP水平。

糙叶败酱大孔吸附树脂提取物对小鼠移植性肿瘤细胞间通讯和[Ca^(2+)]的影响

目的:探讨糙叶败酱大孔吸附树脂提取物(Patrinia scabra Bunge extract,PsBe)引起S180肉瘤细胞凋亡的相关机制。方法:建立S180腹水瘤动物模型,以环磷酰胺(CTX)0.01 g/kg作为阳性对照,分别给予PsBe 0.5、1.0、2.0 g/kg治疗,透射电镜和荧光显微镜观察肿瘤细胞凋亡的形态学变化,Annexin V-FITC/PI双标记法检测肿瘤细胞早期凋亡的数量变化,激光共聚焦显微镜检测肿瘤细胞DNA、RNA含量、细胞间通讯(GJIC)和细胞[Ca2+]的变化。结果:PsBe可降低肿瘤细胞的DNA、RNA含量,透射电镜和荧光显微镜观察可见肿瘤细胞出现凋亡的组织形态学改变;升高肿瘤细胞凋亡率、降低存活率,与模型组比较差异有显著性(P<0.01),但与CTX组比较,PsBe各剂量组肿瘤细胞活细胞比例升高、坏死率降低(P<0.01),仅PsBe 2.0 g/kg组肿瘤细胞凋亡率升高(P<0.01),即PsBe组肿瘤细胞以凋亡为主,CTX组肿瘤细胞则以坏死为主。同时,PsBe可改善细胞间通讯功能状况,荧光恢复率与模型组比较差异有显著性(P<0.01),可升高肿瘤细胞[Ca2+],与模型组比较差异有显著性(P<0.01)。结论:PsBe具有抗肿瘤、诱导S180细胞凋亡作用,其机制与恢复GJIC和细胞[Ca2+]升高有关。

醒脾胶囊调控血管活性肠肽干预功能性腹泻脾虚证大鼠机制研究

目的探讨醒脾胶囊通过血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)修复肠道屏障且调节RhoA/ROCK2信号通路抑制肠道运动亢进,缓解功能性腹泻(functional diarrhea,FDr)脾虚证的作用机制。方法将50只SPF级大鼠按照随机数字表均分成正常组,模型组,洛哌丁胺组和醒脾胶囊高、低剂量组。采用高浓度番泻叶水煎剂连续灌胃14 d制备脾虚型FDr膜型。依据临床脾虚泄泻诊断标准,动态采集并量化排便情况、体质量、饮食量、疲劳程度、皮毛情况等大鼠宏观体征;28 d测定小肠推进率并取结肠组织和腹主动脉血;采用酶联免疫吸附试验测定血清和结肠组织中VIP含量,通过检测苏木精-伊红(HE)染色法和蛋白质印迹法评价结肠屏障完整性、肠道运动及相关通路蛋白的表达情况。结果与正常组相比,14 d后,模型组大鼠便多稀溏,体质量增长减缓,喜眯眼蜷卧,毛枯少泽,食少乏力,量化后各项指标评分及总分显著升高(P<0.01),小肠推进率明显上升(P<0.01),血清和结肠组织中VIP含量升高(P<0.01)。HE染色提示模型组结肠黏膜层不完整,可见明显充血、水肿,结肠紧密连接蛋白Occludin和Claudin-5表达下调(P<0.01),结肠收缩蛋白RhoA和ROCK2表达均上调(P<0.01,P<0.05)。与模型组相比,各治疗组大鼠腹泻及其伴随症状和结肠组织切片的病理表现有不同程度缓解;其中,高剂量的醒脾胶囊可有效缓解腹泻并促进结肠黏膜结构恢复整齐致密同时有效减轻充血水肿,显著上调Occludin和Claudin-5表达(P<0.01),降低血清和结肠组织中VIP含量(P<0.01),显著减缓小肠推进率(P<0.01),明显下调结肠组织收缩蛋白RhoA和ROCK2表达(P<0.01)。结论醒脾胶囊可有效缓解大鼠脾虚症状并改善腹泻,调控VIP从上调肠屏障紧密连接与抑制肠道过亢运动两个方面达到缓解脾虚型FDr的功效。

从Leptin/c⁃Myc/PGC⁃1信号通路调控的能量代谢途径探索黄连⁃吴茱萸配伍抗胃癌的分子生物学机制

目的:基于Leptin/c⁃Myc/PGC⁃1信号通路调控的能量代谢途径探索黄连⁃吴茱萸配伍抗胃癌的分子生物学机制。方法:以不同浓度(0、1、5、10 mg/mL)黄连⁃吴茱萸提取物干预胃癌SGC7901细胞后,采用MTT法检测其对细胞增殖活性的影响;相差显微镜检查细胞形态;用流式细胞术(FCM)检测对细胞凋亡后周期分布的影响;试剂盒检测细胞中线粒体膜电位和ATP含量的变化;采用荧光定量聚合酶链式反应(RT⁃PCR)和Western blot检测细胞中Leptin/c⁃Myc/PGC⁃1的表达量。结果:与空白对照组比较,黄连⁃吴茱萸5、10 mg/mL组SGC7901细胞活力显著降低,G_(0)/G_(1)期细胞比例显著升高,S期细胞比例显著降低,细胞中JC⁃1单体形式显著升高,ATP含量显著降低;细胞中c⁃Myc、PGC⁃1 mRNA及蛋白表达显著升高,Leptin mRNA及蛋白表达显著降低。结论:黄连⁃吴茱萸配伍可显著抑制SGC⁃7901细胞增殖,升高细胞中JC⁃1单体形式,降低ATP含量,提示黄连⁃吴茱萸配伍在胃癌细胞增殖中具有抑制作用,这可能与调节Leptin/c⁃Myc/PGC⁃1通路有关。

西黄丸联合TP方案治疗中晚期乳腺癌效果分析

目的探讨西黄丸联合TP方案治疗中晚期乳腺癌效果。方法选择本院于2014年1月—2015年2月收治的90例中晚期乳腺癌患者,在随机数字表法下分为西黄丸辅助组与TP化疗方案组,每组45例。TP化疗方案组给予TP化疗方案治疗,第一天给予紫杉醇注射液静脉滴注,剂量150 mg/m^2,第2~4天给予顺铂静脉滴注,剂量25 mg/m^2,每天1次。3周作为1个化疗周期,治疗4个化疗周期。西黄丸辅助组在TP化疗方案组治疗基础上联合西黄丸治疗,每次服用3 g,每天2次,治疗12周。对比两组疗效、治疗前后Kamofsky评分、乳腺癌患者生存质量测定量表(FACT-B)评分、糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原153(CA153);TP化疗方案不良反应。结果西黄丸辅助组治疗总有效率高于TP化疗方案组(P<0.05);西黄丸辅助组中晚期乳腺癌患者KAMOFSKY评分、乳腺癌患者生存质量测定量表(FACT-B)评分高于TP化疗方案组,而糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原153(CA153)低于TP化疗方案组(P<0.05),差异具有统计学意义。西黄丸辅助组中晚期乳腺癌患者TP化疗方案不良反应少于TP化疗方案组(P<0.05),差异具有统计学意义。结论西黄丸联合TP化疗方案治疗乳腺癌的临床疗效确切,可更好改善中晚期乳腺癌患者的生存质量,改善患者的血清肿瘤标志物水平,减少TP化疗方案不良反应。

基于Frizzled-1调控的Wnt3α/β-catenin信号通路探讨吴茱萸碱抑制胃癌细胞侵袭及转移的内在机制

目的:探讨吴茱萸碱对胃癌细胞SGC7901侵袭、迁移的影响及其作用机制。方法:取对数生长期胃癌细胞SGC7901,采用不同浓度吴茱萸碱干预SGC7901胃癌细胞24、48、72 h后,MTT法检测SGC7901细胞的增殖抑制率;流式细胞仪检测SGC7901细胞凋亡;划痕法检测SGC7901细胞迁移能力;Transwell小室法检测SGC7901细胞侵袭能力;Western blot检测SGC7901细胞中Frizzled-1、Wnt3α、β-catenin、DvL2、cyclinD1、GSK-3β蛋白表达;MTT法检测SGC7901细胞的增殖抑制率变化。结果:MTT显示吴茱萸碱可抑制胃癌细胞SGC7901的增殖;与对照组比较,经吴茱萸碱处理后胃癌细胞SGC7901凋亡率显著升高,迁移率及侵袭率显著降低,细胞中Frizzled-1、Wnt3α、β-catenin、CyclinD1、DvL2蛋白表达显著降低,GSK-3β蛋白表达显著升高(P<0.01);下调Frizzled-1基因表达后,吴茱萸碱对胃癌细胞SGC7901的抑制作用显著减弱(P<0.01)。结论:吴茱萸碱可通过调节Frizzled-1表达抑制Wnt3α/β-catenin信号通路的激活,从而抑制胃癌细胞的侵袭及转移。

耳穴埋豆联合五羟色胺受体拮抗剂在肿瘤化疗中的应用价值

目的:探讨耳穴埋豆联合五羟色胺受体拮抗剂盐酸昂丹司琼注射液在肿瘤化疗中的应用价值。方法:将80例肿瘤患者按随机数字表法分为对照组和实验组各40例。对照组予盐酸昂丹司琼注射液止吐治疗,实验组在对照组治疗基础上联合耳穴埋豆治疗,观察两组治疗效果。结果:实验组不良反应防治效果、生活质量及临床疗效均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:耳穴埋豆联合五羟色胺受体拮抗剂盐酸昂丹司琼注射液可以起到减毒增效作用,是一种可减缓化疗不良反应,提高患者生活质量及增加疗效的辅助治疗手段。

培元化淤抗癌汤联合FOLFOX4化疗方案治疗大肠癌术后疗效及对血清VEGF、MMP-9及免疫功能影响

目的探讨培元化淤抗癌汤联合FOLFOX4化疗方案在大肠癌术后患者(脾肾亏虚型)治疗中的应用价值,观察其对血清基质金属蛋白酶-9(Matrix metalloproteinase-9,MMP-9)、血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)及免疫功能的影响,旨在为本病提供有效的治疗手段。方法将2017年12月—2019年1月因大肠癌术后于我院就诊且中医证型属于脾肾亏虚型的90例患者纳入研究,纳入研究前均用随机数字表法对患者进行分组。对照组45例采用FOLFOX4化疗,21 d为1个化疗周期,观察组45例则联合培元化淤抗癌汤口服治疗,治疗6个化疗周期后比较临床疗效。结果治疗后观察组癌胚抗原(Carcinogenic antigen,CEA)、糖类抗原CA199等肿瘤标志物指标水平低于对照组,CD4^+/CD8^+、CD4^+细胞、CD3^+细胞等免疫功能指标均高于对照组,差异具统计学意义(P<0.05);治疗后观察组MMP-9、VEGF水平低于对照组,日常生活质量评分(Cartesian score,KPS评分)高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率91.11%(41/45),高于对照组的73.33%(33/45),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组化疗不良反应总发生率6.67%(3/45),低于对照组的24.44%(11/45),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于大肠癌术后患者(脾肾亏虚型)而言联合培元化淤抗癌汤有重要意义,可抑制新生血管再生,提高免疫力,预防化疗不良反应,值得推广。

益气健脾方辅助FOLFOX4化疗方案治疗胃癌术后脾胃虚弱证临床研究

目的探讨益气健脾方辅助FOLFOX4化疗方案治疗胃癌术后脾胃虚弱证患者的应用价值,观察其对肿瘤标志物、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及营养指标的影响。方法采用随机数字表法将92例胃癌术后脾胃虚弱证患者分为对照组和观察组各46例。对照组采用FOLFOX4化疗方案,21 d为1个化疗周期,观察组在对照组基础上予益气健脾方,于化疗周期首日开始连续口服2周。2组均治疗4个化疗周期。观察2组治疗前后乏力、胃纳差、便溏评分情况,比较2组治疗前后癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)199、MMP-9、VEGF、胃泌素、血红蛋白(HGB)、总蛋白、前白蛋白(PA)水平,观察2组治疗后1、2年总生存率、转移率及复发率。结果与本组治疗前比较,2组治疗后CEA、CA199、MMP-9、VEGF水平明显降低,胃泌素、HGB、总蛋白、PA水平明显升高(P<0.05);2组治疗后比较,观察组CEA、CA199、MMP-9、VEGF水平明显低于对照组,胃泌素、HGB、总蛋白、PA水平明显高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后乏力、胃纳差、便溏评分明显降低(P<0.05);2组治疗后比较,观察组上述中医症状评分明显低于对照组(P<0.05)。治疗后2年观察组总生存率优于对照组,转移率及复发率低于对照组(P<0.05);观察组骨髓抑制、胃肠道不适、外周神经毒性、肝功能损伤、肾功能损伤等Ⅲ~Ⅳ级化疗不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论在FOLFOX4化疗方案基础上辅以益气健脾方对于胃癌术后脾胃虚弱证患者有重要意义,可抑制新生血管再生,改善营养状态,预防化疗不良反应。

吴茱萸碱通过MAPK信号通路抑制人胃癌细胞的体外实验研究

目的探讨吴茱萸碱通过丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)信号通路对人胃癌细胞的抑制作用。方法应用MTT法对SGC-7901细胞活性进行评定。以8、16、32μmol/L吴茱萸碱作用胃癌SGC-7901细胞(记为A1组,A2组,A3组),另设置相同浓度吴茱萸碱处理后的细胞,加入p38抑制剂(记为B1组,B2组,B3组),对照组用细胞培养液处理作为空白对照。Annexin V-FITC/PI法观察细胞凋亡,PI染色法观察细胞周期,Western blot检测凋亡相关蛋白Bcl-2、cleaved-caspase-3,划痕愈合实验评价细胞迁移抑制情况,蛋白质印迹法检测c-dc2、cdc25C、cyclin B1及p-ERK、p-p38蛋白水平表达。结果吴茱萸碱能够阻碍SGC-7901细胞增殖,细胞活性随着浓度和时间的增加而降低,24、48 h的IC50分别是16.78、7.28μmol/L。与对照组(0.06%)比较,A组 SGC-7901细胞凋亡比例(18.72%、31.08%、52.17%)增加,G2/M细胞周期阻滞,与A组比较,B组SGC-7901细胞凋亡比例减少,G2/M细胞周期阻滞减弱,G2/M期调控蛋白cdc2、cdc25C、cyclin B1水平下调(P均<0.05)。划痕愈合实验表明SGC-7901细胞的细胞划痕愈合率伴随吴茱萸碱浓度升高而降低;与A组(59.13%、23.15%、18.31%)比较,B组细胞划痕愈合率(63.17%、55.27%、34.08%)升高(P<0.05)。Western blot结果表明吴茱萸碱处理Bcl-2、cleaved-caspase-3水平上调,SGC-7901细胞MAPK通路蛋白p-ERK水平下调,p-p38表达水平上调(P<0.05)。与A组比较,B组cdc2、cdc25C、cyclin B1表达上调,Bcl-2、cleaved-caspase-3水平显著下降,MAPK通路蛋白p-ERK水平上调,p-p38水平下调(P<0.05)。结论吴茱萸碱对胃癌细胞有抑制作用,其机制是通过MAPK信号通路下调p-p38蛋白、上调凋亡蛋白实现。

病例报告教学法在肿瘤内科临床教学中的应用

肿瘤内科学是一门建立在医学基础学科上的二级学科,临床涉及人体各大系统。随着我国医疗技术的快速发展,肿瘤内科治疗方式更加多样化,这对临床医学生提出了更高的要求。临床教学是医学教学中的重要组成部分,是理论联系实践的桥梁,也是医学生转变为临床医生的关键。因此探讨如何提高肿瘤内科学的临床教学效果具有重要意义。经过长期的临床观察,将病例报告教学法引入临床实习生带教中,取得了不错的效果,值得推荐。

培元抗癌汤对人乳腺癌MDA-MB-231细胞裸鼠移植瘤生长及细胞凋亡的影响

目的探讨培元抗癌汤对人乳腺癌MDA-MB-231细胞裸鼠移植瘤生长及细胞凋亡的影响。方法选取30只BALB/c-nu雌性裸鼠,通过皮下注射MDA-MB-231细胞建立人乳腺移植瘤模型。将建模达标的载瘤鼠随机分为对照组、阳性对照组以及低、中、高剂量组,每组6只。低、中、高剂量组分别给予200、300、400 mg/kg培元抗癌汤灌胃,阳性对照组给予皮下注射乌司他丁(3 mg/kg),对照组不做任何干预治疗。给药期间观察各组载瘤鼠的一般情况。连续给药21 d后,处死各组载瘤鼠,取出乳腺肿瘤称重并计算肿瘤的抑制率,苏木精-伊红染色观察肿瘤组织形态学,检测肿瘤组织B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶(Caspase)-9和Caspase-7蛋白表达水平。取人乳腺癌MDA-MB-231细胞,设立细胞空白组、3μmol/L乌司他丁组以及200μmol/L、300μmol/L、400μmol/L培元抗癌汤组;除细胞空白组外其他组加入相应剂量的药物,干预48 h后检测细胞凋亡率。结果对照组载瘤鼠体重减轻、活动减少、反应迟钝;与对照组比较,各给药组载瘤鼠体重增加、反应较为灵敏。对照组、低剂量组、高剂量组、阳性对照组、中剂量组的肿瘤抑制率依次升高(均P<0.05)。HE染色结果显示,对照组和低剂量组可见明显异形细胞,细胞核增大,核异性明显;高中剂量组和阳性对照组肿瘤细胞出现了不同程度退变,可见细胞核碎片和凋亡细胞,中剂量组肿瘤细胞明显退变。与对照组和低剂量组比较,其他3组的促凋亡蛋白(Bax、Caspase-9、Caspase-7)相对表达量升高,抗凋亡蛋白Bcl-2相对表达量降低(均P<0.05),中剂量组各促凋亡蛋白相对表达量最高、抗凋亡蛋白相对表达量最低(均P<0.05)。其他3组细胞的凋亡率高于细胞空白组和200μmol/L培元抗癌汤组,300μmol/L培元抗癌汤组细胞凋亡率高于400μmol/L培元抗癌汤组和3μmol/L乌司他丁组(均P<0.05)。结论培元抗癌汤能有效抑制乳腺癌MDA-MB-231细胞裸鼠移植肿瘤生长,并调控凋亡相关蛋白的表达,从而诱导肿瘤细胞发生凋亡。

中西医结合肿瘤内科临床带教探讨

目前,肿瘤的发病率及死亡率仍然在快速上升,恶性肿瘤依然是威胁人民健康的主要因素之一,郝希山院士表示,突破治疗肿瘤的瓶颈,需要中西医结合来共同解决这一难题,提高中西医结合肿瘤内科整体诊治水平对于我国严峻的肿瘤防控形势意义重大。临床带教是中西医结合肿瘤内科重要的教学部分,是调动基础知识,深入理解,融会贯通,从而提高临床动手能力的关键。因此,探讨如何提高中西医结合肿瘤内科临床带教水平,对于提高中西医结合肿瘤内科的整体诊治水平意义重大。

通麻汤联合穴位注射治疗结直肠癌奥沙利铂化疗相关外周神经毒性疗效研究

目的:观察通麻汤联合穴位注射治疗结直肠癌奥沙利铂化疗相关外周神经毒性(OIPN)的临床观察,以期为临床治疗OIPN提供有效治法。方法:将113例OIPN患者分为治疗组57例和对照组56例,对照组给与甲钴胺分散片口服,治疗组在对照组基础上给予通麻汤联合穴位注射,治疗28d,观察两组周围神经毒性分级、奥沙利铂levitll专用感觉神经毒性分级、中医症候量表评分、FACE-C生命质量、血清神经生长因子水平(NGF)等。结果:两组治疗后外周神经毒性反应分级治疗组0级13例,1级21例;对照组0级5例,1级16例;两组治疗后对比具有统计学意义(P<0.05)。奥沙利铂levitll专用感觉神经毒性分级,两组治疗后对比具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后NGF、FACE-C生命质量、中医证候量表评分对比具有统计学意义(P<0.05)。结论:通麻汤联合穴位注射治疗OIPN具有较好的效果。

扶正益气抗癌汤联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌对患者血清MMP-9、VEGF、T细胞亚群水平影响分析

目的探讨扶正益气抗癌汤联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌对患者血清MMP-9、VEGF、T细胞亚群水平的影响。方法晚期非小细胞肺癌患者180例根据随机数字表法分为观察组与对照组各90例,对照组给予常规化疗,观察组在对照组治疗的基础上给予扶正益气抗癌汤治疗,均治疗观察4个周期。结果治疗后观察组与对照组的有效率分别为83.3%和66.7%,观察组高于对照组(P<0.05)。治疗期间观察组的毒副反应情况少于对照组(P<0.05)。观察组与对照组治疗后的血浆VEGF与MMP-9值都明显低于治疗前,同时治疗后观察组的VEGF与MMP-9值也明显低于对照组(P<0.05)。观察组与对照组治疗后的CD4^+CD25^+调节性T细胞水平分别为(8.44±2.13)%和(10.31±1.88)%,都明显高于治疗前(5.55±1.49)%和(5.61±1.66)%,治疗后观察组的CD4^+CD25^+调节性T细胞水平也高于对照组(P<0.05)。结论扶正益气抗癌汤联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌能降低患者的VEGF与MMP-9表达水平,提高T细胞亚群水平,从而提高治疗疗效,减少毒副反应的发生。

培元抗癌汤加减对晚期结肠癌脾肾亏虚证患者血浆VEGF、CA_(724)、TGF-β1及肠黏膜屏障功能的影响

目的:探讨培元抗癌汤加减在治疗晚期结肠癌脾肾亏虚证患者中的应用价值。方法:将晚期结肠癌脾肾亏虚证患者92例随机分组。对照组46例采用FOLFIRI方案,观察组46例在对照组基础上联合培元抗癌汤,治疗结束后比较疗效。结果:治疗后观察组血浆糖类抗原CA_(724)、癌胚抗原、糖类抗原CA_(199)低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后观察组血管内皮生长因子、转化生长因子-β1低于对照组;治疗后观察组血浆内毒素含量、尿乳果糖/甘露醇比值低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组总有效率48.94%、获益率74.47%,对照组总有效率41.30%、获益率54.35%;观察组获益率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:晚期结肠癌脾肾亏虚证患者给予FOLFIRI方案联合培元抗癌汤加减,可预防肿瘤转移,保护肠黏膜屏障,降低化疗不良反应。

自拟扶正解毒消积方联合替吉奥胶囊治疗中晚期原发性肝癌疗效观察

目的探讨自拟扶正解毒消积方联合替吉奥胶囊治疗中晚期原发性肝癌的疗效。方法根据治疗方法的不同将98例中晚期原发性肝癌患者分为中药组60例与西药组38例,西药组给予替吉奥胶囊、卡培他滨、奥沙利铂化疗,中药组在西药组基础上给予自拟扶正解毒消积方治疗,2组均以3周为1个周期,治疗4个周期。统计2组近期疗效及毒副反应发生情况,观察2组治疗前后肝功能指标变化情况,随访2组治疗后6个月与1年生存率。结果中药组治疗总有效率明显高于西药组(P<0.05)。治疗期间2组血液毒性反应、肝肾功能异常、消化道反应、神经系统反应发生率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗后2组血清ALT与AST水平均明显低于治疗前(P均<0.05),且中药组血清ALT与AST水平均明显低于西药组(P均<0.05)。中药组随访6个月与1年生存率均明显高于西药组(P均<0.05)。结论自拟扶正解毒消积方联合替吉奥胶囊治疗中晚期原发性肝癌患者近期疗效好,不增加毒副反应的发生,且可明显改善肝功能,提高生存率。

扶正散瘀法对中晚期食管癌放疗增效的研究分析

目的:探讨扶正散瘀法对中晚期食管癌放疗增效的价值与机制。方法:选取2010年7月至2014年2月陕西中医药大学附属医院收治的中晚期食管鳞状细胞癌患者144例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组72例。对照组给予三维适形放疗,观察组在对照组治疗的基础上给予扶正散瘀法治疗,记录放疗效果、不良反应,随访调查生存率。结果:观察组与对照组的治疗有效率分别为90.3%和72.2%,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组放疗期间的放射性食管炎、肺炎、溃疡等发生率分别为47.2%、11.1%和5.6%,对照组为86.1%、30.6%和19.4%,观察组都少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组与对照组的NK细胞活性与IL-12含量都明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),同时治疗后观察组的NK细胞活性与IL-12含量也明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访调查显示观察组的1年、2年、3年生存率分别为98.6%、95.8%和94.4%,对照组为88.9%、80.6%和75.0%,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:扶正散瘀法在中晚期食管癌放疗中应用可激活和平衡细胞因子网络,促进机体的抗瘤免疫效应,从而产生放疗增效与减毒作用,有利于提高患者的生存率,有很好的应用价值。

培土生金核心方加减辨治晚期非小细胞肺癌临床观察

目的观察培土生金核心方加减治疗Ⅲ/Ⅳ期非小细胞肺癌的临床疗效。方法选择2016年3月—2018年6月在陕西中医药大学附属医院治疗的Ⅲ/Ⅳ期非小细胞肺癌患者56例,随机分为治疗组30例和对照组26例。对照组给予标准的一、二线方案化疗或靶向药物治疗,治疗组在对照组治疗基础上同期给予培土生金核心方加减治疗,2组均以21 d为1个治疗周期,共治疗3个周期。观察比较2组患者近期疗效、生活质量[生活质量核心量表(QLQ-C30)和肺癌特异模块中文版3.0(EORTC QLQ-LC43)]评分、中医症状积分和毒副反应。结果治疗组部分缓解及稳定率略高,但总体疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。QLQ-C30量表中,治疗后治疗组躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能评分和总健康领域评分均明显高于同期对照组(P均<0.05),气促、疼痛、疲乏、失眠、食欲不振、恶心呕吐、便秘评分均明显低于同期对照组(P均<0.05)。QLQ-LC13量表中,治疗后治疗组气促、咳嗽、咯血、口腔溃疡、脱发、周围神经病、胸痛、手臂肩痛、其他痛评分均明显低于对照组(P均<0.05)。治疗后治疗组中医症状积分明显低于对照组(P<0.05),毒副反应明显轻于对照组(P<0.05)。结论培土生金核心方加减治疗Ⅲ/Ⅳ期非小细胞肺癌有提高近期疗效的趋势,可明显改善患者生活质量,减轻症状及化疗毒副反应。