HIV感染/AIDS者结核感染的影响因素分析

目的 分析HIV感染/AIDS者结核感染情况及其影响因素.方法 于2017年1 7月采用随机整群抽样的方法,抽取江苏省常州地区3家社区医院,以其10年累计登记的HIV感染/AIDS者作为研究对象,最终纳入475例,平均年龄(44.44±13.85)岁,其中,男378例(79.58%),女97例(20.42%);HIV感染者273例(57.47%),AIDS患者202例(42.53%).收集研究对象的社会人口学信息及临床相关信息;采集研究对象外周静脉血,检测HIV病毒载量,并选取CD4+T细胞计数>200个/μl者采用QuantiFERON(R)-TB Gold (QFT)检测结核感染情况;分析研究对象结核感染情况,并采用多因素非条件logistic回归分析结核感染的影响因素.结果 研究对象中CD4+T细胞计数>200个/μ1者有429例,结核感染率为10.02%(43/429).单因素分析显示,CD4+T细胞计数>200个/μl者中有结核病接触史者结核感染率(30.30%,10/33)高于无接触史者(8.33%,33/396);CD4+T细胞计数>500个/μl者结核感染率(13.15%,33/251)高于CD4+T细胞计数为200~500个/μl者(5.62%,10/178),差异均有统计学意义(x2分别为16.30、6.55,P值均<0.05).进一步的非条件logistic回归分析显示,CD4+T细胞计数>200个/μl的HIV感染/AIDS者中,有结核病患者接触史者结核感染风险是无接触史者的4.61倍[调整OR值(95%CI值)为4.61(2.00~10.63)];CD4+T细胞计数>500个/μl的HIV感染/AIDS者结核感染风险是CD4+T细胞计数200~500个/μl者的2.47倍[调整OR值(95%CI值)为2.47(1.17~5.21)].结论 免疫水平低下的HIV感染/AIDS者结核感染检出率低;结核病患者接触史、免疫水平是HIV感染/AIDS者结核感染的重要影响因素.

层次分析法的SAS/IML模块实现

目的基于SAS软件Data步实现层次分析法过于繁琐,本研究使用SAS/IML模块实现,以提高分析效率。方法 SAS/IML模块编写程序实现层级分析法,计算各指标权重及其一致性检验,并与Data步实现层次分析法的分析结果进行比较。结果 SAS/IML模块实现层次分析法,操作时仅需输入判断矩阵,调用模块即可得出结果,大大提高了分析速度,分析结果与使用Data步分析结果完全一致。结论 SAS/IML模块实现层次分析法可以极大简化分析程序,程序的连贯性和整体性均更好。

运用德尔菲法和层次分析法确定临床学科带头人评价体系的指标权重

目的:确定临床学科带头人评价体系的各级指标权重,构建更加清晰准确的临床学科带头人评价体系。方法:运用Delphi法对24名专家进行2轮问卷调查,运用层次分析法建立层次结构模型,构建两两比较判断矩阵,确定一、二、三级指标权重。结果:构建了包括6个一级指标,21个二级指标和47个三级指标的临床学科带头人评价体系,并确定了各级指标的权重系数,其中一级指标基本条件、人文素养、专业能力、教学能力、创新能力、学术地位的权重值分别为0.0532、0.0486、0.3927、0.1218、0.2635、0.1202。结论:本研究构建了临床学科带头人评价体系,指标设置明确合理,权重系数精准稳定,评价体系科学可靠,为临床学科带头人筛选、任用、评价和管理等提供量化依据。

依托心血管病项目的常州市医防融合探索与思考

江苏省常州市坚持预防为主,创新慢病管理,以心血管项目为载体,以家庭签约服务为抓手,将医防融合深植于主动健康、不病、少病、晚病的健康服务中,致力于构建健康管理、慢病综合防治、重大疾病防控三位一体的医防融合服务新模式。通过建强组织架构、组建专家团队,扩大筛查人群、确保应筛尽筛,建立立体交流体系,完善信息互通,优化服务模式,发挥政策引领确保管理成效等具体措施;构建一体化的慢性病健康管理服务模式;整合式共病随访服务优化社区慢性病健康管理流程,提升居民满意度,医疗信息共享探索出新的可持续发展路径。慢性病管理平台虽然提供了精准的数据,但在心血管病防控方面,未能充分将数据转化为临床和预防的科研成果;新的慢性病健康管理流程,突显了基层医疗卫生机构的软硬件短板;医疗机构和公共卫生部门在心血管病防控中的协作,缺乏有效的经济和激励机制来推动;这些也都值得思考。

ICOS和CD28基因多态性与肺结核易感性的相关性分析

目的探讨可诱导共刺激分子(ICOS)和CD28基因多态性与肺结核易感性的相关性.方法采用病例-对照研究方法,采集2015年3月至2016年9月江苏省常州市金坛区人民医院就诊的100例肺结核患者(肺结核组)和100名社区健康体检者(健康对照组)的外周静脉血.采用高通量测序方法,对56个ICOS和CD28基因的单核苷酸多态性(SNP)位点进行基因分型以及连锁不平衡分析和遗传模块分析,探讨两组SNP基因型和等位基因频率的差异.结果共23个SNP被剔除[哈温平衡卡方检验P值(HWE-P)<0.001或者最小等位基因频率<0.05].肺结核组ICOS基因SNP位点(rs55663036)的T等位基因频率、TT基因型和CD28基因位点(rs45620941)的GG基因型的频率显著高于健康对照组(均P<0.05).CD28基因rs45620941与rs56262258位点具有较强的连锁不平衡关系(r2=0.757).结论ICOS基因rs55663036位点和CD28基因rs45620941位点的多态性与肺结核发病风险显著关联.

卵巢癌并发静脉血栓栓塞症高危因素Meta分析

目的评价卵巢癌并发静脉血栓栓塞症(VTE)的高危因素,为临床提供循证证据。方法计算机检索PubMed、Ovid、Web of science、中国知网、维普、万方等数据库,检索时限为建库至2017年12月,同时追溯纳入文献的参考文献。采用NOS量表评价纳入文献质量,应用Stata14.0软件进行数据分析。结果最终共纳入26篇文献包括10 045例卵巢癌患者。Meta分析结果显示,卵巢癌患者并发静脉血栓栓塞症高危因素包括年龄(P<0.001,SMD=0.370,95%CI 0.219～0.520)、体重指数(P=0.011,SMD=0.639,95%CI 0.149～1.129)、VTE史(P=0.003,OR=3.336,95%CI 1.511～7.365)、透明细胞型(P<0.001,OR=2.398,95%CI 1.642～3.502)和腹水(P=0.001,OR=1.665,95%CI 1.217～2.278)。早期肿瘤(P=0.001,OR=0.591,95%CI 0.428～0.816)和满意减瘤术(P=0.007,OR=0.665,95%CI 0.495～0.893)是保护因素。采用剔除中低质量文献的方法进行敏感性分析,与原Meta分析结论相符,结果稳定。结论卵巢癌患者静脉血栓栓塞症高危因素包括高龄、肥胖、VTE史、晚期肿瘤、透明细胞型、大量腹水和欠满意减瘤术。