缬沙坦与卡托普利治疗原发性高血压和慢性心力衰竭临床疗效比较的Meta分析

目的：从原发性高血压（HPN）与慢性心力衰竭（CCF）的双视角，利用Cochrane方法系统评价缬沙坦与卡托普利的疗效，为临床药物选择提供循证证据。方法：计算机检索PubMed、EMbase、WebofScience、CochraneLibrary、CBM、CNKI、维普和万方等数据库，检索时限均为从建库至2013年6月。由2名评价者按照纳入与排除标准以及Cochrane协作网推荐的方法独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后，采用RevMan4．2软件进行Meta分析。结果：HPN有效性部分纳入13个研究，1222例患者，CCF有效性部分纳入9个研究，852例患者。与卡托普利比较，缬沙坦治疗HPN和CCF的效果总体上优于卡托普利。在治疗HPN方面，缬沙坦降低收缩压效果优于卡托普利[WMD=-1．88（95％CI，-3．84～0．08），P=0．05]；在治疗CCF方面，缬沙坦提高左心室射血分数（LVEF）效果优于卡托普利[WMD=-3．15（95％C1，0．79～5．52），P〈0．01]。安全性部分纳入17个研究，合并分析结果显示缬沙坦治疗HPN和CCF的不良反应发生率低于卡托普利[OR=0．23（95％CI，0．16—0．32），P〈0．01]。结论：基于现有临床循证医学证据，缬沙坦治疗原发性高血压与慢性心力衰竭的有效性和安全性均优于卡托普利，是临床治疗高血压及慢性心力衰竭较好的用药选择。

信息技术在医院用药全程化管理中的应用与实践

目的:介绍信息技术在我院用药全程化管理中的应用与实践,为医院药学实现精细化管理提供参考依据。方法:针对医院药库、药房、临床用药管理实践中的难题及信息化解决方法,总结实践经验。结果:信息技术和自动化技术的引入,有益于提高工作效率、防范用药错误、降低临床不合理用药发生率、提高患者就诊服务质量。结论:实现医院药学管理的信息化,是医院药学发展的新思路和新方法,也是时代发展的必然趋势。

“零接触”信息化药学服务在医院防控新冠肺炎疫情中的应用

目的:总结"零接触"信息化药学服务在疫区大型三甲医院防控COVID-19疫情的应用。方法:创新性地利用多种信息技术途径,如App手机软件、医院官网和官微公共平台、微信个人平台、药学信息系统、药品数据库等,为药师培训考核和门急诊、隔离病房、方舱医院、居家慢病等不同类型患者用药提供"零接触"信息化药学服务。结果:实现患者全就诊环节的闭环药学信息服务管理,涵盖药师远程培训、患者在线用药咨询、电子处方/医嘱审核、临床用药提示、在线药品快递等。结论:疫情期间,充分发挥"零接触"信息化药学服务的独特优势,不仅有利于提高工作效率、补充线下医疗资源,而且可以避免交叉感染、缓解公众紧张焦虑情绪,有助于打赢疫情阻击战。

合理用药监测信息平合的管理模式探讨

目的:探讨合理用药监测信息平台的管理模式和流程,为医院利用信息技术实现临床合理用药提供参考。方法:调派专职药师管理用药监测平台,建立科学的平台运行流程,实行临床用药事前智能化分级管理。结果:通过专职药师对平台的不断完善和改进,寻找到适宜的管理策略和模式,为医院不合理用药的管理和干预提供了有利保障,并推进了药学与信息学交叉学科的发展。结论:建立合理用药监测信息平台过程中需要创新思维,发挥人的主导作用,增强沟通协作,不断完善和改进系统,使其符合医院的实际需求和长效管理。

二类精神药品临床合理应用的信息化管理模式研究与实践

目的:研究二类精神药品合理应用的信息化管理模式,预防药物不良事件的发生,促进医师处方安全合理。方法:从限定用药天数、单张处方总量、单次使用极量,并设置专用处方,特殊情况开通特殊通道等方面实现二类精神药品的信息化管制。结果:对于临床急需解决的二类精神药品管理问题,医院多部门联合提出技术干预措施,寻找到适宜的管理策略和模式。结论:该信息化管理模式从医院药学的实际工作需要出发,较好地实现了对全院二类精神药品使用的动态监控,具有高效性、科学性和实用性强的特点,值得推广应用。

审方系统8016条严重配伍禁忌警告的深度回顾性分析

目的:分析审方系统滤出的不合理医嘱与实际情况的相符性,为实现精准的临床用药事前干预提供依据。方法:选择2016年5月至2017年5月智能审方系统自动滤出的最严重级别警告,进行人工二次审核分析。按照审查类型细分,选择占比最大的"配伍禁忌"项深入研究。统计排名靠前的科室与药品,对系统警报结果进行分型和分析。结果:"配伍禁忌"严重警报8 016条,占严重级别问题医嘱的比例达到84%,占问题医嘱比例为4.06%,占总医嘱比例为0.07%。排名靠前的科室主要为外科手术科室,药品为临床使用较频繁且物化性质不稳定的注射剂。系统警报结果分为3类:核查无误类、循证证据不足或存在争议类、系统误报类。其中系统误报类2 360条,占比29.44%。结论:无效甚至错误的审核结果不利于临床安全合理用药的开展,智能系统亟需药师的深度参与,以提高数据的精准性。临床配伍禁忌问题需要行政干预、知识储备、医嘱规范录入、说明书完善等各方面的配合解决。

处方合理用药的制约因素分析与对策

目的:基于我国处方的不合理用药现状,分析其制约因素,讨论解决的对策。方法:通过研究相关法律法规和国内外文献,结合工作实践,找出普遍存在的问题。结果:实现电子处方后,处方不合理用药现状仍不容乐观,其制约因素已经严重影响到我国合理用药工作的正常开展。结论:可从加强合理用药知识培训、培养合格的专职审方药师、创新信息技术管理等多个方面提高处方合理用药水平。

湖北省5家哨点医院奥硝唑注射液不良反应的集中监测

目的：了解奥硝唑注射液的使用规律及安全性,为临床用药安全提供依据。方法：湖北省纳入5家哨点医院,对观察期内（2015年7-10月）所有使用奥硝唑注射剂的住院患者进行集中监测,并对患者的人口学信息、临床诊断、药物用法用量、疗程、溶媒、联合用药及不良反应（ADR）发生率进行统计分析,找出影响不良反应发生的风险因素。结果：纳入的4 396份病例中,发生ADR 11例,发生率为0.25%。其中18-50岁患者占91.24%,ADR多发生在5-30 min内（54.55%）,程度为＂轻度＂,以用药部位损伤最为常见（63.64%）,主要联合用药为头孢菌素。不同性别、不同年龄段、不同剂型、不同原患疾病的患者ADR发生率差异无统计学意义（P〉0.05）;有无过敏史的患者ADR发生率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：临床使用奥硝唑注射液时,应减慢滴速;与头孢菌素联用时,应注意冲管;应密切观察患者,尤其是有过敏史患者的用药反应,减少ADR的发生,保障患者用药安全。

菝葜有效部位对特发性血小板减少性紫癜动物模型的实验研究

目的研究菝葜有效部位对特发性血小板减少性紫癜(ITP)的治疗作用。方法采用免疫法建立ITP模型,设模型对照组、菝葜有效部位低剂量组、高剂量组、泼尼松组。观察菝葜有效部位对ITP小鼠血小板数、胸腺与脾脏以及巨核细胞等的影响。结果菝葜有效部位组小鼠与模型组比较,血小板数明显增多,骨髓细胞成熟障碍减轻,巨核细胞数恢复正常,产板巨核细胞显著增多,脾脏指数降低。结论菝葜有效部位对ITP小鼠有一定的治疗作用,尤其以升高血小板数的作用最为明显。

均匀设计法优选微波萃取菝葜总皂苷的工艺

目的:优选菝葜中总皂苷的微波萃取工艺。方法:以萃取物中皂苷的含量为指标,采用均匀设计法优选微波萃取菝葜有效成分的最佳工艺。结果:微波萃取菝葜有效成分的最佳工艺条件为原料粉碎度20目,萃取时间1min,萃取温度100℃,液固比12倍,溶剂为30%乙醇。结论:通过验证实验表明,所建立的模型合理。微波辅助萃取具有萃取率高、萃取时间短等优点。

基于机器学习的中药多元谱效关联技术研究

分析现行中药质量评价体系,提出多元中药指纹图谱与药效关联关系框架,引入基于机器学习的谱效关系模型,提供了合理的计算方法。提出的中药质量控制与评价的新方法,有利于保证中药安全性、有效性和质量稳定性,为促进中药现代化发展提供技术支持。

医院内ADR/ADE在线填报信息平台的应用与实践

目的:建立ADR/ADE在线填报信息平台,为医疗机构建立相关体系提供借鉴。方法:解析医院内ADR/ADE在线填报信息平台的结构、流程和功能。结果:依托HIS系统和电子病历系统,建立医院内ADR/ADE在线填报信息平台,促进了医院ADR/ADE上报工作的进步。结论:ADR/AnE在线填报有利于保证用药安全,但宣教ADR/ABE监测的重要性仍需要药师继续努力。

基于语义技术的抗菌药智能化监管系统研究

针对抗菌药物信息化管理的现状、原因进行了分析,阐述了抗菌药物管理的重点及医院管控的难点,介绍了语义技术在抗菌药监管中的优势,创新性地提出基于语义技术的抗菌药物合理使用系统的系统框架,有效利用临床海量信息,通过打造语义数据互操作平台,减轻临床医生专业负担,最终实现抗菌药的智能化监管。

中药汤剂煎服方法与合理用药的关系探讨

中药汤剂的煎服方法,对临床疗效和安全的影响非常明显。笔者根据多年经验,从中药汤剂的煎服过程的不同环节,对中药汤剂煎服方法与合理用药的关系进行探讨,以期得到重视。

雷公藤甲素对肝细胞癌中侧群细胞的影响

目的探讨雷公藤甲素(triptolide,TPL)对肝癌侧群细胞是否有影响。方法给予不同浓度的TPL处理人肝癌细胞SMMC-7721,利用烟酸己可碱33342染色流式细胞术检测肝癌细胞系SMMC-7721中侧群细胞的比例;利用流式细胞术分选出侧群细胞,再分别通过体外细胞球体形成实验及NOD/SCID小鼠体内移植瘤成瘤实验,验证TPL对于肝癌侧群细胞成球及成瘤能力的影响。结果 TPL可减少SMMC-7721细胞中侧群细胞的比例[DMSO组(9.5±0.2)%,TPL 10nmol/L组(3.4±0.3)%,TPL 25nmol/L组(1.1±0.1)%,P<0.01],并且可以抑制肝癌侧群细胞的成球能力[成球数DMSO组(29±4)个,5nmol/L TPL组(12±2)个,10nmol/L TPL组(4±1)个,P<0.01)]及成瘤能力(抑瘤率为76.5%)。结论雷公藤甲素能够减少肝癌中侧群细胞的数量,并能抑制其功能,可能是其抑制肝癌的机制之一。

肠外肠内营养治疗的并发症防治与药学监护

住院病人尤其危重病人常见营养不良问题，因此，临床医师应该树立“营养不良也是病”的观念，满足病人的营养需求。营养不良容易导致许多医疗问题，包括增加并发症、延长住院时间，浪费医疗资源，导致死亡率增加等等。因此营养不良的筛查非常有必要，一旦识别和评定某病人需要营养治疗，就需要及时给予营养干预措施，为患者提供充足的营养治疗，有利于提高患者生活质量，改善治疗结局。临床常见营养支持手段包括肠外和肠内2种途径，如何预防并及时控制治疗可能产生的并发症在实现成功的营养治疗方案中具有重要意义。本文论述肠外肠内营养治疗过程中的常见并发症，并提出药学防治措施，为实现患者安全合理用药提供支持和借鉴。

指纹图谱与谱-效关联技术在中药质量评价中的应用与研究

目的:研究指纹图谱及谱-效关联技术在中药质量评价中的应用。方法:采用回顾性分析的方法,深入研究指纹图谱所存在的局限性及其发展趋势。结果:提出需要发展指纹图谱与药效学的关联性研究,找到研究的新方向。结论:谱-效关联性研究有利于填补中药质量控制指标与药效研究相脱节的空白,推进中药的现代化和国际化。

光化学反应装置的研究与开发应用

研究与开发一种光化学反应装置,保证光化学反应实验的顺利进行。方法:通过研究国内外相关文献,实际操作、设计正交试验对比等方法确定解决方案。结果:确定了反应装置的工作原理与设计图样,并详解了反应装置的组装方式和操作方法。结论:该反应装置组装简便,光源易获得且成本低;与相关文献比较,缩短了光化学反应时间,节约成本,提高产率,减少副产物的生成。

基于中药多元谱效关联技术的研究与分析

本文通过阐述多元谱效关联技术的研究现状,研究国内外相关文献,结合工作实践,分析多元谱效关联技术的局限性,提出扩展多元谱效关联技术的研究新思路,利用先进的计算机技术方法对获取的中药指纹图谱和药效学数据进行分析,为中药多元谱效关联技术应用于中药的质量评价和控制提供新的思路和方法。