基于数据挖掘蒋健教授对郁证性心悸的诊治经验

目的:探讨蒋健教授对郁证性心悸的诊治经验。方法:通过数据挖掘的方法,包括频数分析、关联规则分析、聚类分析,回顾性分析2017年12月至2019年12月在蒋健教授门诊被诊断为郁证性心悸的病例,从一般情况、证候、症状、用药4个方面分析。结果:102份病案中以中年女性为主,共涉及160味中药,85种症状表现,证候主要以心神失养证、心气不足证、肝气郁滞证、瘀阻心脉证、心胆气虚证、心脾两虚证为主。症状纷繁复杂,前3位是气短乏力、寐差、善悲欲哭。用药频次前3位是柴胡、酸枣仁、龙骨,主要方剂是柴胡加龙骨牡蛎汤、酸枣仁汤、龙胆泻肝汤、温胆汤、甘麦大枣汤。结论:郁证性心悸以补心安神、疏肝解郁、温胆化痰、健脾养心为主要治疗原则。

醋酸染色后NBI内镜下大肠腺瘤和早期大肠癌的微形态特征

目的分析醋酸染色后窄带成像(NBI)内镜下大肠腺瘤和早期大肠癌的黏膜表面腺管形态(pit)、微血管形态(cp)、黏膜白化时间的特征,评价其预测低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变和早期癌的价值。方法用醋酸染色后NBI的方法观察大肠可疑病变,根据pit分型、cp分型、黏膜白化时间预测病变为低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变和早期癌,并与病理结果对照判断其敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值。结果入选106例病例。pit分型ⅢL或Ⅳ型,联合cp分型Ⅱ型和醋酸白化时间31～60 s预测低级别上皮内瘤变敏感度、特异度、准确率分别为87.2%、89.3%、87.7%;pit分型ⅤI型,联合cp分型ⅢA型和醋酸白化时间6～30 s预测高级别上皮内瘤变和早期癌的敏感度、特异度、准确率分别为82.1%、83.3%、83.0%。结论醋酸染色后NBI观察大肠可疑病灶的微形态,两种方法结合,取长补短,能清晰显示病灶pit和cp,具有视野清晰、价格低廉、操作简单、无毒的优点,对鉴别低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变和早期癌有较高价值,值得推广应用。

大攻角多媒体气动数据库集成技术

一、概述人类社会最宝贵的遗产是信息。信息的管理和再利用是人类社会不断发展的源泉。从本世纪初莱特兄弟发明飞机以来,航空科学取得了突飞猛进的发展。

内镜下乳头括约肌小切开联合气囊扩张术对胆总管结石患者并发症的作用

目的探讨内镜下乳头括约肌小切开联合乳头气囊扩张术(EPBD)在减少胆总管结石治疗近、远期并发症中的作用。方法选取我院胆总管结石患者73例,随机分为乳头括约肌小切开联合EPBD术取石组(n=38)和单纯乳头括约肌切开术(EST)取石组(n=35),观察两组的治愈率,近期、远期并发症情况。结果两组取石成功率分别为94.7%vs97.1%,无显著性差异(P(0.05);两组近期并发症(胰腺炎各1例,出血分别0例vs2例,胆道感染分别2例vs1例)发生率分别为7.9%和11.4%,无显著性差异(P>0.05);远期并发症(反流性胆管炎分别1例、3例,结石复发分别1例vs6例)发生率分别为5.3%vs25.7%,有显著性差异(P<0.05)。结论内镜下乳头括约肌小切开联合EPBD术扩大了胆总管结石治疗手术适应证,减少了手术的近期、远期并发症。

乙酸染色结合窄带成像内镜对早期结直肠癌和癌前病变的诊断价值

背景:内镜下乙酸染色结合普通窄带成像(NBI)内镜能提高早期结直肠癌和癌前病变的诊断率。目的:评价乙酸染色结合NBI在早期结直肠癌和癌前病变诊断中的价值。方法:2011年11月-2013年7月接受结肠镜检查的180例患者共检出236个怀疑结直肠癌和癌前病变的病灶,分别用乙酸染色结合NBI(联合组)、单一NBI、靛胭脂染色的方法观察病灶腺管形态、微血管形态和黏膜白化时间,分析不同方法诊断结直肠癌和癌前病变的价值。结果:联合组腺管形态的内镜图像清晰度明显优于NBI组和靛胭脂组(χ2=15.113,P=0.000;χ2=6.128,P=0.013),微血管形态的内镜图像清晰度亦优于NBI组(χ2=7.384,P=0.007)。联合组、NBI组、靛胭脂组对结直肠癌和癌前病变的诊断总符合率分别为91.9%、89.0%、86.9%。联合组腺管形态的诊断率明显优于NBI组(χ2=4.490,P=0.034),而微血管形态无明显差异。联合组Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型腺管形态、Ⅱ、Ⅲ型微血管形态、黏膜白化时间<30 s对结直肠癌和癌前病变的诊断敏感性分别为94.0%、92.8%、92.2%,特异性分别为87.4%、88.1%、88.0%,准确率分别为91.5%、91.1%、90.7%。联合组ⅤN型或高度不规则ⅤI型腺管形态、ⅢB型微血管形态和黏膜白化时间0~5 s预测浸润性癌的敏感性、特异性、准确率均较好。结论:乙酸染色结合NBI能清晰显示早期结直肠癌和癌前病变的腺管和微血管形态,与病理结果具有较好的一致性,有助于病变性质和浸润深度的诊断。

内镜下乳头括约肌小切开联合气囊扩张术在胆总管结石治疗中的应用价值

目的探讨内镜下乳头括约肌小切开联合气囊扩张术在胆总管结石治疗中的效果和安全性。方法选取胆总管结石患者46例行乳头括约肌小切开联合气囊扩张术取石,观察治愈率,近期、远期并发症。结果取石成功率为95.7%;近期并发症发生率为6.5%,其中急性胰腺炎1例,胆管炎2例,远期并发症发生率为4.4%,反流性胆管炎、结石复发各1例。结论内镜下乳头括约肌小切开联合气囊扩张术治疗胆总管结石,与乳头括约肌切开取石术同样有效,且安全性更好,操作更简单。

子午流注五行音乐疗法对高血压眩晕患者合并功能性消化不良的护理干预效果观察

目的:探究子午流注五行音乐疗法对高血压眩晕合并功能性消化不良患者症状改善的干预效果。方法:选取本院2017年6月-2018年6月收治入院的消化不良高血压眩晕患者60例,通过随机数字表分组法将其分为实验组和对照组,每一组30人。两组患者均接受心血管疾病常规治疗且口服降压药以及消化系统如早饱、腹胀、嗳气、恶心、食欲下降等、均为钙离子阻滞剂,两组均予以实施心血管疾病常规护理、如心理护理、饮食护理、用药护理、休息护理等,每日6:00-12:00-18:00测血压并记录。在此基础上,试验组在酉时(17:00-19:00)施予五行音乐30min,两周为一疗程。通过试验,观察子午流注五行音乐疗法在改善高血压患者眩晕合并功能性消化不良症状方面是否具有优势。结果:结论子午流注择时音乐疗法能改善高血压合并功能性消化不良患者的消化不良症状,调节血压和提高睡眠质量,值得临床推广.

《伤寒杂病论》痞证治疗整理研究

目的:通过分析张仲景《伤寒杂病论》中痞证的治疗,为临床治疗痞证提供参考。方法:以赵开美本《伤寒论》和邓珍本《金匮要略》为底本,汇总痞证相关条文,从张仲景早期和同期本草学文献角度分析其组方用药。结果:痞之病机在于气结,由中阳不足,水饮热邪干之导致。《伤寒论》列泻心汤清热逐水治痞,黄芩、黄连为主要药物;《金匮要略》温中化饮消痞,白术、枳实、半夏、桂枝、姜、茯苓为主要药物。结论:张仲景治疗痞证在选药组方时证症相参,值得现代中医医师学习。

复方嗜酸乳杆菌联合曲美布汀治疗腹泻型肠易激综合征的临床研究

目的探讨复方嗜酸乳杆菌联合曲美布汀治疗腹泻型肠易激综合症的临床疗效。方法选择上海市浦东新区光明中医医院2013年6月—2014年6月收治的120例腹泻型肠易激综合征患者,随机分为对照组(60例)和治疗组(60例)。对照组饭前30 min口服给予马来酸曲美布汀片0.1 g/次,3次/d。治疗组在对照组的基础上饭后口服给予复方嗜酸乳杆菌片1 g/次,3次/d。对照组和治疗组患者均连续治疗1个月。观察两组患者的临床疗效,同时记录腹痛积分、腹泻积分、大便性状异常化率和日均排便次数,检测血清中的白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为80.0%、93.3%,,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组的腹痛积分、腹泻积分、大便性状异常化率和日均排便次数均较治疗前显著降低(P<0.05);治疗组治疗后的腹痛积分、腹泻积分、大便性状异常化率和日均排便次数均较对照组治疗后显著降低(P<0.05)。治疗后两组血清中的IL-6和TNF-α水平较治疗前显著降低(P<0.05);治疗后治疗组血清中的IL-6和TNF-α水平较对照组显著降低(P<0.05)。结论复方嗜酸乳杆菌片联合马来酸曲美布汀片治疗腹泻型肠易激综合征具有显著的临床疗效,安全性较高,具有一定的临床推广价值。

微RNA-524-5p通过靶向抑制SOX9基因表达增加胃癌细胞的顺铂敏感性

目的:探讨微RNA-524-5p(microRNA-524-5p,miR-524-5p)介导顺铂治疗胃癌的作用机制。方法:采用实时荧光定量PCR法检测胃癌组织、癌旁组织以及顺铂耐药和亲本胃癌细胞系中miR-524-5p的表达水平。顺铂耐药性胃癌SGC-7901和MKN-45细胞经miR-524-5p模拟物或对照RNA转染后,采用CCK-8法检测细胞活力。采用荧光素酶报告基因实验和蛋白质印迹法鉴定miR-524-5p靶向蛋白SOX9(SRY-related high mobility group-box 9)的表达情况。采用'拯救'实验检测SOX9过表达后miR-524-5p诱导胃癌细胞对顺铂的耐药性变化。结果:与正常胃上皮黏膜细胞GES1相比,胃癌细胞SGC-7901和MKN-45中miR-524-5p水平明显下调(P值均<0.05);与癌旁组织相比,胃癌组织中miR-524-5p水平明显下调(P <0.05)。与敏感性亲代细胞相比,顺铂处理后的胃癌耐药细胞SGC-7901和MKN-45中miR-524-5p表达水平均降低(P值均<0.05)。miR-524-5p模拟物转染后,顺铂耐药性胃癌细胞SGC-7901和MKN-45的化疗敏感性均明显增强(P值均<0.05)。SOX9是miR-524-5p的功能靶蛋白;SOX9过表达可以抵消miR-524-5p的化疗增敏作用,即与单独miR-524-5p模拟物转染组相比,SOX9过表达质粒+miR-524-5p模拟物转染后的胃癌细胞SGC-7901和MKN-45对顺铂的敏感性均明显降低(P值均<0.05)。结论:miR-524-5p影响人胃癌细胞对顺铂作用的敏感性,提示其可能成为治疗化疗耐药性胃癌患者的新靶点。

内镜下醋酸染色联合窄带光成像对早期胃癌及癌前病变的诊断价值

目的评价醋酸染色联合窄带光成像在早期胃癌及癌前病变诊断中的价值。方法2015年11月至2017年11月在上海市浦东新区光明中医医院胃镜检查怀疑胃癌和癌前病变的132例患者136个病灶,分别依次用单一窄带光成像(窄带光成像组)、单一醋酸染色(醋染组)、醋酸染色联合窄带光成像(联合组)观察病灶内镜图像清晰度、微腺管表型、微血管表型、病灶分界线和黏膜变白至恢复正常的时间(白化时间),分析不同方法诊断胃癌及癌前病变的价值。结果联合组微腺管的内镜图像清晰度优于窄带光成像组和醋染组(χ2=8.766,P=0.003;χ2=5.273,P=0.022),微血管的内镜图像清晰度优于窄带光成像组(χ2=7.457,P=0.006)。联合组、窄带光成像组、醋染组对胃癌和癌前病变的诊断与病理诊断的总符合率分别为91.9%(125/136)、85.3%(116/136)、89.7%(122/136)。联合组微腺管不规则/消失、微血管不规则/消失、明显的分界线、白化时间<30s对癌性病灶(包括高级别上皮内瘤变、早癌和浸润癌)诊断的敏感度分别为92.3%、91.3%、92.3%、90.4%,特异度分别为93.8%、93.8%、96.9%、90.6%,准确率分别为92.6%、91.9%、93.4%、90.4%。观察微腺管,联合组优于窄带光成像组,差异有统计学意义(χ2=7.378,P=0.007);亦优于醋染组,但差异无统计学意义(χ2=0.427,P=0.513);醋染组优于窄带光成像组(χ2=4.405,P=0.036)。观察微血管,联合组优于窄带光成像组,但差异无统计学意义(χ2=2.398,P=0.122);观察分界线,联合组优于窄带光成像组(χ2=2.722,P=0.099)及醋染组(χ2=0.216,P=0.642),但差异无统计学意义。结论醋染联合窄带光成像能清晰显示早期胃癌及癌前病变的微腺管和微血管,与病理结果具有较好的一致性,结合分界线、白化时间,有助于病变性质的判断,提高早期胃癌及癌前病变的诊断率。

十二指肠乳头括约肌小切开联合气囊扩张术治疗胆总管结石

经内镜乳头括约肌切开术（EST）取石用于治疗胆总管结石已得到广泛认可，但并发症发生率仍较高，经内镜乳头气囊扩张术（EPBD）取石具有与EST取石相近的成功率，出血、穿孔并发症相对较少，且保护了十二指肠乳头括约肌功能，但因球囊压迫胰管开口，术后胰腺炎的发生率相对较高。我们采用内镜下乳头括约肌小切开联合EPBD治疗了38例胆总管结石，现总结资料，探讨其有效性、安全性和在减少近期、远期并发症方面的作用。

内镜醋酸染色结合窄带成像对大肠肿瘤性和非肿瘤性病变的鉴别诊断价值

目的评价醋酸染色结合普通窄带成像（NBI）内镜观察对大肠新生性病变的病理组织学的预测能力。方法105例接受结肠镜检查的患者，诊断大肠新生性病变148个，分别用普通白光、单一NBI及醋酸染色结合NBI的方法观察，根据腺管形态分型、微血管形态分型、黏膜白化时间预测病变为肿瘤性或非肿瘤性，并与病理结果对照判断其敏感度、特异度和准确率。结果醋酸染色结合NBI对大肠肿瘤性病变诊断的总符合率为91．2％（135／148），明显高于普通白光内镜的79．1％（117／148）（x^2=8．649，P=0．003），高于单一NBI的86．5％（128／148），但醋酸染色结合NBI与单一NBI比较差异无统计学意义（x^2=1．671，P=0．196）。醋酸染色结合NBI的腺管形态分型、微血管形态分型、黏膜白化时间鉴别肿瘤性和非肿瘤性病变的敏感度分别是90．6％、94．1％、88．2％，特异度分别是90．5％、85．7％、92．1％，准确率分别是90．5％、90．5％、89．9％。结论醋酸染色结合NBI对鉴别大肠肿瘤性或非肿瘤性病变具有可靠的诊断价值，可以初步判断病变的病理类型，对治疗方法的选择及疗效和预后的判断有指导意义。