广州市2012-2019年不同青霉素治疗疗程对梅毒感染孕妇不良妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期梅毒两个疗程治疗对不良妊娠结局的影响。方法利用国家“预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播管理信息系统”监测收集的广州市梅毒感染孕产妇及其所生新生儿检测治疗与随访等信息。采用单因素和多因素非条件Logistic回归,分析梅毒感染孕妇不同疗程青霉素治疗对不良妊娠结局的影响。结果共纳入2729例梅毒感染孕妇。接受一个疗程治疗的梅毒感染孕妇总不良妊娠结局的发生率为29.1%(242/833),接受两个疗程治疗的发生率为18.7%(354/1896),差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,与接受两个疗程治疗相比,梅毒感染孕妇接受一个疗程治疗将增加总不良妊娠结局(aOR=2.02,95%CI:1.57~2.60)、死胎死产(aOR=3.72,95%CI:2.30~6.01)、早产(aOR=3.38,95%CI:2.33~4.91)和低出生体重(aOR=2.04,95%CI:1.33~3.12)的发生风险,但不增加小于胎龄儿(aOR=0.91,95%CI:0.63~1.32)、新生儿死亡(aOR=2.82,95%CI:0.39~20.33)和新生儿先天性梅毒(aOR=0.36,95%CI:0.07~2.00)发生风险。结论同一个疗程相比,使用我国方案推荐的两个疗程青霉素治疗或许可改善梅毒感染孕产妇死胎死产、早产、低出生体重等不良妊娠结局。

广州市社区儿童保健医务人员配置及离职意向调查分析

目的了解广州市社区儿童保健医务人员配置现状和职业状态,为卫生行政部门决策提供参考。方法2020年1月2—10日对广州市11个区在岗的所有儿童保健医务人员进行问卷调查,了解其职业倦怠与离职意向,采用洛伦兹曲线和基尼系数分析人力资源配置公平性,建立结构方程模型探讨社区儿童保健人员离职意向的影响因素。结果广州市每万名0~6岁常住儿童、每平方千米分别配备5.63名和0.08名社区儿童保健医务人员,按服务人口、面积分布的基尼系数分别为0.13和0.47。调研收回有效问卷574份,其中197人(34.3%)有离职意向。构建的结构方程模型拟合较好[渐进残差和平方根(RMSEA)=0.04,比较拟合指数(CFI)=0.97],税前平均月收入、工作满意度、职业倦怠对离职意向的影响标准化系数分别为-0.30、-0.46和0.22,工作满意度通过职业倦怠的中介作用间接影响离职意向(效应值=0.10)。税前平均月收入、聘任方式对职业倦怠的影响标准化系数分别为-0.10和-0.16,文化程度、单位所处区域对工作满意度的影响标准化系数分别为-0.16和0.20。结论广州市远郊区社区儿童保健医务人员配置数量不足,儿童保健医务人员离职意向偏高,收入、聘任方式、文化程度、工作区域是影响儿童保健医务人员离职意向的因素。