子宫动脉栓塞联合B超介导下刮宫治疗子宫峡部妊娠的护理

总结104例子宫峡部妊娠患者行子宫动脉栓塞联合B超介导下刮宫治疗的护理。护理重点为加强心理护理,做好子宫动脉栓塞治疗的护理,重视药物毒副反应观察,同时做好刮宫术的护理和出院指导。104例治疗均获成功。

腹腔镜乙状结肠代阴道成形术治疗MRKH综合征患者的手术护理

MRKH（Mayer rokitansky kuster hauser）综合征是由于胚胎发育时期副中肾管发育障碍而引起的一种女性先天性生殖道畸形,主要表现为先天性无阴道、子宫缺如或始基子宫,卵巢及输卵管发育无异常.MRKH综合征发生率约为1/5 000～1/4000[1].外科治疗先天性无阴道的术式有多种,理想的阴道成形术应该是安全、简单地为患者再造一个在解剖和功能上都接近正常的阴道,手术可靠性高,能够一期完成,人工阴道供给部位发病率低.新形成的阴道深度和宽度合适、无毛发生长、柔软、润滑、有弹性、有感觉且稳定不挛缩.乙状结肠代阴道成形术几乎达到上述全部标准,是治疗先天性阴道畸形的重要手段之一,但传统的乙状结肠代阴道术必须开腹行肠切除肠吻合,手术创伤大、术后愈合慢、腹部遗留较大的手术疤痕,而腹腔镜手术技术的提高,为弥补不足提供了可能[2].

对妇科全身麻醉手术患者留置导尿时机的研究

目的:研究妇科全身麻醉患者留置导尿的最佳时机。方法:对导尿管的插管时机进行对比研究,将100例行择期妇科全身麻醉下手术患者随机分为三组,即全身麻醉诱导前导尿组,全身麻醉诱导中导尿组,全身麻醉诱导后导尿组,观察各组留置导尿时患者舒适度、血压、心率变化,以及麻醉苏醒期躁动发生率、术后患者整体舒适度等。结果:全身麻醉诱导后导尿组血流动力学变化少,与全身麻醉诱导前导尿组比较,差异有统计学意义(P<0.05);全身麻醉诱导后导尿组与全身麻醉诱导中导尿组比较,差异有统计学意义(P<0.05),全身麻醉诱导中导尿组心率最快;三组在麻醉苏醒期躁动发生率无区别,差异无统计学意义(P>0.05);术后24小时和术后48小时对留置导尿的舒适度评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:妇科全身麻醉手术患者插导尿管的最佳时机是在全身麻醉诱导后,因此建议妇科全身麻醉手术患者留置导尿应选择在全身麻醉诱导后插导尿管。

妊娠滋养细胞肿瘤转移并发肝破裂大出血1例的护理

总结1例妊娠滋养细胞肿瘤转移并发肝破裂大出血患者的护理。护理要点是在滋养细胞肿瘤化疗期间,严密观察病情,做好肝破裂大出血的急救与护理,加强肝脏切除术后并发症的观察及预防,重视化疗后不良反应的护理,做好患者及家属的心理和社会支持,出院时加强健康指导。经过治疗及护理,本例患者病情稳定出院,继续巩固化疗。

腹腔镜下骶骨固定术的手术配合

盆腔脏器脱垂是老年妇女的常见病,严重影响患者生活质量[1]。腹腔镜下阴道/子宫骶骨固定术与骶棘韧带固定术、经腹骶骨固定术、高位骶韧带阴道穹隆悬吊术相比,是手术创口小、复发率低且性功能、膀胱及直肠功能恢复最佳的手术,将其定为穹隆脱垂的金标准术式[2]。

急性显性脐带脱垂产妇急诊剖宫产术5例的护理体会

总结5例急性显性脐带脱垂行剖宫产术产妇的护理体会。护理要点包括及时解除脐带受压并予相应的药物护理,持续胎心监护,手术室做好术前各类抢救药品和物品的准备、手术人员准备及加强对产妇的心理护理,术中做好麻醉配合,胎儿娩出后配合新生儿抢救,预防出血和感染。本组5例脐带脱垂产妇自决定手术至胎儿娩出的时间间隔均小于15min,产下6例新生儿,均存活,结局好。

手术床突发故障2例的处理

手术床是提供麻醉和手术的没备平台，手术床及配件符理质量直接影响麻醉及手术患者的安全[1]。

B超定位宫腔镜下肌壁电切割刮宫术治疗子宫肌壁间妊娠1例的护理

子宫肌壁间妊娠是一种非常少见的异位妊娠,临床上常予子宫切除治疗,但创伤较大,影响患者的生育能力[1,2]。B超引导下宫腔镜电切术治疗宫颈病变已逐渐被应用[3]。

手术器械清洗效果的检测方法

目的探讨器械清洗后检测清洁效果的有效方法。方法将清洗后剖宫术器械660件,用目测、五倍放大镜下观察和隐血试验3种方法分别检测。结果3种检测方法的合格率差异无统计学差异,不同方法检出的阳性器械不完全一致。结论在检查人员训练有素、检查程序规范和质量标准统一的前提下,手术器械清洗效果的日常检测可以采取目测及五倍放大镜下观察的方法,配合隐血试验定期和不定期监测清洗方法和流程。

宫腔吸引管清洗方法的研究

目的探讨和改进宫腔吸引管的清洗方法。方法按随机原则,将宫腔吸引管分为实验组(机器清洗)和对照组(超声清洗+手工冲洗),实验组中根据宫腔吸引管的放置方法分为A、B、C3个组,A组倾斜15°,B组倾斜7.5°,C组水平放置,并对清洗效果进行了比较。结果宫腔吸引管经适当的预处理后,在自动喷淋清洗消毒器内倾斜的清洗效果优于超声清洗+手工清洗,倾斜15°效果优于倾斜7.5°。结论对宫腔吸引管进行及时的预洗和手工清洗后,再在自动喷淋清洗消毒器内倾斜适当的角度清洗,可以达到良好的清洗效果。

体外受精-胚胎移植后宫内合并子宫瘢痕妊娠的护理

宫内合并子宫瘢痕妊娠（HCSP）极罕见[1]。但近年来随着辅助生育技术的广泛开展，HCSP的发病率明显上升，此类患者随时可能出现大出血致出血性休克甚至需切除子宫来挽救生命[2]。如何有效中止子宫瘢痕妊娠而继续宫内妊娠获得活婴，成为治疗护理的难题。

三种球囊填塞法应用于凶险性前置胎盘伴植入患者围术期止血的效果分析

产后出血致死率约占全球孕产妇死亡的27.1%,是我国孕产妇死亡的首要原因。凶险性前置胎盘是产科危重症,并发胎盘黏连或植入者会致难治性大出血,危及母婴生命安全。研究表明术前行血管介入治疗(动脉栓塞/球囊预置)能有效降低凶险性前置胎盘患者围术期出血及子宫切除率。WHO及美国妇产科医师学会(American College Obstetricians And Gynecologists,ACOG)将Bakri球囊宫腔填塞止血推荐用于宫缩剂无效的产后出血[xe"citationID"7-8],临床上亦有将两种方法联合应用以减少凶险性前置胎盘患者剖宫产围术期出血。