滋肾育胎丸联合烯丙雌醇治疗复发性流产的疗效及其对患者性激素水平的影响

目的探讨滋肾育胎丸联合烯丙雌醇治疗复发性流产的疗效及其对患者性激素水平的影响。方法选择2015年11月至2017年3月新乡医学院第一附属医院收治的复发性流产患者84例,根据治疗方法将患者分为对照组和观察组,每组42例。2组患者均给予烯丙雌醇5 mg,口服,每日3次,连续用药至第12孕周。观察组患者在此基础上给予滋肾育胎丸5 g,口服,每日3次,持续用药至第12孕周。观察治疗后临床效果及保胎成功率,比较2组患者治疗前后血清性激素水平。结果观察组和对照组患者治疗总有效率分别为88. 10%(37/42)、66. 67%(28/42),观察组患者治疗总有效率高于对照组(χ~2=5. 509,P <0. 05)。治疗前2组患者血清人绒毛膜促性腺激素(β-h CG)、黄体酮(P)和雌二醇(E2)水平比较差异无统计学意义(P> 0. 05);治疗后2组患者血清β-h CG、P、E_2水平均高于治疗前(P <0. 05),且观察组患者血清β-h CG、P、E_2水平高于对照组(P <0. 05)。治疗前2组患者腹胀不适、下腹隐痛、腰膝酸软及阴道出血症状积分比较差异无统计学意义(P> 0. 05);治疗后2组患者腹胀不适、下腹隐痛、腰膝酸软及阴道出血症状积分低于治疗前(P <0. 05),且观察组患者腹胀不适、下腹隐痛、腰膝酸软及阴道出血得分低于对照组(P <0. 05)。观察组和对照组患者的保胎成功率分别为80. 95%(34/42)、57. 14%(24/42),观察组患者保胎成功率高于对照组(χ~2=5. 570,P <0. 05)。结论烯丙雌醇联合滋肾育胎丸治疗复发性流产,可有效缓解患者临床症状,改善患者血清性激素水平,提高治疗效果及保胎成功率。

妊娠合并亚临床甲状腺功能减退者血清FGF-21及与血脂异常

目的:探讨妊娠合并甲状腺功能减退患者成纤维细胞生长因子21(FGF-21)水平及与血脂关系。方法:选择2014年5月—2017年11月本院妇产科收治的妊娠期合并亚临床甲状腺功能减退症孕妇86例为观察对象,并选择甲状腺功能正常的健康孕妇50例为对照组,采用全自动生化分析仪检测总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A(ApoA)和载脂蛋白B(ApoB),化学发光法检测血清促甲状腺素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb),双抗体夹心法测定血清FGF-21水平,Pearson相关分析FGF-21与血脂水平关系。结果:观察组血清TC、TG(6.51±0.62mmol/L、2.52±0.73 mmol/L)高于对照组(5.62±0.51mmol/L、1.85±0.95mmol/L),LDL(4.26±0.69mmol/L)低于对照组(3.25±0.42mmol/L)(均P<0.05),HDL、ApoA、ApoB在两组间无差异(P<0.05)。FGF-21与TC、TG呈正相关(r=0.419、0.435,P<0.05),与LDL呈负相关(r=-0.406、-0.395,P<0.05),与HDL、APoA、APoB无关(P>0.05)。结论:妊娠合并甲状腺功能减退患者血脂、血清FGF-21明显增高,血清FGF-21水平与血脂异常相关。

米非司酮配伍米索前列醇终止中期妊娠引产110例临床观察

目的探讨对14～27周妊娠两种不同引产方法的效果。方法将110例妊娠14～27周自愿要求终止妊娠者随机分成雷佛努尔组、米非司酮联合米索前列醇组，观察两组的总产程时间，产后2h出血量，胎盘、胎膜残留情况，产伤情况，引产成功例数等情况。结果对于14～27周中期妊娠者，米非司酮联合米索前列醇，较单独用雷佛努尔引产总产程时间短，产后2h出血量少，胎盘、胎膜残留率低，两种引产引产成功率差异无显著性。结论对于14～27周中期妊娠者，使用米非司酮配伍米索前列醇引产，可缩短引产时间，减少产后出血量，降低胎盘、胎膜残留率，临床上值得推广。

人胎羊膜对大鼠皮肤切创愈合中相关因素的研究

目的观察人胎羊膜对大鼠皮肤切创愈合过程中感染率的影响及VEGF(血管内皮生长因子)、TGF-β(转化生长因子β)表达的研究,探讨其促进皮肤愈合及减少瘢痕形成的机制。方法将40只雄性大鼠随机分成2组:每组20只,分为对照组与羊膜组。腹腔麻醉后,在背中线旁约1cm处做约4cm长的纵行切口,深达肌层,止血后间断缝合皮肤及皮下组织,对照组用纱布覆盖切口并包扎;羊膜组将处理过的羊膜直接贴敷在切口表面,纱布覆盖包扎。大鼠分笼饲养,给予消毒饲料及双蒸水,于切创后2、3、5、7d将大鼠脱颈椎处死,取切口处1.5cm×1.0cm皮肤组织,放入4%多聚甲醛中固定12h。固定后石蜡包埋,连续5m厚度切片,免疫组化分析VEGF、TGF-β的表达。结果 (1)2d及3d组TGF-β创口边缘表达:羊膜组TGF-β在创口边缘表达较对照组减少P<0.05。5d及7d组TGF-β表达实验组及对照组无明显区别。(2)羊膜组感染率(25%),较对照组感染率(50%)减少。(3)VEGF创口边缘表达:羊膜组与对照组比较P>0.05无统计学意义。结论 (1)羊膜贴附创口能减少TGF-β的表达但对VEGF创口边缘表达无影响。(2)羊膜贴附创口能减少创口的感染率。

海扶刀与子宫切除术治疗子宫肌瘤疗效比较

目的对比研究海扶刀与子宫切除术治疗子宫肌瘤的利弊。方法将167例症状性子宫肌瘤患者分为海扶刀治疗组(n=86)和子宫切除术组(n=81)。治疗前及术后1、3、6个月分别记录不良事件,进行子宫肌瘤症状-生活质量问卷(UFSQOL)调查,应用健康状况调查问卷简表-36(SF-36)评估健康相关生活质量。结果两组均无严重不良事件发生。海扶刀治疗组临床并发症及不良事件低于子宫切除术组,UFS-QOL得分优于子宫切除术组,术后1个月SF-36得分优于子宫切除术组,但术后3、6个月SF-36得分差异没有统计学意义(P>0.05)。结论不能耐受手术或希望保存子宫及其生理功能的患者适合海扶刀治疗。

中性粒细胞与淋巴细胞比值联合超敏C-反应蛋白在寻常型银屑病合并多囊卵巢综合征中的诊断价值

目的探讨中性粒细胞和淋巴细胞比值(NLR)联合超敏C反应蛋白(hs-CRP)在寻常型银屑病(Psoriasis vulgaris,PV)合并多囊卵巢综合征(PCOS)中的诊断价值。方法回顾性纳入本院妇产科住院的31例PV合并PCOS的患者、76例皮肤科门诊PV患者和55例体检中心正常体检人群作为研究对象,记录所有研究对象血常规指标及hs-CRP水平。比较3组研究对象血常规指标和hs-CRP水平的差异,有统计学意义的变量与PV合并PCOS患者的病程、睾酮水平及LH/FSH采用Spearman相关性分析,并采用Logistic回归分析PV合并PCOS的独立变量,利用受试者操作曲线探讨NLR联合hs-CRP在PV合并PCOS中的诊断价值。结果PV合并PCOS患者血NLR、hs-CRP较PV患者显著升高(均P<0.05),PV患者血NLR、hs-CRP较正常对照组显著升高(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示NLR、hs-CRP是PV合并PCOS的独立相关变量(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线显示NLR联合hsCRP对PV合并PCOS有良好的诊断价值,其敏感度为94.8%,特异性为75.6%。结论PV患者应常规检测NLR和hs-CRP水平,NLR和hs-CRP联合检测对PV合并PCOS有良好的诊断价值。

腹腔镜下双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术90例

目的探讨腹腔镜下双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后卵巢功能早衰、恶变情况及原因分析。方法选取有腹腔镜手术适应证的双侧卵巢子宫内膜异位囊肿患者90例,均采取腹腔镜下囊肿剥除术,分析术中情况及术后随访情况。结果 89例成功实施了双侧囊肿剥除术,1例术中行快速冰冻提示肿瘤有恶性倾向后改开腹手术。患者术后病率(术后24～48 h体温>38℃者)为0,腹部切口甲级愈合率100%;术中出血量平均(56.7±23.4)mL、术后体温恢复正常时间(1.5±0.8)d,排气时间(24.5±9.4)h,术后住院时间(5.1±2.5)d。随访中B超发现卵巢囊肿复发5例,复发率5.6%(5/90);术后痛经症状消失或减轻27例,缓解率87.1%(27/31);14例不孕患者中妊娠5例,妊娠率35.7%(5/14)。1例发生卵巢功能早衰。结论腹腔镜下双侧卵巢巧克力囊肿剥除术是较好治疗方法,但应注意警惕卵巢功能早衰及肿瘤恶变的术中处理。

L-精氨酸对生长受限孕鼠胎盘胰岛素样生长因子-Ⅰ及其受体表达的影响

目的观察L-精氨酸对生长受限孕鼠胎盘胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)及其受体(IGF-IR)表达的影响,探讨L-精氨酸对生长受限孕鼠的作用机制。方法取健康SD系大鼠雌雄3:1合笼饲养,按妊娠顺序随机抽取孕鼠分为空白组、模型组、观察组(L-精氨酸组)各12只,模型组、观察组孕8 d至孕20 d采用被动吸烟造模,模型组孕鼠腹腔注射生理盐水,观察组孕鼠腹腔注射L-精氨酸液,孕21 d剖宫取胎,计数活胎数,测量活胎仔身长、体质量、头臀长及胎盘质量并制备胎盘标本,采用免疫组织化学法检测IGF-I及IGF-IR。结果模型组胎鼠体质量、头臀长、胎盘质量均低于空白组与观察组(P<0.05),而观察组胎鼠体质量、头臀长、胎盘质量与空白组比较无明显差别(P>0.05)。光镜下各组胎盘均见IGF-I免疫反应阳性,模型组IGF-I、IGF-IR均低于空白组与观察组(P<0.05),而观察组IGF-I、IGF-IR与空白组比较无明显差别(P>0.05)。结论L-精氨酸可能通过直接或间接促进IGF-I的合成和分泌,促进吸烟所致生长受限胎仔的生长发育。

女性外阴硬化性苔藓与甲状腺功能和抗体的相关性研究

目的:探讨女性外阴硬化性苔藓患者甲状腺功能或抗体指标异常发生率及其影响因素。方法:收集2016年1月～2018年6月于我院就诊的136例女性外阴硬化性苔藓患者作为观察组,60例体检健康人员为对照组,分析并比较两组受试者甲状腺功能或抗体指标的差异,采用Logistic回归分析外阴硬化性苔藓患者发生甲状腺功能或抗体指标异常的影响因素。结果:女性外阴硬化性苔藓患者发病年龄以50岁以上居多,平均病史为(6. 83±1. 28)年,皮损部位常位于大小阴唇及阴道口,且皮损形态多呈现色素脱失或减退并伴有一定程度萎缩,临床症状多以瘙痒为主。外阴硬化性苔藓患者甲状腺功能或抗体异常发生率为16. 91%(23/136),明显高于对照组且差异具有统计学意义(χ2=5. 13,P=0. 02)。外阴硬化性苔藓患者的病程(OR=4. 27)、复发(OR=3. 56)及合并自身免疫性疾病(OR=8. 11)是发生甲状腺功能或抗体异常的影响因素。结论:外阴硬化性苔藓患者甲状腺功能或抗体异常发生率明显升高,临床医生应对外阴硬化性苔藓患者行甲状腺激素和抗体水平检查,对继发性甲状腺疾病进行提早干预,以避免不良事件的发生。

腹腔镜下双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术后卵巢功能早衰1例报告及原因分析

子宫内膜异位症是生育年龄妇女的常见病、多发病。近年来,发病率有逐年升高的趋势,在普通人群中的发病率高达10%～15%,其中卵巢子宫内膜异位囊肿居多,占80%,卵巢子宫内膜异位囊肿药物治疗效果差,因此手术治疗,尤其是腹腔镜手术是卵巢子宫内膜异位囊肿的首选治疗方式[1]。

子宫腺肌症TCRE术后联合孕激素治疗的临床研究

目的观察子宫腺肌症内膜电切术后(TCRE)辅助应用甲羟孕酮治疗的临床疗效。方法将我院确诊的子宫腺肌症50例,随即分为治疗组(A)和对照组(B),治疗组25例,行宫腔镜子宫内膜手术,术后给予甲羟孕酮。对照组25例,行相同的手术治疗,术后不给辅助治疗。观察两组术后6个月的症状、体征缓解率及术后12个月两组的复发率和CA125。结果6个月两组的闭经率、体征缓解率有显著差异P<0.05;CA125下降值两组比较差异有非常显著性P<0.05;术后12个月两组的复发率有显著差异P<0.01。结论子宫腺肌症子宫内膜电切术联合甲羟孕酮治疗,复发率低,疗效显著,值得临床推广。

产科危重症并多器官功能衰竭20例临床分析

目的探讨产科危重症并多器官功能衰竭的早期临床诊断及处理。方法回顾分析我院2001年1月至2006年12月收治的20例产科危重症并多器官功能衰竭患者的临床资料,分析其发病原因、启动器官、临床表现及治疗结果。结果导致产科多器官功能衰竭的主要原因是产后出血、妊娠期高血压疾病、羊水栓塞、胎盘早剥等。结论产科危重症并多器官功能衰竭的治疗关键是有效去除诱因,积极治疗妊娠期高血压疾病和产后出血等疾病,早期诊断和治疗凝血功能障碍、肾衰、心衰是降低产科多器官功能衰竭病死率的关键。

早产范围内的胎膜早破240例临床分析

目的：探讨早产范围内的胎膜早破对新生儿和孕妇的影响。方法：对240例妊娠满28周～不满37周的胎膜早破孕妇进行回顾性分析。将孕妊娠满28周～不满35周分为A组，妊娠满35周～不满37周分为B组，分析两组潜伏期≤24h和潜伏期〉24h的新生儿结局和孕妇感染情况。结果：A组潜伏期≤24h呼吸窘迫综合征（RDS）和新生儿死亡明显高于潜伏期〉24h者（P〈0．01）。且新生儿感染潜伏期〉24h者高于潜伏期≤24h者（P〈0．05）。B组新生儿感染潜伏期〉24h者高于潜伏期≤24h者（P〈0．01）。不同潜伏期孕妇感染情况比较无明显差异。结论：随着破膜时间的延长，新生儿RDS发生减少，死亡率降低，但感染机会增加；预防性使用抗生紊有利于降低孕妇感染。

联合应用40%碘化油和76%泛影葡胺子宫输卵管造影53例

目的 总结碘化油与泛影葡胺联合用于子宫输卵管造影的价值。方法 将 5～ 15ml加温后的 40 %碘化油和 76%泛影葡胺按 1∶ 1比例经导管注入宫腔 ,透视下显影满意后摄 X线片2次 ,2 4h后复拍 1次。结果 53例显影清晰 ,均达到临床诊断需要。结论

腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹子宫肌瘤剔除术治疗巨大子宫肌瘤疗效比较

目的比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹子宫肌瘤剔除术治疗巨大子宫肌瘤的临床效果。方法选择2016年1月至2018年6月新乡医学院第一附属医院收治的78例巨大子宫肌瘤患者为研究对象,按照手术方式将患者分为腹腔镜手术组和开腹手术组,每组39例。腹腔镜手术组患者行腹腔镜子宫肌瘤剔除术,开腹手术组患者行传统开腹子宫肌瘤剔除术。比较2组患者手术时间、术中出血量、术后首次排气时间及术后住院时间;出院前评估2组患者临床疗效;所有患者术后随访1 a,观察月经转归、子宫形态、子宫肌瘤复发及并发症发生情况。结果腹腔镜手术组患者手术时间、术后首次排气时间及术后住院时间短于开腹手术组,术中出血量少于开腹手术组(P<0.05)。腹腔镜手术组和开腹手术组患者术后并发症发生率分别为7.69%(3/39)、25.64%(10/39),腹腔镜手术组患者术后并发症发生率低于开腹手术组(χ2=4.523,P<0.05)。术后1 a,腹腔镜手术组患者月经转归率、子宫形态恢复正常率、子宫肌瘤复发率分别为84.62%(33/39)、94.87%(37/39)、5.13%(2/39);开腹手术组患者月经转归率、子宫形态恢复正常率、子宫肌瘤复发率分别为61.54%(24/39)、76.92%(30/39)、7.69%(3/39);腹腔镜手术组患者月经转归率、子宫形态恢复正常率高于开腹手术组(χ2=5.278、5.186,P<0.05);2组患者子宫肌瘤复发率比较差异无统计学意义(χ2=0.244,P<0.05)。结论与传统开腹手术比较,腹腔镜子宫肌瘤剔除术具有创伤小、患者术后恢复快、并发症少等优势。

探讨妊娠期高血压对胎儿及新生儿的影响

目的探讨妊娠期高血压对胎儿及新生儿的影响。方法采取回顾研究方法,选取2018年1月-2019年1月新乡医学院第一附属医院收治的妊娠期产妇64例为研究对象,对两组产妇的一般资料及临床资料进行收集,根据妊娠期高血压诊断标准将入选对象分为正常组和高压组各32例,观察并比较两组妊娠产妇的妊娠结局及新生儿情况的差别。结果通过对两组产妇妊娠结局进行对比分析,正常组产妇的剖宫产率、胎盘早剥率及产后出血率均显著低于高压组(P<0.05);正常组胎儿窘迫发生率、窒息发生率、新生儿黄疸发生率及围生儿死亡率均显著低于高压组(P<0.05)。结论妊娠高血压对胎儿及新生儿生长限制、心脏功能、血糖水平及神经系统产生较大影响,导致胎儿或新生儿疾病的恶性发展,并对其有着远期影响。

卡前列素氨丁三醇联合低位子宫背带式缝合术在难治性前置胎盘性产后出血患者中的应用

目的:探究卡前列素氨丁三醇联合低位子宫背带式缝合术在难治性前置胎盘性产后出血患者中的应用效果。方法:选取我院2014年10月至2018年9月难治性前置胎盘性产后出血患者39例,根据治疗方案不同分为对照组(n=19)与观察组(n=20)。对照组给予缩宫素联合“8”字间断缝合术治疗,观察组给予卡前列素氨丁三醇联合低位子宫背带式缝合术治疗。对比两组止血效果、治疗情况及性激素[促黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)]水平(治疗前后)、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分(治疗前、治疗后6个月)。结果:观察组止血有效率95.00%较对照组63.16%高(P<0.05);观察组止血时间、恶露持续时间、月经恢复正常时间短于对照组,术后24h出血量低于对照组(P<0.05);治疗前后两组性激素水平对比,差异不明显(P>0.05);治疗后6个月观察组GQOLI-74评分高于对照组(P<0.05)。结论:卡前列素氨丁三醇、低位子宫背带式缝合术联合治疗难治性前置胎盘性产后出血患者,可提高止血效果,缩短恶露持续时间、月经恢复时间,改善生活质量,且对血清性激素水平无影响。

米非司酮配伍雷佛努尔终止中期妊娠引产临床观察与护理

目的：探讨对14～27周妊娠两种不同引产方法的效果及护理。方法：妊娠14～27周自愿要求终止妊娠者随机分成雷佛努尔组、米非司酮配伍雷佛努尔组，观察两组的总产程时间，产后2小时出血量，胎盘、胎膜残留情况，产伤情况，引产成功例数等情况。结果：对于14～27周中期妊娠者，米非司酮配伍雷佛努尔，较单独用雷佛努尔引产总产程时间短，产后2小时出血量少，胎盘、胎膜残留率低，两种引产引产成功率差异无显著性。结论：对于14～27周中期妊娠者，使用米非司酮配伍雷佛努尔引产，可缩短引产时间，减少产后出血量，降低胎盘、胎膜残留率．临床上值得推广。