河北省C群流行性脑脊髓膜炎监测分析

目的分析河北省C群流行性脑脊髓膜炎(流脑)病例和菌株特征,为预防控制(防控)流脑和临床诊治提供参考。方法采用描述方法,从流行病学、临床表现、分子生物学分型和耐药性方面,分析病例和菌株的特征。结果2005～2012年,河北省共报告C群流脑21例,占全部报告流脑病例的5.13%,其中2012年报告l4例,占全部C群流脑病例的66.67%。病例分布在6个设区市的13个县(区、市,下同),占全省县总数的7.56%。除1个县发生9例外,其余县仅发生1例。病例年龄中位数为13.2岁(6日龄～72.7岁),其中<15岁儿童16例,占76.19%。男女性别比为1.33‥1;学生发病15例,占71.43%。冬春为高发季节。病例均无明确的C群脑膜炎球菌疫苗(Group C Meningococca1 Vaccine,MenV-C)接种史。多数病例起病急,并伴有头痛、恶心、呕吐症状;高热占28.57%;>50%病例出现颈项强直和意识障碍,>60%病例皮肤出现瘀点或瘀斑。病例全部住院,其中2例<1岁病例在发病2～3d死亡。对2012年5例C群流脑病例标本进行多位点序列分型(Multi1ocus Sequence Typing,MLST)分析,全部为ST-4821克隆群。对3株菌株做耐药性检测显示,对磺胺类和喹诺酮类抗菌药物全部耐药,对青霉素类敏感性降低。结论河北省C群流脑病例以散发为主,但己出现局部爆发;冬春季节高发,中小学生为高危人群;流行菌株为高致病性ST-4821克隆群,且对部分抗菌药物产生了耐药。提示应加强对C群流脑的监测,特别在冬春季节,重点加强寄宿制中小学流脑防控工作,防止出现爆发疫情;加强MenV接种,提高人群抗体水平;临床上选用敏感性抗菌药物对病例进行治疗。