超声乳化白内障术后黄斑区光学相干断层扫描观察

目的:应用三维光学相干断层扫描仪观察白内障术后黄斑区结构的影像学特征。方法:回顾性分析我院2009-11/2010-02行超声乳化白内障手术且术中无并发症的32例46眼单纯老年性白内障患者,记录术后视力、眼前段和眼底情况,术后1mo行三维光学相干断层扫描(Topcon3D OCT-1000)检测。结果:白内障患者46眼均成功施行超声乳化吸除术,术后视力均有不同程度提高;术后1mo从三维OCT中未发现明显黄斑区结构的改变且检测到黄斑中心凹视网膜平均厚度(CMT)为(217.34±36.15)μm,较正常同年龄人群组黄斑中心凹视网膜平均厚度CMT为(195.87±40.87)μm略增加,但两者经统计学处理未见明显差异(P=0.284);少数视力和视功能恢复略差的患者其OCT中表现为光感受器内外节连接(IS/OS)层的连续性及视网膜色素上皮(RPE)的完整性欠佳。结论:无全身及眼部其他疾病的老年性白内障患者,术后1mo黄斑区结构基本与正常人群相同,部分患者出现视网膜后极部IS/OS和RPE连续性和完整性的轻度变化,因而使术后患者视力尤其是视功能质量的提高受到影响。

人工晶体植入对角膜内皮细胞的影响

为探讨人工晶体植入术后内皮细胞的形态学变化。采用非接触型角膜内皮显微镜观察老年性白内障和糖尿病性白内障的内皮细胞。结果老年组角膜内皮细胞损失率低于糖尿病组，有显著性差异；糖尿病组细胞面积变异系数明显升高，六边形细胞百分数明显降低。结论：人工晶体植入术需具备熟炼的手术技能。

后抽吸法在超声乳化白内障手术中的应用

目的探讨后抽吸法在超声乳化白内障手术中应用的安全性和有效性.方法 131例(131眼)老年性白内障行超声乳化后,使用黏弹性物质Healon GV撑开晶状体囊袋,植入折叠式人工晶体,用抽吸手柄吸净前房内Healon GV,同时采用后抽吸法吸除人工晶体后面的黏弹性物质.术后早期观察视力、角膜、前房反应和眼内压.结果无1例发生后囊膜破裂和玻璃体脱出.术后早期视力恢复良好,角膜透明,前房炎性反应轻微,眼内压7.2 ～ 16.5 mmHg.结论后抽吸法在超声乳化白内障手术中有助于彻底清除残留的黏弹性物质,能有效避免术后早期高眼压.

Pentacam Scheimpflug系统测定晶状体密度及其与超声乳化能量消耗的关系△

目的分析Pentacam Scheimpflug系统测定晶状体密度及其与超声乳化能量消耗的关系。方法回顾性分析2008年7月至2009年1月我院收治的老年性白内障或高度近视并发白内障患者123例(137眼),均行超声乳化白内障吸出及人工晶状体植入术。术前对所有患眼采用Emergy-Little核硬度分级标准进行晶状体分级,并利用PentacamScheimpflug系统测量患眼晶状体密度,采用曲线估计回归分析获得晶状体密度与Emergy-Little核分级、平均超声能量、超声乳化时间和有效超声时间的最佳拟合线,以了解晶状体密度与超声能量消耗的关系。结果通过分析最佳拟合线和确定系数(R2)发现,晶状体密度与Emergy-Little分级呈线性关系(R2=0.78),晶状体密度与平均超声能量(R2=0.51)、超声乳化时间(R2=0.88)和有效超声时间(R2=0.81)均呈指数关系。结论晶状体密度作为一个客观、定量的参数可以用来评估术前白内障程度。在白内障超声乳化中,超声能量的消耗随着晶状体密度的增高呈指数性增加。

局部应用前列腺素类药物对中央角膜厚度改变的影响

目的:分析曲伏前列素、拉坦前列素和贝美前列素用药后对中央角膜厚度的影响。方法:采用回顾性临床病例对照研究,60例68眼随机分为3组,其中曲伏前列素组20例22眼,拉坦前列素组20例25眼,贝美前列素组20例21眼。测量用药前及用药6mo后的中央角膜厚度。结果:三组用药后平均中央角膜厚度与用药前比较均明显变薄,曲伏前列素组从525±36.45μm下降至510±27.87μm(t=8.11,P<0.05),拉坦前列素组从530±26.65μm下降至512±22.27μm(t=5.62,P<0.05),贝美前列素组从534±47.35μm下降至516±19.56μm(t=5.62,P<0.05)。用药后6mo,三组间平均中央角膜厚度比较无明显差别(F=0.205,P=0.544)。结论:局部应用前列腺素类药物可以使中央角膜厚度变薄。

超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障

目的 探讨超声乳化白内障摘出后房型人工晶状体植入联合小梁切除术 (三联术 )治疗青光眼合并白内障的临床疗效。方法 对 76例 ( 82眼 )不同类型的青光眼合并白内障采用上方隧道巩膜瓣切口行三联手术 ,术后随访 3～ 12个月。结果 术后眼压范围为 9 2～ 2 2 5 mmHg ,其中≤ 16 mmHg者 67眼 ( 74 4% ) ;矫正视力范围为 0 0 2～ 0 8,其中≥ 0 5者 45眼 ( 5 4 9% ) ;5 3眼 ( 64 6% )均形成弥漫扁平的滤过泡。结论 三联术具有恢复良好视力、有效降低眼压的效果。

负度数人工晶状体植入术治疗白内障合并超高度近视

目的观察超声乳化白内障吸出负度数人工晶状体植入术治疗白内障合并超高度近视的临床效果。方法对66例97眼白内障合并超高度近视眼患者施行超声乳化白内障吸出联合负度数人工晶状体植入术,观察术后视力、屈光状态、眼前段情况和并发症。术后随访3～12个月。结果97眼均成功植入人工晶状体,视力都有不同程度的提高,术后3个月时矫正视力<0.1者9眼,0.1～0.4者52眼,>0.4者36眼;大部分患者残留低度的近视屈光状态;后囊膜混浊18眼;部分人工晶状体与后囊膜之间存在间隙,且后囊膜出现皱褶;无视网膜脱离和黄斑囊样水肿的发生。结论超声乳化白内障吸出联合植入负度数人工晶状体治疗白内障合并超高度近视眼,具有良好的有效性和安全性,同时预测性好,并发症少。

先天性白内障手术中干性玻璃体切割的应用

目的 探讨先天性白内障超声乳化吸出术联合干性前段玻璃体切割预防后发性白内障的效果。方法先天性白内障患者31例52眼行超声乳化吸出术同时行晶状体后囊膜连续环形撕囊，对前段玻璃体进行干性切割，其中19例28眼一期晶状体囊袋内植入折叠式人工晶状体。术后随访3～15个月，平均（6.8±1.1）月，观察前房炎性反应和瞳孔区透亮程度。结果全部患者术后反应轻微，无严重并发症。大部分瞳孔圆形，视轴区保持透明，7眼出现后囊膜切开区混浊，5眼瞳孔轻度上移,3眼部分虹膜后粘连。结论 干性前段玻璃体切割是减少后发性白内障发生率的一种安全有效的技术，是术后提升视力的理想方法。

儿童白内障囊外摘除和人工晶体植入

儿童白内障囊外摘除和人工晶体植入上海第二医科大学附属新华医院眼科华佩炎，周绍荣，陈才根随着眼科显微手术的掀起ｌ＇ｌ，白内障囊外摘除术治疗儿童白内障已被施行ｕ＇．它减少了眼内震荡、视网膜脱离及黄斑囊样水肿等并发症＇ｌ，有利于植入后房型人工晶体，避免患儿...

超声乳化联合选择性小梁激光成形术在开角型青光眼中的作用

目的:比较选择性小梁激光成形术(SLT)和超声乳化联合选择性小梁激光成形术(Phaco+SLT)在药物控制良好的开角型青光眼(POAG)中的降眼压作用。方法:采用前瞻性临床病例对照研究,24例30眼药物控制眼压良好的开角型青光眼随机分为两组,其中Phaco+SLT组11例14眼;SLT组13例16眼。测量术后3,6,9mo的眼压及术后9mo的视力和抗青光眼用药数量。结果:两组术后平均眼压比术前眼压明显降低。Phaco+SLT组在术后6,9mo的平均眼压明显低于SLT组,两组眼压比较有统计学意义(P=0.001);两组术后抗青光眼用药数量比术前明显降低,两组间比较有统计学意义(P=0.03)。结论:Phaco+SLT和SLT能明显降低开角型青光眼患者眼压,Phaco+SLT降眼压作用明显优于SLT。

儿童白内障囊外摘除和人工晶体植入

儿童白内障囊外摘除和人工晶体植入上海第二医科大学附属新华医院眼科华佩炎，周绍荣，陈才根随着眼科显微手术的兴起［１］，白内障囊外摘除术治疗儿童白内障已被施行［２］。它减少了眼球震颤、视网膜脱离及黄斑囊样水肿等并发症［３］，有利于植入后房型人工晶体，避免...

儿童白内障人工晶体植入临床分析

儿童白内障囊外摘除人工晶体植入４０例４６只眼．术后视力明显提高，术后１月视力超过０．５者有３０只眼（６５．２的），术后３月３６只眼（７８．３％）。主要并发症是后囊膜混浊，术后３月出现５只眼（１０．９％），术后６月出现１４只眼（３０．４％）。结果表明后囊膜混浊是影响视力的重要原因。

Nd：YAG激光后囊膜切开术后黄斑区三维光学相干断层扫描观察

目的:应用三维光学相干断层扫描仪观察Nd:YAG激光后囊膜切开对黄斑区视网膜的影响。方法:对超声乳化白内障术后后发性白内障患者65例79眼,依据后囊膜混浊的不同程度,使用不同输出能量的Nd:YAG激光进行治疗。术后10min及术后7d采用三维光学相干断层扫描(Topcon,3D-OCT-1000)检测眼底变化,并记录视力和眼前段情况。结果:后发性白内障患者79眼均成功施行Nd:YAG激光后囊膜切开术,术后患者视力均有不同程度提高,前房无炎性反应,仅6眼人工晶状体光学面出现小凹痕迹。术后10min,7d时患眼黄斑中心凹视网膜平均厚度(CMT)分别为201.36±41.27μm与197.23±36.54μm,比正常同年龄人群组CMT(189.95±43.57μm)略有增加,但两者与正常同年龄人群组比较差异没有统计学意义(P>0.05)。少数患者OCT表现为视网膜光感受器内外节连接(IS/OS)层不完整及黄斑中心凹视网膜各层次欠清晰。结论:Nd:YAG激光是治疗不同程度的后发性白内障安全有效的方法。3D-OCT显示Nd:YAG术后10min,7d的视网膜厚度较同年龄正常人群相似,结构未出现明显异常改变。操作技巧娴熟且激光能量选择适当能减小其对黄斑区视网膜的影响。

折叠式人工晶体植入的临床分析

目的观察 3.2mm切口的超声乳化白内障吸除和折叠式人工晶体植入术的疗效。 方法对 96眼白内障行超声乳化吸除术 ,分别采用 3.2mm切口植入折叠式人工晶体和 5 .5mm切口植入硬性人工晶体 ,比较两种方法的术后视力、前房炎性反应、手术性角膜散光和后囊膜混浊程度。 结果两组术后视力和前房炎性反应无显著差异 ,3.2mm切口组比 5 .5mm切口组引起的手术性角膜散光小 (P <0 .0 5 )。术后半年 5 .5mm切口组有 7例发生不同程度的后囊膜混浊 ,而 3.2mm切口组未见后囊膜混浊。 结论 3.2mm切口的超声乳化结合折叠式人工晶体植入能减少手术性角膜散光 ,降低后囊膜混浊的发生率。

外伤性白内障一期后房型人工晶体植入术

目的：探讨外伤性白内障人工晶体植入的疗效。 方法５７例外伤性白内障一期植入后房型人工晶体，术后随访３～３５ｍｏ。 结果６４％患者术后视力≥０．５，无严重并发症发生。 结论术中处理前囊膜、分离虹膜后粘连及预防后囊膜的破裂，对外伤性白内障人工晶体植入的疗效起着重要的作用。

不同眼用营养剂对电光性眼炎的疗效

目的 比较不同的眼用营养剂对电光性眼炎患者角膜上皮愈合时间、痛觉和泪膜稳定性的影响。方法 将12例24眼随机分成3组,分别加用含碱性成纤维细胞生长因子、10g/L羧甲基纤维素钠、多种氨基酸的滴眼液作为辅助治疗。结果 加用碱性成纤维细胞生长因子滴眼液组角膜愈合时间较其它两组缩短,加用10g/L羧甲基纤维素钠滴眼液组泪膜稳定性较其它两组增高。结论 碱性成纤维细胞生长因子有利于电光性眼炎角膜上皮的愈合,羧甲基纤维素钠有利于患者泪膜的稳定。

不同切口超声乳化联合MI60型人工晶状体植入术对白内障患者视觉质量的影响

目的:比较超声乳化同轴3.0mm切口与2.2mm切口联合MI60型人工晶状体植入对白内障患者视觉质量的影响。方法:前瞻性病例对照研究。采用随机数字表法,将实施超声乳化年龄相关性白内障手术的患者100例100眼随机分为两组,传统3.0mm切口组50例50眼,2.2mm切口组50例50眼。观察患者术后1wk,3mo的最佳矫正视力(BCVA)、对比敏感度(CS)及手术源性散光(SIA)。并由2位工作人员在末次随访完成VF和QOL问卷调查。结果:术后1wk,3mo,两组矫正视力差异均无统计学意义(t=-1.366、-1.688,P=0.148、0.107)。2.2mm切口组在夜视(3、6c/d)及夜视加周边眩光(1.5、3、6c/d)条件下,术后1wk对比敏感度值优于3.0mm切口组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3mo两组对比敏感度差异无统计学意义(P>0.05)。术后1wk,3mo,2.2mm切口组SIA分别为0.46±0.29、0.43±0.26D;3.0mm切口组SIA分别为1.55±0.59、0.89±0.28D,两组差异具有统计学意义(t=-7.348、-3.788,P=0.000、0.000)。两组病例平均VF得分差异无统计学意义,但视觉适应一项得分2.2mm切口组优于3.0mm切口组,差异具有统计学意义(t=-3.348,P<0.05)。结论:同轴2.2mm切口超声乳化联合人工晶状体植入较同轴3.0mm切口治疗年龄相关性白内障手术相比,能有效减少SIA,且视觉适应性更优,具有更佳的视觉质量。

头孢呋辛对兔角膜内皮细胞毒性作用的研究

目的:研究不同浓度的抗生素头孢呋辛对角膜内皮细胞的毒性作用,评价球结膜下注射头孢呋辛对角膜内皮细胞的影响。方法:(1)新西兰白兔结膜下注射头孢呋辛,对不同时点的头孢呋辛浓度进行测定。(2)体外培养新西兰白兔角膜内皮细胞,加入含不同浓度头孢呋辛的培养液,用MTT法测定不同浓度抗生素对角膜内皮细胞增殖的影响,使用透射电镜观察细胞形态及超微结构。结果:(1)结膜下注射头孢呋辛125mg的兔子在0.5～24h期间,均测出房水中含有头孢呋辛,其中0.5h时浓度最高(47.74mg/L),24h后浓度接近0。(2)头孢呋辛终浓度分别为1000mg/L及10000mg/L的两组MTT法测得的吸光度明显较少(P<0.01);透射电镜观察,头孢呋辛1mg/L组的贴壁细胞基本正常,头孢呋辛10000mg/L组细胞大多凋亡、坏死。结论:高浓度的头孢呋辛会引起角膜内皮细胞的凋亡;在新西兰白兔球结膜下注射头孢呋辛125mg能在房水中达到有效的抑菌浓度,且对角膜内皮细胞影响较小。

Acri.Smart 36A非球面人工晶状体临床应用研究

目的探讨Acri.Smart36A非球面人工晶状体对人工晶状体眼视觉质量和波前像差的影响。方法选择老年性白内障患者24例30眼,随机分为2组,植入非球面设计的Acri.Smart36A人工晶状体(Acri.Smart36A组)15眼和植入球面设计的Acri.Smart46S人工晶状体15眼(Acri.Smart46S组),比较两组术后3个月最佳矫正视力、对比敏感度(眩光和无眩光条件下,6.3°、4.0°、2.5°、1.6°、1.0°空间频率下)、像差(尤其眼内球差)的差异。结果术后3个月,Acri.Smart36A组最佳矫正视力为0.87±0.16,Acri.Smart46S组为0.85±0.18,差异无统计学意义(P>0.05)。术后Acri.Smart36A组患者对比敏感度除眩光条件下1.0°及无眩光条件下1.6°空间频率之外其余各空间频率均较Acri.Smart46S组好(均为P<0.05)。术后Acri.Smart36A组总球差为(-0.060±0.355)μm,眼内球差为(-0.283±0.177)μm;Acri.Smart46S组总球差为(0.145±0.137)μm,眼内球差为(0.072±0.159)μm,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论相较球面人工晶状体,Acri.Smart36A非球面人工晶状体能减少眼内球差,提高对比敏感度、眩光敏感度,提高视觉质量。

视网膜计预测老年性白内障术后视力评价

目的评价视网膜计测定值预测老年性白内障术后视力的效果。方法老年性白内障手术病人275例(眼)根据晶状体混浊程度参照晶状体混浊分类系统Ⅱ(lens opacities classification systemⅡ,LOCSⅡ)分组。A组31眼为皮质混浊CⅣ、CⅤ或核混浊NⅢ,其余244眼为B组。全部病例行超声乳化联合人工晶体植入术。术前用视网膜计测定术眼潜视力,术后1、3、30 d检查最佳矫正视力。所得数据做相关分析,用SAS软件包进行统计学分析。结果全部病例整体分析,术前视网膜计测定值与术后最佳矫正视力相关(P<0.01)。分组分析,A组术前视网膜计测定值与术后最佳矫正视力无明显相关(P>0.05),B组二者相关(P<0.01)。结论视网膜计测定值对老年性白内障病人的术后视力有一定的预测效果,对于成熟期和过熟期的老年性白内障病人应结合相关临床检查做综合评估。