新冠疫情对我国地市级血站单采血小板采集供应的影响

目的 了解我国地市级血站在新冠疫情下单采血小板的采供能力变化,为地市级血站应对突发公共事件时确保单采血小板供应提供参考依据。方法 收集我国采供血机构执业比对平台27家地市级血站2018—2021年单采血小板活跃献血者人数、单采血小板采集总量、初次献血者捐献单采血小板占所有献血者捐献血小板的百分比、单采血小板贮藏前去除白细胞率、单采血小板供应量、单采血小板供应量占全部血小板供应量的百分比、过期单采血小板总量数据;将统计年度分为疫情暴发前(2018—2019年)、疫情期(2020—2021年)2个统计时段,应用SPSS软件t检验方法分别比对疫情前后及各年度单采血小板相关数据统计差异。结果 27家地市级血站疫情暴发前后单采血小板活跃献血者人数合计分别为73866人、89021人,采集总量合计为438 573.4 U、527 174.2 U,发放总量合计分别为425 799 U、515 451.5 U,比较结果皆有显著性差异;疫情暴发前后初次献血者捐献单采血小板血液所占百分比均值分别为4.68%、5.37%,除1家血站外其余26家血站单采血小板储存前去除白细胞率范围在55.06%~100%,单采血小板供应量占全部血小板供应量的百分比在91.48%~100%,有12家血站有过期单采血小板且疫情暴发期与疫情期过期单采血小板分别为24 U、53 U,疫情暴发前后比较结果皆无显著性差异。结论 新冠疫情对我国地市级血站单采血小板献血者招募、采集及供应基本不存在持续不良影响,各血站不断调整应急措施,保证了临床血小板供应。

急性输血不良反应发生时间调查及分析

目的调查分析输注不同血液成分时不同输血不良反应的发生时间特点。方法收集来自中国输血协会血液安全监测专业委员会开展血液安全监测的哨点单位报告的急性输血不良反应985例,分析其报告发生率和发生时间的特征。结果急性输血不良反应中,输注血小板类的输血不良反应报告发生率(6.60‰)远高于输注红细胞类(1.64‰)和血浆类(1.25‰),所有血液成分的过敏反应报告发生率(1.24‰)高于非溶血性发热反应(FNHTR)(0.63‰)和其他反应。输血不良反应的发生时间呈现偏态分布、前高后低的特点,输注红细胞时的输血不良反应发生时间分散分布在前140min,占79.56%,输注180min后仍有较多输血不良反应发生;输注血浆时的输血不良反应发生时间集中在前60min,占56.92%;而输注血小板时的输血不良反应发生时间主要集中在20 min~100 min,占80.33%,在不同时段发生反应的例数波动较大。过敏反应发生比较急骤,输注30min~60min其发生数量相对最高;FNHTR发生相对较缓,输注部分血液成分时发生反应的数量有在不同时间段出现高峰的现象。结论输注不同血液成分的输血不良反应发生率存在差异,发生时间各有其特点。掌握发生时间的规律可以指导临床输血实践,充分保障受血者安全。

我国部分中心血站从业人员离职率调查与分析

目的调查中心血站从业人员离职率现状,探讨影响中心血站员工队伍稳定的相关因素,为合理规划中心血站人力资源提供参考。方法收集我国22家中心血站2017年-2020年从业人员离职率数据,采用Excel 2007、SPSS 22.0软件进行统计分析。结果22家中心血站2017年-2020年员工离职率平均为(2.70±1.38)%,各岗位员工离职率从(3.28±3.12)%到(6.55±7.42)%不等,不同岗位平均离职率从高至低依次为成分制备>供血>血液采集>其他>血液检验。员工离职率按区域分布为南部地区>西部地区>北部地区>中部地区>东部地区,按供血服务人口分布为小城市>中等城市>大城市。员工因病缺席率平均为(1.58±1.19)%。结论我国中心血站发展不均衡,从业人员离职率受供血服务人口、从事工作岗位及个人健康状况等因素影响。中心血站应针对存在问题采取措施,如增加人员编制、合理安排岗位、优化激励机制等。

2020~2021年全国部分地区采供血不良事件哨点监测情况分析

目的分析中国输血协会血液安全监测专业委员会开展血液安全监测中采供血不良事件的哨点监测情况,探讨采供血不良事件的数据应用与监测工作改进。方法对2020~2021年各哨点单位报告的采供血不良事件数据进行回顾性分析。结果2020~2021年的采供血不良事件监测中,血站的哨点单位对不良事件有报告的占比分别为38.71%(24/62)和25.61%(21/82),报告数据的要素填写完整性分析结果显示,仅50%(6/12)的要素符合要求。总体报告数据例数分别为440例和295例,经审阅后纳入采供血不良事件分析的数据分别占27.50%(121/440)和50.85%(150/295),其中,不良事件主要的发生环节为献血者征询和血液采集,分别对疑似有健康隐患的3例和4例献血者进行随访后无健康影响,28.93%(35/121)和30.67%(46/150)的血液成分经判断分析为血液质量受影响而被控制。结论血液安全监测为血站质量体系的持续改进提供了依据,但采供血不良事件在定义标准、识别处理和数据完整性等方面还需要开展培训并持续优化,以促进血液安全监测工作有效推进。

国内24家地市级血站血小板成分血制备效率的研究

目的了解我国地市级血站血小板成分血制备效率现状,为地市级血站优化血小板成分血制备模式,不断提高制备效率和供应能力提供数据支持。方法收集我国采供血机构执业比对平台24家地市级血站2017—2020年单采血小板采集量、单采血小板时同步单采血浆的人次数、每一单采程序采集单采血小板的平均单位数、单采血小板报废率、过期单采血小板量和单采血小板发放量;收集浓缩血小板制备量、过期浓缩血小板量、浓缩血小板合格量和浓缩血小板发放量等数据进行统计分析,并利用公式计算血小板成分血制备量、血小板成分血制备效率等。结果24家地市级血站单采血小板采集量年平均增长率为12.23%,占血小板成分血的比例为99.80%;每一单采程序采集单采血小板的平均单位数为1.75成人治疗量,仅有5家血站在2019~2020年期间单采血小板时同步单采血浆;单采血小板报废率为0.28%,其中过期报废率为0.007%。浓缩血小板制备1621.2成人治疗量,浓缩血小板过期报废率为13.03%。血小板成分血制备效率97.56%,其中单采血小板制备效率97.61%;浓缩血小板制备效率74.43%。结论地市级血站血小板成分血供应能力地区差异大,单采血小板为血小板成分血供应主体,采集能力逐年递增,且具有制备效率高、过期报废量低特点;浓缩血小板制备开展有限且制备效率低、过期报废率高。

全国部分省市地区新冠肺炎康复者恢复期血浆采供工作的组织管理

目的了解全国采供血机构的新冠康复者恢复期血浆(CCP)组织采集、应急管理等工作做法,探索和进一步完善血站对恢复期血浆采集相关等工作机制。方法自制调查问卷,通过电子邮件方式对自愿参加大陆采供血机构执业比对知识交流(knowledge exchange,KE)的72家全国省市级采供血机构进行问卷调查,调查内容包括组织采集、应急管理及临床输注三方面。结果开展CCP采集工作的机构61家,实际反馈调查问卷42家(17家血液中心,25家中心血站),有效反馈率69%(42/61)。90.5%(38/42)机构的牵头主管单位是省级或当地卫生行政部门。70%以上的机构开展了新冠病毒防疫知识、血浆采集工作和生物安全方面的培训。开展“特殊检测”和“CCP临床输注前免疫学血液检查”的血液中心及中心血站的比例分别为47.1%(8/17)、29.4%(5/17)和16%(4/25)、4%(1/25)。仅35.7%(14/42)的机构收集到CCP临床输注疗效数据。结论卫生行政部门作为CCP工作牵头主管部门的模式已基本形成,但采供血机构在CCP工作中承担的职责未统一明确,规范的CCP输注治疗及应用效果全流程监测信息互通机制尚未建立。

不规则抗体检测在预测Non-ABO-HDN中的作用

目的评价孕妇血浆中不规则抗体检查在非ABO新生儿溶血病(Non-ABO-HDN)早期预测的应用价值。方法应用抗球蛋白试验对3 493例孕妇血浆标本进行不规则抗体筛选,结果阳性者进一步鉴定其特异性,并对结果进行分析。结果不规则抗体筛选阳性11例,阳性率为0.31%,其中IgG抗-M 3例(27.3%)、IgM抗-M 2例(18.2%)、IgG抗-D 5例(45.4%)、IgG抗-E 1例(9.1%)。11例不规则抗体阳性孕妇中,1例孕妇随防脱落,6例HDN检测阳性,阳性预测值为60%(6/10)。结论孕妇血浆不规则抗体检测,有助于Non-ABO-HDN的早期预测,从而对预防和及时治疗核黄疸等严重并发症有具有较大意义。

2017~2019年无锡地区750例输血不良症状回顾性分析

目的了解无锡地区医疗机构输血不良症状发生情况,为进一步提升本地区输血安全提供理论依据。方法收集无锡地区医疗机构2017~2019年211 778例输血病例,并对输血不良症状进行回顾性分析。结果近3年无锡地区共发生输血不良症状750例,发生率为0.35%(750/211 778),呈逐年上升趋势。其中输注单采血小板不良反应率最高,约0.86%(占比32.8%,246/750),病毒灭活冰冻血浆为0.1%(占比30.4%,228/750),均呈逐年上升趋势;去白悬浮红细胞为0.12%(257/220 106),洗涤红细胞0.08%(5/6 439),两者占比34.9%(262/750);冷沉淀0.02%(占比1.9%,14/750)。不良反应类型主要为过敏反应(约占67.6%,507/750)和发热反应(28.8%,216/750),两者发生率亦呈逐年递增趋势;另外还包括输血相关循环过载6例(0.8%,6/750),输血后紫癜2例(0.27%,2/750),输血相关急性肺损伤1例(0.13%,1/750)及其它18例(2.4%,18/750)。进一步分析发现引起发热反应的主要为红细胞类成分血,引起过敏反应的主要为血小板及血浆类成分血。结论本地区输血不良症状率低于国内一般水平,但有逐年上升的趋势,主要由输注冷沉淀外的成分血引起的过敏和发热反应构成,同时各医疗机构应采取措施加强输血不良症状监控力度,在确保上报准确及时的基础上,采取综合措施对输血不良症状进行预防和控制,进一步降低其发生率。

2013—2018年无锡市献血不良反应监测情况分析

目的对2013—2018年无锡市无偿献血人群发生献血不良反应特征进行系统分析,为开展其相关预防与控制工作提供数据。方法我们对2013—2018年中5326名献血不良反应者进行分类,按年龄、性别、献血频率、捐献品种以及捐献月份对易发人群和诱发因素进行分析。结果本市区内的264559人次献血中发生献血不良反应5326人次,发生率2.01%,其中捐献全血发生不良反应率为2.17%,捐献血小板发生不良反应率为0.47%,两者之间有统计学差异(χ^2=316.67,P<0.01);男性无偿献血人次高于女性,但不良反应率无差异,约2%。在本市区的245248人数中多为初次献血者,约142178人,占57.95%,其中又以18—25的低龄青年为主,约65561人,占46.11%。其中初次献血不良反应率要明显高于再次献血者(2.38%vs 0.59%,χ^2=83.72,P<0.01),进一步按年龄分组分析,无论是否为初次献血,18—25岁献血者不良反应率最高,后随年龄增大不良反应率急剧降低;另外,在每年5、6、10、11月份献血不良反应率要明显高于相应年份中其它月份。结论献血不良反应发生是多因素,在今后工作中要格外关注初次、年轻献血者,降低献血不良反应的发生,保障血液质量和献血者安全。