妊娠期口腔急症的临床考量

妊娠期是口腔疾病患病和治疗的特殊时期,妊娠期发生的口腔急症需得到恰当的处置。一方面,孕妇生理环境、个人习惯的改变增加了部分口腔疾病的易患性;另一方面,为了保证孕妇和胎儿安全,临床治疗策略局限。孕妇应掌握口腔健康知识、增强口腔保健意识。口腔医生应在“孕前预防,孕期治标,孕后治本”的原则下,根据不同的妊娠时期制定合适的治疗方案,以最安全、简单、有效的手段控制急症、防止疾病进展,避免对孕妇和胎儿的不良影响。防治结合,让孕妇和口腔医生共同维护妊娠期口腔健康。本文围绕妊娠期治疗原则,对妊娠期口腔急症治疗的时机选择、临床管理和不同疾病的治疗策略等进行了总结。

拔牙术后舌神经功能障碍的诊治进展

舌神经功能障碍(LND)是牙拔除术的并发症之一,主要表现为同侧舌神经支配区域出现麻木、刺痛等异常感觉,可伴有味觉功能减退甚至丧失。LND的症状可因舌体机械运动频繁及口腔局部刺激较多而加重,对患者的生活质量和心理产生负面影响,大部分患者心理接受度差且改善症状的需求迫切。LND成因复杂,临床表现多样,虽然近年来神经修复技术有所进展,但修复机制未完全明确,治疗效果难以预测,因此对其进行病情评估、预后判断和治疗一直是临床的难点。本文回顾了近年来LND的研究进展,分析其成因和临床表现,重点就LND的临床评估、治疗方法(包括非手术治疗和手术治疗方法)、预后状况进行综述。

四川省口腔医疗机构和口腔综合治疗台配置现状分析

目的通过分析四川省口腔医疗机构和口腔综合治疗台资源现状,为政府相关卫生行政部门进行口腔医疗资源合理规划提供依据,为口腔医疗质量管理提供参考。方法根据卫生行政部门注册在库的相关数据和公开发布的地区社会发展数据,对四川省现有口腔医疗机构和口腔综合治疗台配置情况进行调查与分析。结果四川省共有口腔医疗机构7103家,口腔综合治疗台21760台。按地理、人口、经济分布,全省人均口腔医疗机构的基尼系数分别为0.50、0.22、0.06,人均口腔综合治疗台的基尼系数分别为0.68、0.31、0.15,与洛伦兹曲线反映的分布情况基本契合。按地理分布,各市州间口腔医疗机构和口腔综合治疗台分布的泰尔指数分别为0.6907和0.8223。全省口腔医疗机构和口腔综合治疗台分布的总泰尔指数分别为0.9024和1.0794。全省各市州间口腔医疗机构和口腔综合治疗台分布差异对总差异的贡献率分别为0.7654和0.7618。结论四川省口腔医疗机构和口腔综合治疗台配置在人口、经济分布上较为公平,在地理分布上则呈现不公平现象。

口腔及颅颌面部常见运动防护用具的研究进展

口腔及颌面部创伤在运动损伤中占比较高,儿童和青少年及残疾人是运动损伤的高发群体。通过佩戴各类防护用具能够有效降低运动创伤的发生率,但国民的运动口腔防护意识普遍较薄弱。人们应当了解口腔及颌面部运动损伤的高发性、严重性,且运动护具的使用急需进一步普及推广。本文将对现有的运动口腔及颅颌面部防护用具及其研究进展作一综述,并简述残疾人运动损伤的防护策略。

从新型冠状病毒肺炎疫情防控看传染病流行期口腔门诊管理策略

新型冠状病毒肺炎爆发对口腔医疗机构管理和临床诊疗中的传染病防护提出了新课题。本文结合我国传染病防治法、国家卫生健康委员会颁发的相关规范标准,参考部分省份口腔医疗质量控制中心制定的口腔门、急诊医院感染控制规范和本次新型冠状病毒肺炎疫情情况,对口腔门、急诊在疫情控制期控制交叉感染和医务人员防护等方面进行了探讨,希望为疫情发生时口腔医疗机构的应对和相关的临床研究提供参考。

术后下牙槽神经功能障碍的研究进展

下牙槽神经功能障碍是下颌正颌手术、下颌后牙种植手术以及下颌第三磨牙拔除术后的一种常见并发症。虽然大部分情况下发生率较低,但一旦发生,部分患者的持续时间可以很久,而且不适感可能较为明显。因此,这一并发症备受口腔科医生和患者关注。下牙槽神经功能障碍常表现为术侧颏部和嘴唇皮肤的感觉减退与异常感觉,伴或不伴感觉过敏、患侧下颌牙列不适感等症状。大多数患者在神经功能障碍发生后的6个月内,可得到明显缓解,也有少部分患者在随访超过6个月甚至更长的时间后,仍无明显恢复。本文对不同类型的手术后所发生的下牙槽神经功能障碍的症状及预后特点进行综述,并尝试分析其差异和相关性。

骨和软组织肿瘤中明胶酶的定位与活性分析

为了探讨明胶酶 (MMP- 2和 MMP- 9)在间叶肿瘤的浸润与转移中的意义 ,用免疫组化和酶谱分析的方法 ,对多种病理分类的 45例骨和软组织肿瘤中 ,MMP- 2和 MMP- 9的表达和活性进行了检测。结果发现骨和软组织来源的恶性肿瘤中 ,MMP- 2和 MMP- 9的阳性表达率和活性均高于良性肿瘤和正常组织。在恶性肿瘤中MMP- 2和 MMP- 9阳性的肿瘤细胞常呈不均匀的灶性分布 ,或在肿瘤巢边缘或浸润活跃处集中分布 。

血管内皮生长因子-C基因转染对Tca8113细胞转移能力影响的研究

目的 研究血管内皮生长因子_C(VEGF_C)对鳞癌细胞淋巴道转移能力的影响 ,以探讨其在口腔黏膜鳞癌淋巴道转移机制中的作用。方法 用本课题组前期建立的VEGF_C高表达舌癌细胞株 ,以裸小鼠皮下接种构建动物肿瘤模型 ,观察VEGF_C高表达对移植瘤的生长和颈淋巴转移的影响。结果 VEGF_C高表达移植瘤实验组的颈淋巴结转移率高于对照组 ,但实验组与对照组的移植瘤原发灶生长速度没有明显差异。结论 VEGF_C对舌鳞癌的淋巴道转移有相对特异的作用 。

白蛋白微球经颈外动脉灌注后的体内分布及降解速度

目的 :探讨作为药物载体的白蛋白微球 (AMS)经颈外动脉灌注后在体内的分布及降解速度 ,以及栓塞血管再通时间 ,为AMS的安全性提供依据。方法 :经家兔颈外动脉灌注以12 5 I标记的平均粒径 56.3 μm的白蛋白微球后 ,测定局部组织及全身脏器内的放射剂量。用 760ml/L的泛影葡胺行家犬颈外动脉造影观察AMS灌注后末梢血管再通时间。结果 :微球经颈外动脉灌注后 92 .2 3 %集中于头颈局部组织内。微球对颈外动脉的微小分枝有明显的栓塞作用 ,栓塞的血管在 7～ 9d内再通。结论

口腔颌面部转移瘤

目的 总结口腔颌面部转移瘤的发病率及原发灶和转移灶情况。方法 回顾总结华西医科大学口腔颌面外科 46年间收治的 14例口腔颌面部转移瘤病例。结果 口腔颌面部转移瘤占所有该部恶性肿瘤 (6 813例 )的 2 .0 5‰。转移灶多数位于颌面骨 (9/ 14)。原发部位有肺、肝脏和上消化道、前列腺等。病理类型以上皮性肿瘤为主 (12 / 14) ,尤以腺癌多见 (7/ 12 )。结论 口腔颌面部转移瘤的发病率和原发灶的构成与具高转移倾向恶性肿瘤的发病率和构成比有关。

微创拔牙的刚体力学分析

近年来,微创技术在齿槽外科的应用日益普及,但在复杂牙尤其是阻生牙的拔除术中,囿于传统拔牙原理的限制,微创技术的运用并不彻底,使得手术创伤无法减小到最小程度。本文将从刚体力学基础原理出发,对牙拔除术的阻力及消除方法进行分析,为微创拔牙的临床操作提供参考。

VEGF-C真核表达质粒的构建及其真核表达

目的 研究人血管内皮生长因子 C(VEGF- C)基因功能片段的表达功能及表达活性。方法 以前期从人舌癌克隆得到的 VEGF- C功能片段 c DNA和真核表达质粒 pc DNA3.1(+)构建重组质粒 ,以阳离子脂质体转染法将其导入舌鳞癌细胞 Tca8113,并检测其表达、分泌功能及体外激活能力。结果 通过将长度约为 110 0 bp的VEGF- C功能片段插入 pc DNA3.1(+)的 Eco R 和 Xho 酶切位点之间 ,成功构建出 pc DNA3.1(+) - VEGF- C重组质粒 ,该质粒转染 Tca8113细胞后得到 VEGF- C高表达的舌癌细胞 Vc Tca,转染后的细胞可表达相对分子质量为 5 3× 10 3和 2 9× 10 3的 VEGF- C分子 ,在细胞培养液中可检测到相对分子质量为 2 9× 10 3的 VEGF- C片断。结论 构建的 VEGF- C重组质粒可在真核细胞实现表达 。

复杂埋伏牙拔除术若干问题的探讨

近年来随着青少年牙颌系统发育畸形的增多,各种埋伏牙日趋多见。同时,随着相关专业特别是口腔正畸学的发展,临床上对复杂埋伏牙的外科拔除术提出了新的要求。笔者结合一些不同位置的埋伏牙和牙拔除的原则,对复杂埋伏牙的拔除方案设计和临床操作经验作一简要的综述。

上牙槽后神经阻滞麻醉相关问题探讨

上牙槽后神经阻滞麻醉是口腔诊疗中常用的麻醉技术,但因可能出现的不良反应较多和麻醉效果不佳等原因,部分临床医生不愿意使用。本文将根据已发表的文献和论著结合作者经验,对上牙槽后神经阻滞麻醉的解剖基础、临床实施和不良反应及应对措施作一探讨。

第四次全国口腔颌面部肿瘤学术会议纪要

The Fourth Chinese National Conference on Oral and Maxillofacial Oncology was held on October 15-16, 2005 in Chengdu, Sichuan Province. This conference was sponsored by Chinese Society of Oral and Maxillofacial Surgery and well organized by Sichuan University College of Stomatology. A total of 274 papers were accepted for presentation (48 were for oral presentation), which involved various respects on oral and Maxillofacial neoplasm, salivary gland diseases and vascular anomalies, and reflected the latest progress in both basic scientific research and clinical management of patients with oral and maxillofacial tumors (including vascular anomalies) as well as salivary gland diseases. The most interest topics included the primary study of expression of COX-2 and its mechanisms in oral squamous cell carcinoma, identification and validation of biomarker related to head and neck squamous cell carcinoma, application and short term effect of 125I seed implantation brachytherapy for treating malignant tumors with mandibular invasion, treatment of giant unicystic ameloblastoma of the mandible by suction drainage followed by curettage, the effectiveness of elective neck dissection on prognosis in T1,2N0M0 patients with carcinoma of oral cavity: a Meta-analysis, establishment of a conditional MT transgenic mice model, salivary gland tumors in transgenic mice with targeted PLAG1 proto-oncogene overexpression, study of the prognostic factors of oral squamous cell carcinoma, diagnosis and treatment of infant hemangiomas, a clinical study of the implant-retained craniofacial prostheses, simultaneous functional reconstruction of mandible with fibula flap and dental implant - distracter (DID), individualized functional reconstruction of large maxillary defects, etc. E-mail: huacg@163.com.

口腔颌面部恶性肿瘤6539例临床病理分析

目的 :探讨口腔颌面部恶性肿瘤的发病情况及各类肿瘤的构成比。方法 :对 195 3～ 2 0 0 0年在华西医科大学口腔医院住院的经病理确诊的 6 5 39例口腔颌面部恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 :患者平均年龄48 7岁 ;男女之比为 2 31∶1;口腔、颌骨、涎腺分列口腔颌面部恶性肿瘤原发部位前 3位 ;从组织来源分析 ,上皮源性肿瘤最多 ,有 5 86 9例 (89 75 % ) ,其次为淋巴造血系统肿瘤和间叶源性肿瘤等。从病理分型看 ,鳞状细胞癌 4177例 (6 3 88% ) ,病例数较多者还有恶性淋巴瘤、粘液表皮样癌等。结论 :口腔颌面部恶性肿瘤发病有增加的趋势 ,发病平均年龄有升高 ,男女比例逐渐下降 。

干槽症的预防与处理

干槽症是拔牙后,特别是下颌第三磨牙拔除后常见的并发症之一,在组织病理学上表现为牙槽骨壁的骨炎或轻微的局限性骨髓炎。常在拔牙术后2~3 d出现,因有剧烈疼痛而对患者生活造成干扰。文献报道的发生率高低不一,多数报道为5%~30%,其发生原因还不甚明确,因此尚无十分有效的预防方法。本期争鸣栏目邀请以下几位专家,就如何有效预防干槽症以及患者出现干槽症后如何处理进行探讨。

颊脂垫瓣在口腔缺损修复中的应用

目的评价颊脂垫瓣在修复口腔黏膜缺损中的应用。方法1998年5月~2004年7月,收治42例各种原因致口腔缺损患者,其中男26例,女16例,年龄25~76岁。颊部鳞癌7例,颊部白斑5例,软腭部鳞癌7例,腭部腺样囊性癌8例,上颌窦癌6例,上颌齿槽突血管瘤5例,上颌骨角化囊肿4例。病程2个月~10年。缺损部位颊部12例,上颌骨切除导致颊部上分缺损6例,口腔上颌窦瘘17例,软腭部缺损7例。缺损范围3.0cm×3.0cm^6.5cm×4.0cm。均采用颊脂垫瓣修复缺损部位,切取的颊脂垫瓣为颊脂垫的颊突及部分体部。结果术后41例颊脂垫瓣与创面期愈合;1例因缺损大,瓣成形后较薄而期愈合。术后4周水肿消退逐渐上皮化,6周完全上皮化,颊部外观无明显影响。35例获随访3个月~5年,颊脂垫瓣修复区与附近正常黏膜的层次和颜色、弹性、光滑度、质地无明显差异,咀嚼摩擦和食物刺激无明显影响。2例磨牙后区缺损者有轻度张口受限,经过开口训练恢复张口度。结论颊脂垫瓣能较快而有效地修复直径6.5cm以下的黏膜缺损,取材方便,术后无明显的供区并发症,是修复颊部、软腭和牙槽等部位黏膜缺损的理想组织。其缺点为修复范围较局限。

人血管内皮生长因子-C基因编码区cDNA的克隆与测序

目的 克隆人舌癌组织中血管内皮生长因子 (VEGF)_C功能片段的cDNA ,为进一步研究VEGF_C在口腔鳞癌中表达的意义及与淋巴转移的关系打下基础。方法 以RT_PCR法从舌鳞癌组织中克隆VEGF_C基因功能片段的cDNA ,用限制性内切酶消化和PCR筛选出阳性克隆pCRII_VEGF_C ,以SP6和T7引物完成VEGF_CcDNA的全序列测定。结果 从人舌癌组织总RNA中克隆到约 1 1kb大小的VEGF_C基因cDNA ,经测序与Genbank公布的人VEGF_C基因cDNA序列的同源性为 99 6 %。结论 从人舌癌组织中克隆得到的VEGF_C基因功能片段cDNA ,为进一步研究VEGF_C在口腔癌颈淋巴结转移中的功能效应提供了物质基础。