胸腔镜辅助小切口手术与传统开胸术在中心型非小细胞肺癌治疗中的应用分析

目的比较胸腔镜辅助小切口手术与传统开胸术在中心型非小细胞肺癌治疗中的价值。方法 72例中心型非小细胞肺癌患者,根据手术方案不同分为A组和B组,每组36例。A组行传统开胸肺癌根治术,B组在电视胸腔镜辅助小切口下行肺癌根治术,比较两组患者的淋巴结清扫数目、手术相关指标、术后并发症发生情况、术后48 h疼痛情况。结果两组的淋巴结清扫数目和手术时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);B组术中出血量、术后引流管留置时间、术后住院时间均少于A组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。B组的并发症发生率为8.33%(3/36),明显低于A组的27.78%(10/36),差异具有统计学意义(χ2=4.600,P=0.032<0.05)。B组患者Ⅰ度疼痛发生率30.56%(11/36)显著高于A组的5.56%(2/36),差异具有统计学意义(χ2=7.604,P=0.006<0.05)。结论胸腔镜辅助小切口术与传统开胸术在中心型非小细胞肺癌治疗中清扫淋巴结的效果相当,但胸腔镜辅助小切口术具有创伤小、并发症少、术后疼痛轻、恢复快等优点,故该术式可以替代传统开胸手术,成为中心型非小细胞肺癌治疗的常规方法。

生理能力与手术应激评分系统对食管癌术后并发症的预测价值研究

目的研究生理能力与手术应激评分系统(E-PASS)预测食管癌患者术后并发症的价值。方法选取2008年6月—2016年6月于菏泽市立医院肿瘤科治疗的740例食管癌患者为研究对象,根据术后围术期是否发生术后并发症将患者分为对照组601例和并发症组139例。收集两组患者性别、年龄、既往心脏病病史、是否患肺部疾病、是否患糖尿病、体能状态指数分级、美国麻醉医师协会(ASA)分级、失血量/体质量、手术时间、切口大小等风险指标相关资料,计算术前风险分数(PRS)、手术应激分数(SSS)及综合风险分数(CRS),比较两组上述指标的差异。采用Logistic回归分析食管癌患者术后并发症的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估CRS对食管癌患者术后并发症的预测价值。结果两组性别、年龄、既往心脏病病史、是否患糖尿病、体能状态指数、ASA分级、失血量/体质量、PRS得分、SSS得分、CRS得分比较,差异有统计学意义(P<0.05);是否患肺部疾病、手术时间、切口大小比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示,ASA分级是食管癌患者术后发生并发症的影响因素(P<0.05)。CRS对食管癌患者术后并发症预测的ROC曲线下面积为0.870[95%CI(0.823,0.891)],最佳截断点为0.588,对应的灵敏度和特异度分别为91.4%和65.6%。结论 E-PASS对食管癌患者术后并发症的发生具有很好的预测价值。

前列腺素E1治疗肺动脉高压的量-效关系

目的 观察经肺动脉应用前列腺素E1(PGE1)的剂量与肺动脉压下降程度的量 -效关系 ,探索应用PGE1的最佳剂量。方法 将 32例室间隔缺损 (VSD)并肺动脉高压的病人随机分为 4组 ,分别经肺动脉应用PGE12 0、40、6 0、80ng/(kg .min) ,观察肺动脉平均压 (MPAP)的下降情况及体动脉平均压 (MSAP)和心指数 (CI)的变化。结果 PGE1的剂量在 2 0 -6 0ng/(kg .min)时 ,MPAP的下降程度与PGE1剂量呈正相关 ,而 6 0ng/(kgmin)组与 80ng/(kg .min)组MPAP的下降程度无明显差异 (P >0 .0 5 ) ;PGE1的剂量与MSAP的下降程度呈正相关 ;各剂量PGE1均能使CI升高 ,但各剂量间无差异 (P >0 .0 5 )。结论 :PGE14 0 -6 0ng/(kg .min)可有效降MPAP又不引起严重的MSAP下降 ,是应用PGE1治疗肺动脉高压的较理想剂量。

小儿创伤性膈疝的诊断和治疗

目的 :提高对小儿创伤性膈疝临床特点的认识 ,并对其手术治疗方法进行探讨。方法 :对 2 0例小儿创伤性膈疝进行回顾性分析 ,总结其临床特点、手术方法及治疗效果。结果 :本组病人临床表现复杂 ,误诊率高 ,撕脱伤多见 ,绕肋缝合效果可靠。结论 :小儿创伤性膈疝的诊断应根据胸部X线表现及病史、体征等进行综合分析 ,治疗宜早期手术 。

前列腺素E_1和一氧化氮联合治疗室间隔缺损并肺动脉高压的疗效观察

目的 :观察静脉应用前列腺素E1(PGE1)、吸入一氧化氮 (NO)及二者小剂量联合应用对室间隔缺损 (VSD)并肺动脉高压的治疗作用。方法 :将 2 4例VSD并肺动脉高压的病人随机分为 3组 ,观察静脉注射PGE16 0ng/ (kg·min)、吸入NO 2 0ppm及静脉注射PGE130ng/ (kg·min)联合吸入NO 10 ppm对病人的血流动力学及血氧饱合度的影响。结果 :静脉注射PGE16 0ng/ (kg·min)使肺动脉平均压 (MPAP)明显下降 ,体动脉平均压 (MSAP)亦有所下降 ,心指数 (CI)明显增加。吸入NO 2 0 ppm组MPAP明显下降而MSAP无明显变化 ,CI有所升高 ,但差别不显著。静脉注射PGE130ng/ (kg·min)同时吸入NO 10 ppm组MPAP明显下降 ,但不显著 ,CI明显升高。 3组血氧饱合度均明显升高。结论 :联合应用小剂量PGE1和NO不仅能有效降低MPAP ,又能适当轻度降低MSAP ,改善心功能 ,减轻了NO的毒副作用 。

高龄食管癌患者手术并发症预测的临床研究

目的探析生理能力与手术应激评分系统(E-PASS)预测和评价高龄食管癌患者潜在的手术风险和术后并发症的影响因素。方法以该院胸外科自2012年6月—2018年6月收治的154例高龄食管癌患者为研究对象,分析E-PASS评分系统预测食管癌患者术后发生并发症的价值。结果 154例食管癌患者中有35例术后出现并发症,占22.73%。将所有患者分为并发症组和非并发症组发现,并发症组SSS(0.48±0.11)分、PRS(0.34±0.06)分、CRS(0.46±0.12)分,均显著高于非并发症组(t_1=9.062,t_2=7.518,t_3=11.260,P=0.000)。且E-PASS评分对食管癌患者的术后并发症发生预测的ROC曲线下面积分别为0.868(SSS)、0.788(PRS)、0.931(CRS)(P=0.000)。单因素方差分析,体能状态指数、年龄、既往心脏病史、糖尿病史、脑血管病史和ASA分级结果是影响食管癌患者术后并发症发生的重要影响因素。结论 E-PASS评分可以很好的预测高龄食管癌患者术后并发症发生,且患者的体能状态指数、年龄、既往心脏病史、糖尿病史和ASA系统的分级结果是影响高龄食管癌患者术后并发症发生的重要影响因素,应加强对上述高危人群的术后监测与防范,最大限度减少并发症发生。

肺癌患者手术前后血清IGF-1水平变化及临床价值

目的观察肺癌患者手术前后血清IGF-1水平变化,并探讨其对判断手术疗效及临床病理分期的价值。方法应用放射免疫分析法检测38例肺癌患者手术前后的血清IGF-1水平,同时与36例正常人作比较,并分析手术前后血清IGF-1的变化规律及其与病理类型、临床病理分期的关系。结果肺癌患者的血清IGF-1水平明显高于正常对照组(P<0.01),与手术前相比,术后2周时,患者血清IGF-1水平明显降低(P<0.01),不同病理组织学分型的肺癌患者血清IGF-1水平差异不显著(P>0.05),但不同临床病理分期的患者血清IGF-1水平差异明显(P<0.05)。结论肺癌患者血清IGF-1水平变化对判定肺癌的手术疗效及临床分期有一定的临床价值。

食管癌患者放疗后血清IGF-Ⅰ和TGF-α检测及临床意义

目的观察食管癌患者放疗前后血清胰岛素生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)及转化生长因子-α(TGF-α)的水平变化,并探讨其对预测转移的临床意义。方法通过放射免疫分析法测定40例食管癌患者放疗前、放疗后1个月及放疗后个6月的血清IGF-Ⅰ及TGF-α水平,并与40名正常健康人作比较。结果食管癌患者放疗前血清IGF-Ⅰ及TGF-α水平明显高于正常人(P<0.01);放疗后1个月时IGF-Ⅰ及TGF-α水平明显降低(P<0.01);放疗后6个月时,出现转移者IGF-Ⅰ及TGF-α水平明显高于未出现转移者(P<0.01)。结论血清IGF-Ⅰ及TGF-α水平检测有助于判断放疗疗效、预测转移。

胰腺癌化疗前后血清IGF-Ⅱ和TGF-α检测及临床意义

目的观察胰腺癌患者化疗前后血清IGF-Ⅱ及TGF-α的水平变化,并探讨其对复发的临床意义。方法通过放射免疫分析法测定35例胰腺癌患者化疗前、化疗后1个月及化疗后6个月的血清IGF-Ⅱ及TGF-α水平,并与35名正常健康人作比较。结果胰腺癌患者化疗前血清IGF-Ⅱ及TGF-α水平明显高于正常人(P<0.01);化疗后1个月时IGF-Ⅱ及TGF-α水平明显降低(P<0.01);化疗后6个月时,复发患者的IGF-Ⅱ及TGF-α水平明显高于未复发者(P<0.01)。结论血清IGF-Ⅱ及TGF-α水平检测有助于判断化疗疗效、预测复发。

血清CEA、CA125、CYFRA21-1水平与肺腺癌T NM分期及治疗方法的相关性分析

目的探析血清CEA、CA125、CYFRA21-1水平与肺腺癌患者TNM分期及治疗方法选择的相关性。方法选择2017年10月—2018年10月该院收治的200例肺腺癌患者为研究对象,收集患者的TNM分期以及治疗方法等临床资料,并在其接受治疗前进行血清CEA、CA125、CYFRA21-1检测,分析各项指标与TNM分期、治疗方法的关系。结果Ⅲa期、Ⅲb期、Ⅳ期的血清CEA、CA125、CYFRA21-1检测值均逐渐升高,差异有统计学意义(F=764.169,P=0.000;F=110.692,P=0.000;F=483.813,P=0.000);保守治疗者的CEA、CA125、CYFRA21-1值显著高于局部切除术(t=21.644,P=0.000;t=9.160,P=0.000;t=15.388,P=0.000);而局部切除术的CEA、CA125、CYFRA21-1检测值也较根治性手术显著升高(t=47.980,P=0.000;t=18.226,P=0.000;t=23.748,P=0.000)。结论血清CEA、CA125、CYFRA21-1水平高低与肺腺癌患者的TNM分期、治疗方法选择有密切的关系,故临床可将血清CEA、CA125、CYFRA21-1检测作为评估肺腺癌病情进展的主要辅助指标,有助于临床制订肺腺癌治疗方案以及判断患者的预后。

局灶脑缺血恢复期半影区小胶质细胞可塑性变化和bFGF表达规律探讨

目的观察Wistar大鼠大脑中动脉永久性闭塞后不同时段,缺血半影区小胶质细胞和神经元形态学变化及bFGF在皮层和海马的表达规律。方法将雄性Wistar大鼠48只,随机分为假手术对照组和永久性局灶性脑缺血组,后者再根据缺血时间不同分5个亚组。假手术组:仅暴露大脑中动脉,2h后断头取脑。永久性局灶性脑缺血组:建立大鼠大脑中动脉闭塞模型,分别于缺血后3d、7d、14d、28d、42d断头取脑,行HE和免疫组化染色。观察梗死灶周围半影区的小胶质细胞和神经元的形态学变化和bFGF在皮层及海马部位的表达规律。结果HE染色可见脑缺血3d时半影区有少量小胶质细胞出现,14d小胶质细胞增多达高峰,42d趋于稳定。脑缺血3d梗死灶周围皮质神经元和胶质细胞开始表达bFGF,7d表达增强,14d达高峰,28d表达开始减弱,42d仍有一定表达,bFGF在海马的表达也有相同规律。结论小胶质细胞的肥大和增生性变化以及bFGF的表达,不仅发生于脑缺血早期,晚期仍显示持续性变化,表明小胶质细胞活动以及bFGF的表达贯穿于脑缺血的整个病理过程。

中晚期大肠癌患者化疗前后血清IGF-Ⅰ和TGF-α检测及临床意义

目的:观察中晚期大肠癌患者化疗前后血清IGF-Ⅰ及TGF-α的水平变化,并探讨其对复发的临床意义。方法:通过放射免疫分析法测定40例中晚期大肠癌患者化疗前、化疗后1个月及化疗后6个月的血清IGF-Ⅰ及TGF-α水平,并与40例正常健康人作比较。结果:中晚期大肠癌患者化疗前血清IGF-Ⅰ及TGF-α水平明显高于正常人(P<0.01);化疗后1个月时IGF-Ⅰ及TGF-α水平明显降低(P<0.01);化疗后6个月时,复发患者的IGF-Ⅰ及TGF-α水平明显高于未复发者(P<0.01)。结论:血清IGF-Ⅰ及TGF-α水平检测有助于判断化疗疗效、预测复发。

“空中、地上”全方位引导农民科学种田——2012辉隆股份农技服务纪实(上)

辉隆股份贯彻落实党中央、国务院时部署和要求，坚持改革创新，加强推广体系、．人才队伍、设施条件建设，在基层农业技术推广中做出了有益探索，付出了艰辛努力。2012年，辉隆股份农化服务中心配备了农业技术专职专家3人，并在社会和辉隆连锁网络体系内聘请加盟店长兼职专家15人，壮大了队伍。

为农民提供“产前、产中、产后”一条龙服务——2012辉隆股份农技服务纪实(下)

辉隆集团在利用“明白纸”、网络、电话、电台、电视台指导农民科学种田的同时。其专业团队也深入到农民中间为其提供“产前、产中、产后”一条龙服务。

老年大鼠局灶脑缺血半影区小胶质细胞可塑性变化和bFGF表达规律的实验研究

目的观察青年大鼠和老年大鼠局灶性脑缺血半影区小胶质细胞形态学变化及bFGF的表达规律。方法老年（20~22月龄）雄性SD大鼠36只,青年（4~5月龄）雄性SD大鼠36只;假手术组12只（老年、青年大鼠各6只）,脑缺血组60只（老年大鼠和青年大鼠各30只）,采用大鼠大脑中动脉闭塞（middlecerebral artery occlusion,MCAO）模型,根据缺血的时间不同分为缺血后3、7、14、21、32d5个亚组,毎亚组各6只;分别取脑,行HE染色和免疫组化染色,观察小胶质细胞的变化和BFGF的表达水平。结果在局灶脑缺血的不同时期老年大鼠半影区小胶质细胞和bFGF的表达水平均低于青年大鼠,且表达高峰延迟。结论与青年大鼠比较,老年大鼠脑缺血后局部损伤严重,修复缓慢。

非小细胞肺癌患者手术前后血清TGF-α水平检测及临床意义

目的:观察非小细胞肺癌患者手术前后血清TGF-α的水平变化,并探讨其对复发的临床意义。方法:通过放射免疫分析法测定70例非小细胞肺癌患者术前、术后1月及术后1年的血清TGF-α水平,并与35名正常健康人作比较。结果:非小细胞肺癌肺癌患者术前血清TGF-α水平明显高于正常人(P<0.01);低分化非小细胞肺癌患者血清TGF-α水平明显低于高、中分化患者(P<0.05);和术前相比,术后1月时TGF-α水平明显降低(P<0.01);术后1年时,复发患者的TGF-α水平明显高于未复发者(P<0.01)。结论:血清TGF-α水平检测有助于判断手术疗效、预测复发,并能有针对性地指导术后辅助治疗。