肝硬化2/3级腹水患者短期不良临床结局的影响因素

目的 探讨因肝硬化2/3级腹水住院的患者短期不良临床结局的影响因素。方法 以昆明市第三人民医院2021年12月至2023年2月期间82例因肝硬化2/3级腹水住院的患者为研究对象,收集人口统计学及入院首次临床资料,随访患者入院后90 d内临床转归情况,包括住院时间超过28 d、距入院28 d内非计划再住院、90 d内病死(含28 d内病死),进行相应分组后通过单因素筛查、二元logistic回归分析探索上述不良临床结局的影响因素,最后用受试者工作(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线,判断其影响因素的诊断效能。结果 (1)MELD-Na(model for end-stage liver disease-sodium,MELD-Na)评分(OR=1.087,95%CI:1.006~1.175)和r-谷氨酰基转肽酶(gamma glutamyl transferase,GGT)(OR=1.004,95%CI:1.002~1.007)分别是住院时间超过28 d、距入院28 d内非计划再住院和28 d内病死的独立危险因素(P <0.05);血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)同是上述3种情况的独立危险因素,OR分别为1.111(95%CI:1.005~1.227)、1.115(95%CI:1.003~1.214)和1.208(95%CI:1.057~1.382)(P <0.05);(2)低水平血清氯(chloride,Cl)离子(OR=0.875,95%CI:0.802~0.954)和低水平二氧化碳(carbon dioxide,CO_(2))(OR=0.821,95%CI:0.690~0.976)是90 d内病死的危险因素(P <0.05);(3)BUN联合GGT预测28 d内病死的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.891;血清氯离子联合总CO_(2)预测90 d内病死的曲线下面积为0.821。结论 BUN联合GGT对28 d内病死、血清氯离子联合总CO_(2)对90 d内病死均具有较好的预测价值。

1961～2000年中国区域气温较差分析

利用1961～2000年的观测资料,分别对中国不同区域的月、季和年平均气温日较差,以及月较差、季较差和年较差的变化趋势进行了分析.研究表明,月平均日较差以及季平均日较差均有显著的下降趋势,其中春夏两季的变化趋势最为明显,冬季次之,秋季下降趋势最弱;年平均日较差也显示了较强的下降趋势.月较差显著减小趋势主要发生在冬末和春季;季较差以夏季的变化最显著,其他几个季节都没有明显的下降趋势;但是年较差有很显著的减小.从地域上看,月、季和年平均日较差以东北和新疆的下降趋势最显著,最弱的是华北地区.总体上看,月、季平均日较差北方较南方的下降趋势明显.月较差的减小趋势在北方比南方显著;季较差的下降趋势主要表现在夏季,又以内蒙古到西南一带以及华北地区最显著;年较差东部比西部的下降趋势显著.

中国东部地区大城市和小城镇极端温度及日较差变化对比分析

利用中国东部地区1961-2000年61个大城市站点和169个小城镇站点的逐日最高、最低温度资料，对比分析了大城市和小城镇的最高、最低温度和日较差极端值以及相对极端值变化特征。结果表明：大城市最高、最低温度的极端值均高于小城镇。二者最高温度的极端最大值在90年代后显著升高，极端最小值40年来均显著增加；二者最低温度的极端值也随时间明显升高。在所分析时段，大城市和小城镇暖日和暖夜天数均显示出增多趋势；二者冷日和冷夜天数均呈现下降趋势。就总体而言，大城市暖日、暖夜、冷日、冷夜天数均多于小城镇。大城市日较差的极端值均比小城镇小，并且二者均有显著的下降趋势；大城市和小城镇相对较长日较差（日较差超过第95个百分位数）出现的天数显著下降，但相对较短日较差（日较差低于第5个百分位数）出现的天数明显上升。

亚洲和北美干湿变化及其与海表温度异常的关系

利用多通道奇异谱方法(MSSA)分析了1953～2003年亚洲和北美Palmer干旱指数(PISI)与热带和北半球温带海洋海表面温度异常(SSTA)的主要周期振荡特征及其相互联系.结果表明:亚洲和北美PDSI以及SSTA均存在明显的3～6年的年际以及10年左右的年代尺度振荡;此外,亚洲PDSI还存在显著的6～8年的年际振荡.SSTA的年际振荡主要体现了ENSO的变化特征,而其年代尺度振荡的空间分布具有热带太平洋和北太平洋共同作用的类ENSO型.同时,MSSA的分析结果给出了亚洲和北美主要振荡信号的时间和空间演变特征.相关性分析表明,亚洲和北美PDSI的年际及年代尺度振荡均显示明显的对SSTA强迫信号的响应.对于年际振荡,亚洲PISI对SSTA响应强于北美,但年代尺度振荡则反之.此外,亚洲和北美PISI对于SSTA信号响应的关键区域也随时间尺度的不同而发生变化.亚洲的西西伯利亚、青藏高原东西两侧以及中西伯利亚东部在年际和年代尺度上均为受SSTA影响最显著的区域;在年际尺度上,北美中部地区的干湿变化与SSTA存在显著相关,而在年代尺度上,美国西部更易受SSTA年代尺度振荡的影响.

数控加工实训中的故障分析

为了尽可能避免学生在数控机床实训时的故障,切实提高学生的数控加工能力,该文通过分析学生在数控加工实训时产生的典型故障,阐述了避免故障的对策。

浅谈《数控加工技术》教学改革

本文从"机械制造工艺和设备"专业中的一门专业课<数控加工技术>出发,探讨教学改革的必要性以及改革的具体方法.<数控加工技术>课程是现代制造技术的主干课程,也是作为现代制造技术中完成加工不可缺少的手段.通过互动的理论教学和大量的实验、实训,使学生将该课程学好、学活是教学改革的最终目的.

《数控加工技术》教学改革比较研究

通过对高职高专《数控加工技术》课程教学改革前后的教学内容、教学方法、学生学习状况比较,研究分析教学改革在学生数控工艺编程能力和综合能力上取得的效果。

基于I-DEAS的程序文件研究与开发

I-DEAS机械设计软件包中的编程能力 ,使企业的CAD/CAM更具灵活性。文章重点研究了基于I DEAS的程序文件 ,从其功能出发 ,以机械设计中渐开线齿轮的CAD设计为例 。

项目教学法在数控加工实训中的应用

以“数控加工技术”课程中的数控加工实训为例,分析项目教学法在实训中的实施方法,通过实施过程中学生应掌握的数控工艺编程及操作能力分析,研究其教学效果。

海温异常对东亚夏季风强度先兆信号的影响

利用ERA—Interim再分析资料、NOAA海温资料、CMAP格点降水资料和中国气象站降水资料,通过合成、相关和回归分析等方法研究了1979—2012年东亚夏季风强度与其先兆信号的关系,并分析了热带海温异常的可能影响。研究表明:东亚夏季风先兆指数反映了2月200 hPa纬向风距平的主要模态特征(EOF1),前冬热带中东太平洋海温偏低(高),2月亚洲地区西风急流位置偏北(偏南),东亚夏季风先兆指数偏强(弱)。前期热带海温异常对东亚夏季风强度有明显影响,前冬热带中东太平洋海温偏低(高)有利于东亚夏季风偏强(弱)。2月亚洲中纬度地区纬向风异常特征在春季不能持续,先兆信号与东亚夏季风强度的联系主要源自热带海洋。

几种再分析地表气压资料在中国区域的适用性评估

应用台站观测资料对ERA-40,NCEP/NCAR以及NCEP/DOE再分析地表气压产品在中国不同区域、不同年代和不同季节的适用性进行了评估。分析发现,几种再分析产品虽然能在一定程度上反映出观测资料所具有的时空分布特征,但它们之间的差异却具有明显的区域和季节变化特征,即冬季小而夏季大、东部地区小而西部地区大;同时还发现ERA-40和NCEP/NCAR再分析产品在20世纪70年代以前均与观测资料有相对较大的差别,特别是NCEP/NCAR在70年代以前的夏季气压值过于偏低,从而夸大了很多地区的年代际变化特征。相比而言,ERA-40地表气压的长期变化趋势以及时空演变规律在中国大多数地区要优于NCEP/NCAR再分析产品,特别是在中国西部地区。分析还表明,NCEP/DOE虽与观测资料存在一定的系统性偏差,却与另外两种再分析产品有着较为相似的年际变化特征及趋势。

《机械CAD/CAM应用》课程的改革探索

结合《机械cAD/cAM应用》课程的教学内容介绍本课程的教学方法和学生学完本课程后应具备的能力。

新疆温度和降水变化的CMIP6模式预估

本文使用国际耦合模式比较计划第六阶段(CMIP6)中对新疆当代温度和降水模拟能力较好的20个模式的试验数据,在三种共享社会经济路径(SSPs)情景下,预估了新疆21世纪温度和降水的年和季节变化。根据多模式中位数,相对于1995~2014年,新疆21世纪不断升温,盆地增幅大于山区。在SSP1-2.6、SSP2-4.5和SSP5-8.5情景下,2015~2099年年平均增温趋势分别为0.1℃(10 a)^(-1)、0.3℃(10 a)^(-1)和0.7℃(10 a)^(-1);2080~2099年区域平均分别升温1.3℃、2.6℃和5.3℃,其中夏季增幅最大。各模式预估的年和季节温度变化符号的区域平均一致性大于90%,模式结果间不确定性范围随时间增加,SSP5-8.5情景下的不确定性较SS1-2.6和SSP2-4.5的更大;除春季外,模式对其它季节温度预估的不确定性高于年平均。新疆21世纪降水不断增加,降水百分比变化的大值区位于塔里木盆地中部,末期SSP5-8.5情景下增幅超过50%。在SSP1-2.6、SSP2-4.5和SSP5-8.5情景下,2015~2099年年降水增幅分别是0.2%(10 a)^(-1)、2%(10 a)^(-1)和4%(10 a)^(-1);2080~2099年区域平均降水分别增加5%、13%和25%,其中冬季降水增幅更大。各模式预估的新疆降水变化符号的一致性较好,且随时间有所提高,但仍较温度的小;对新疆降水百分比变化预估的不确定性范围随时间增加,其中在SSP5-8.5情景下的最大;各季节降水预估的不确定性较年平均偏大。

微博意见领袖的成长过程及启示——基于名人和草根意见领袖的比较

现实社会身份是影响微博意见领袖地位的重要因素之一。通过对名人和草根两种不同现实社会身份的四位微博意见领袖的数据进行收集整理,并对比他们的成长阶段。名人的种子阶段初始能量大,但萌芽阶段的生长加速度小,并且名人和草根都需要特殊事件"催熟"而成为意见领袖。此外,在成为意见领袖后二者都仍需做好地位巩固的工作。

微博对传统媒体报道突发事件的影响

如今，微博以其超低的进入门槛、简易的发布平台、裂变式的传播模式影响着传统媒体旧有的报道方式，在微博的冲击下，传统媒体应更加注重突发性事件的报道策划、报道内容等。

华西秋雨趋势变化的年代际转折及其成因分析

华西地区(25°N^35°N,100°E^110°E)是中国秋季降水主要地区之一。本文根据华西地区72站月平均降水资料、NCEP/NCAR再分析资料和哈德莱中心海温及海冰资料,利用相关和回归等分析方法研究了1961~2014年华西地区秋雨的年代际变率及其与大气环流和海温的关系。华西秋季降水年代际变率分解为呈现显著下降趋势的P1时段(1964~1998年)和呈现上升趋势的P2时段(1998~2014年)发现,对应P1时段降水下降趋势的华西区域大气位势高度异常场具有西正东负结构,大尺度环流场显示为从大西洋东传经北极巴伦支—喀拉海区至东亚的准纬向波列,该波列体现了上游负位相NAO(North Atlantic Oscillation)的调制作用。对于P2时段的降水上升趋势,其位势高度场配置与P1时段相反,而大尺度波列结构在欧亚大陆的部分呈西北—东南走向,且整体偏西,体现了上游正位相NAO的调制作用。这种环流结构导致华西区域西北侧形成负异常中心,有利于西南暖湿气流进入研究区域。影响华西秋雨趋势转折的海温关键区位于热带中东太平洋和热带印度洋。在P1时段,华西秋雨降水趋势与同期热带中东太平洋和印度洋海温呈显著正相关关系。而在P2时段,华西秋雨与前冬热带中东太平洋和印度洋海温存在显著负相关,前冬西北太平洋海温正异常也同时影响了华西秋雨的上升趋势。

南海中尺度涡旋的统计特征

利用1992年10月至2012年4月共19.5年的中尺度涡集研究南海中尺度涡的统计特征.南海中尺度涡呈东北—西南向分布,其中大多数涡旋向西移动并伴有经向偏移.受南海环流形式的影响,东向移动涡旋多发生于吕宋岛西南部和越南东部海域.涡旋发生的季节变化显示在台湾和吕宋岛西南部.气旋（反气旋）式涡多发于春（冬）季,在吕宋岛西北部和越南东南部,气旋式涡多发生于冬季,反气旋式涡分别多发于秋季和夏季.进一步的相关性分析表明,地转涡度与涡旋形成具有较强相关性,风应力能量输入对涡旋的影响有限.

龙胆苦甙上调大鼠LC3Ⅱ表达促进自噬缓解非酒精性脂肪性肝炎

目的明确龙胆苦甙对大鼠非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis,NASH)的疗效,并初步探讨LC3Ⅱ基因及自噬在其中所起的作用及机制。方法建立SD大鼠NASH模型,分为:正常对照组、模型对照组、龙胆苦甙组、龙胆苦甙+3-MA组、二甲双胍阳性对照组,每组8只大鼠。给予相应治疗和处理4周后,通过q-PCR及Western blot分别检测大鼠肝组织LC3Ⅱ、LC3Ⅰ的mRNA和蛋白质表达,HE染色检测肝组织病理学情况,结合大鼠血清的血脂(CHOL和TG)、谷丙转氨酶以及炎症因子(IL-1β和TNF-α)水平的变化,评价龙胆苦甙对大鼠NASH的治疗效果,并初步探讨LC3Ⅱ及自噬在这一过程中所起的作用和机制。结果(1)正常对照组肝小叶结构正常,未见脂肪变及炎症损伤;模型对照组肝细胞索结构紊乱,出现严重肝脂肪变及炎症损伤,并可见点、片状坏死形成;龙胆苦甙组、二甲双胍阳性对照组肝脂肪变及炎症损伤均有所减轻;龙胆苦甙+3-MA组肝脂肪变和炎症损伤较龙胆苦甙组明显加重,肝小叶结构紊乱,坏死增多。(2)模型对照组ALT、CHOL、TG、IL-1β、TNF-α水平均较正常对照组升高,龙胆苦甙组、二甲双胍阳性对照组的ALT、CHOL、TG、IL-1β、TNF-α水平一定程度上得到逆转,而龙胆苦甙+3-MA组ALT、CHOL、TG、IL-1β、TNF-α水平又较龙胆苦甙组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)模型对照组大鼠肝组织LC3ⅡmRNA和蛋白质表达较正常对照组明显下调,这一趋势在龙胆苦甙组和二甲双胍阳性对照组中出现逆转,而龙胆苦甙+3-MA组的LC3ⅡmRNA和蛋白质表达又明显下调,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论龙胆苦甙可缓解大鼠NASH相关肝损伤,其机制可能与龙胆苦甙上调肝组织LC3Ⅱ表达从而促进了自噬有关。

基于MELD评分探讨RDW及ApoA1与肝硬化患者病情严重程度的关系

目的 基于终末期肝病模型(MELD)评分,探讨红细胞分布宽度(RDW)及载脂蛋白A1(ApoA1)与肝硬化住院患者病情严重程度之间的关系及对90 d内死亡的预测价值。方法 以2021年1月至2022年10月昆明市第三人民医院因肝硬化住院的172例患者为研究对象,分为高MELD评分组(MELD评分≥13分)和低MELD评分组(MELD评分<13分),同时对所有患者进行90 d随访,根据是否在90 d内发生死亡进一步分为死亡组和存活组。对比分析不同组别间患者的基本临床资料、RDW和血脂谱,将RDW和血脂谱与MELD评分进行Spearman相关性分析,并通过二元Logistic回归分析探究RDW和血脂谱与MELD评分之间的关系,最后用受试者工作特征(ROC)曲线分析RDW、ApoA1及MELD评分对90 d内死亡的预测价值。结果 RDW与MELD评分呈正相关(r=0.544,P<0.05),与ApoA1呈负相关(r=-0.585,P<0.05);RDW是高MELD评分(OR=1.133,95%CI:1.011~1.268)和90 d内发生死亡(OR=1.198,95%CI:1.059~1.355)的独立危险因素(P<0.05),而ApoA1则是高MELD评分(OR=0.063,95%CI:0.020~0.200)和90 d内发生死亡(OR=0.090,95%CI:0.023~0.353)的保护因素(P<0.05)。结论 RDW及ApoA1与肝硬化住院患者的病情严重程度密切相关,且是90 d内死亡的独立影响因素,具有重要的临床价值。

用炎琥宁治疗小儿毛细支气管炎的效果分析

目的:探讨分析用炎琥宁治疗小儿毛细支气管炎的临床效果。方法 :选取2013年10月~2014年11月间我院收治的毛细支气管炎患儿66例作为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组(33例)和治疗组(33例),为对照组患儿进行常规对症治疗,为治疗组患儿在进行常规治疗的基础上加用炎琥宁进行治疗,观察对比两组患儿的临床疗效,并将对比的结果及两组患儿的临床资料进行回顾性的分析。结果 :治疗组患儿各项临床症状消失的时间及住院时间均明显短于对照组患儿,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。对照组患儿治疗的总有效率为75.76%,治疗组患儿治疗的总有效率为100.00%,治疗组患儿的临床疗效明显优于对照组患儿,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论 :用炎琥宁治疗小儿毛细支气管炎的临床效果显著,值得在临床上推广应用。