电子病历数据势能模型研究

[目的/意义]发挥情报人员的引领作用,从“数据势能”的角度为电子病历数据的管理优化与分析使用提供理论指导,拓展情报学应用场景,增加医院知识服务手段,提升知识服务效率。[方法/过程]基于“数据势能”理念与情报学相关理论,构建电子病历势能蓄积和释放模型,分析电子病历数据的势能蓄积维度及释放过程,并结合案例分析和机器学习算法,对势能模型进行验证。[结果/结论]本文以情报学视角作为出发点和落脚点,借用“数据势能”的概念阐述了电子病历数据组织管理维度以及分析使用的模式,并运用真实世界的案例数据与电子病历数据验证理论的有效性与合理性。

IFN-γ治疗结核的动物实验研究

目的 探讨 IFN- γ对结核的治疗作用。方法 在建立小鼠结核模型的基础上 ,给予小鼠 IFN- γ腹腔内注射 ,采用 RT- PCR法观察小鼠肺组织 IFN-γ的表达 ,病理切片及肺组织内结核菌培养的对比。结果 给予 IFN-γ注射的小鼠病理组织像上也可见结核肉芽肿样病变 ,但对照组织病理切片上可见在渗出病变的基础上 ,出现灶性坏死。两组病变对比出现明显的差异。肺内细菌数也呈现明显的对比。IFN- γ的 m RNA表达 ,实验组较对照组明显减少。结论 IFN-γ是一个有效的增强宿主抵御结核分支杆菌感染的免疫调节细胞因子。

应用自动雾化吸入感染装置建立肺结核实验动物模型

目的:用人型结核杆菌H37Rv诱导BALB/c系小鼠建立肺结核动物实验模型。方法:利用自动雾化吸入感染装置(IES)对BALB/c系小鼠进行不同时间(0.5～4.0h)、不同雾化液量(2.5、5.0及10.0mL)及不同浓度(104～108cfu)的H37Rv雾化,观察动物的临床表现及肺内肉芽肿病理改变,并对感染动物的肺组织匀浆进行结核杆菌培养,计数菌落数,探讨最适实验条件。结果:使用5mL雾化液(细菌+生理盐水)雾化90min后,雾化液无残留,可见感染动物明显体毛湿润。雾化吸入结核菌数为104、106和108cfu时,感染动物的肺组织匀浆在小川培养基培养4周后的菌落数分别为1.10±0.83、77.00±11.87和1020.00±345.83cfu。其中106以上时,动物在3周后开始出现死亡。结论:成功地使用IES制备了小鼠肺结核模型,雾化感染实验的最适条件为5mL雾化液(细菌+生理盐水)雾化90min。雾化吸入结核菌数最佳为106cfu。

结核免疫及免疫治疗的进展

近10余年来,结核病再次成为人们观注的焦点,本文作者综述了近几年有关结核免疫及其免疫治疗的若干进展研究,认为免疫疗法能成为普通化疗的必要补充,通过改善免疫功能,可达到治疗结核的目的。

基于二氧化碳共聚物敷料应用的绿色医疗建设探索

吉林大学第一医院秉承"无害化、减量化、资源化"的绿色医疗环保理念,采用可降解的二氧化碳聚合物敷料代替传统医用敷料,这种可降解医用敷料具有低碳、节能、无污染、可再利用的特点,减少了医用垃圾焚烧后温室气体和可持续性有机污染物的产生。通过5年的临床使用,二氧化碳聚合物敷料是一种值得推广的建设绿色医疗的有效途径。

结核分支杆菌与非结核分支杆菌快速鉴别的实验研究

目的探讨提供一种从菌种水平快速检测和鉴别分支杆菌的方法。方法应用三对分别对应于分支杆菌(分子量65000)表面抗原、结核分支杆菌插入序列IS6110及人类β珠蛋白基因的部分序列的特异性寡核苷酸引物对受试菌种及临床标本中的DNA进行多重PCR扩增,其扩增产物分别为439bp、268bp及123bp,并对439bp进行BstEⅡ和HaeⅢ两种限制性内切酶消化,同时,将135例临床标本进行培养、涂片,和多重PCR联合限制性片段长度多态性分析(mPCRRFLP)检测。结果mPCRRFLP方法可将12种受试的标准菌种分别区分到种及亚种水平。本方法在临床实验中亦体现出较高的灵敏性及特异性。结论mPCRRFLP分析是对结核分支杆菌与非结核分支杆菌进行菌种分类鉴定的一种快速有效的方法。

研究型医院文化体系建设探讨

随着我国医疗卫生体制改革的深入和人民群众对医疗服务需求的日益增长,大型公立医院由传统的临床、教学、科研模式向研究型医院转变是医疗行业发展的必然趋势。医院文化建设成为推动医院向研究型医院转型的核心动力。重视和加强研究型医院文化体系中的政治文化、思想文化、创新文化、社会文化、环境文化等方面的建设,不仅对推进医院向研究型医院转变具有积极的促进作用,而且对于医院品牌的塑造及增强医院核心竞争力具有重要的作用。

老年慢性肺心病急性加重期呼吸道病原菌及药敏分析

对我院1992年11月至1994年2月间，因慢性肺心病急性加重而住院的老年患者痰中分离的120株病原菌进行分类，并对其中检出率最高的铜绿假单胞菌进行了临床常用抗生素的最小抑菌浓度（MIC）的测定。结果表明，120株病原菌中革兰氏阴性杆菌占105株（87.5％），其中铜绿假单胞菌为38株（31．7％）．对铜绿假单胞菌进行药敏试验结果表明，铜绿假单胞菌对氨基糖甙类中的妥布霉素、下胺卡那霉素、氟喹诺酮类中的环丙沙星、培氟沙星、诺氟沙星、第三代头孢菌素中的头孢噻甲翔肟、头孢哌酮敏感，其中环丙沙星的抗菌活性最强，其MICs90为0．4μg／ml。

SARS患者肾上腺糖皮质激素治疗前后临床表现及胸部X线影像变化

目的 :探讨严重急性呼吸系统综合征 (SARS)患者激素治疗前后胸部 X线影像的变化。方法 :分析7例 SARS患者的临床特点及胸部 X线影像的变化。结果 :7例患者给予甲基强的松龙治疗 ,3～ 5 d后临床症状消失 ,停用激素后 5例患者临床症状并未恶化 ,但 4～ 7d后肺部阴影有所进展 ,未再加用激素 ,继续观察 7～ 14 d肺部阴影逐渐吸收。 2例患者因开始应用的激素量较小 ,停用激素后体温有所反复 ,肺部阴影有所进展 ,增加激素剂量后体温逐渐正常 ,肺部阴影逐渐吸收。结论 :对于非重症 SARS患者 ,如果停用激素后临床症状消失 ,尽管肺部影像有进展 ,此时仍可以继续观察病情变化 ,不需要再给予激素治疗 ,肺部阴影会逐渐吸收好转。

卡介苗对鼠源性巨噬细胞株释放一氧化氮和IFN-γ的影响

目的 :观察卡介苗 ( BCG)对鼠源性巨噬细胞株 RAW2 64释放的诱导型一氧化氮 ( NO)合成酶 ( i NOS)及γ干扰素 ( IFN-γ)表达的影响。方法 :在鼠源性巨噬细胞株 RAW2 64培养液中加入BCG,Griess检测法测定 NO释放量 ,半定量 RT- PCR法检测 i NOS及 IFN-γ的表达。结果 :BCG添加后使巨噬细胞 NO产生量增加 ,IFN-γ、i NOS的 m RNA表达增强。结论 :在巨噬细胞吞噬、杀灭结核分枝杆菌时 IFN-

45例SARS患者的临床影像观察

目的 观察 45例 SARS患者的临床胸部影像。方法 回顾分析 SARS 患者的临床影像学资料,胸片126张。结果 SARS的早期胸部影像表现为小范围、浅淡的毛玻璃样肺实质密度增高,病变快速进展,高峰期 64%影像表现为双侧或单侧多叶、多段的肺实质浸润。结论 胸部影像异常是 SARS诊断的重要指标,系列 X线平片可以随时反映 SARS的病情变化,指导治疗并提示预后。

让罕见病患者“医”有所依

“罕见病”再一次成为了两会上的民生热点话题。2022年政府工作报告中明确提出——“加强罕见病用药保障”,这对我国上千万的罕见病患者来说,绝对是一个好消息。据国家卫健委公布的数据显示,目前,我国共有60余种罕见病用药在国内获批上市,其中已有40余种被纳入国家医保目录,涉及25种疾病。值得一提的是,2021年12月,经过国家医保局代表的“灵魂砍价”,又有7种罕见病药品谈判成功,被纳入最新版的国家医保药品目录,价格平均降幅达65%。

高压氧治疗对无症状冠心病早期心功能减退者血流动力学的影响

目的通过监测无症状冠心病早期心功能减退患者在接受高压氧(hyperbaricoxygen,HBO)治疗或扩冠治疗前后的血流动力学参数变化,为预防冠心病心衰的发生提供新的思路。方法将80例符合入选标准的患者随机分成HBO治疗+扩冠治疗(联合治疗)组和单纯扩冠治疗(对照)组,分别监测两组治疗前、治疗10、20d及停止治疗60d后的血流动力学参数,然后将其相对应的结果进行比较。结果①治疗前两组的血流动力学参数明显高于正常值(P(0.05),但两组间比较无统计学意义(P>0.05);②治疗10d后,联合治疗组的CO、CI、SV、SI、LVSWI、LCWI、VI明显高于对照组(P<0.05),③治疗20d后,两组上述血流动力学参数无显著差异(P>0.05);④停止治疗60d后,联合治疗组的各项指标仍高于对照组(P<0.05)。结论在冠心病早期心功能减退的治疗中,HBO有协同、加速及延长扩冠药物疗效,改善和保护心脏功能的作用。

高压氧治疗时机对脑梗死患者疗效的影响

目的探讨高压氧(HBO)治疗时机对脑梗死患者疗效的影响。方法将90例符合诊断标准的脑梗死患者随机分成对照组30例(发病12h内即行常规药物治疗)、观察Ⅰ组30例(发病12h内即行常规药物治疗+HBO治疗)和观察Ⅱ组30例(发病12h内即行常规药物治疗+发病12h后行HBO治疗)。分别观察三组患者的临床症状、头部CT及住院天数的变化,同时分别于治疗前后对神经功能缺损的评分(根据意识,水平凝视功能,面瘫,言语,上肢肌力,手肌力,下肢肌力,步行能力等变化)进行比较。结果三组患者在治疗前,神经功能缺损平均积分无明显差别,三组间任意两组之间比较无统计学差异(P>0.05);但治疗后,采用HBO治疗的两组与对照组比较存在显著差异(P<0.05),观察Ⅰ组与观察Ⅱ组之间也存在显著性差异(P<0.05),具有统计学意义。结论脑梗死患者采用HBO配合药物治疗效果明显优于单纯药物治疗,并且不同时机给予HBO治疗对脑梗死患者的病情改善也不相同,即发病12h内采用HBO治疗较发病12h后采用HBO治疗效果更明显。

老年肺间质纤维化合并肺气肿35例临床特点

目的探讨老年肺间质纤维化合并肺气肿的临床、肺功能及影像学特点。方法结合文献对吉林大学第一医院2009年1月至2012年10月确诊的35例≥60岁的老年肺间质纤维化合并肺气肿患者的临床、肺功能及影像学特点进行研究分析。结果该疾病多见于男性,患者有长期的吸烟史,血气分析多见于低氧血症,HRCT是诊断该疾病的主要手段,多表现为双上肺肺气肿,多发肺大疱及双下肺靠近胸膜下区肺间质纤维化性改变。肺功能多见于混合型通气功能障碍,弥散功能下降明显。部分患者合并肺动脉高压、肺部恶性肿瘤性疾病。结论肺间质纤维化及肺气肿是两种不同的疾病,但对于老年患者两种疾病同时存在比较常见,老年患者年龄较大,病情较重,不适宜行肺功能、支气管镜等相关检查,HRCT成为其诊断的重要检查,需临床医师加强对该疾病的认识。

呼出气一氧化氮检测在支气管哮喘诊断中的价值

目前临床用于支气管哮喘诊断与治疗的监测方法主要是根据临床症状、体征及肺功能检测等，而这些并不能直接反映气道炎症，且易受很多因素的影响。“炎症检测”对哮喘具有极其重要的临床意义。

MSCT肺容积测定在COPD患者肺功能评价中的应用

目的:研究多层螺旋CT(MSCT)肺容积指标与肺功能(PFT)指标的相关性及其在评估慢性阻塞性肺疾病(COPD)方面的应用价值。方法:选择24例COPD患者(COPD组)和22例肺部CT检查正常者(正常组),均在1周内完成肺功能检查及MSCT检查。采用MSCT于最大吸气末和最大呼气末分别扫描全肺,用Pulmo肺定量软件测定全肺容积。应用SPSS13.0软件对CTPulmo软件分析所得结果及PFT检查所得结果进行统计学分析。结果:与正常组比较,COPD组最大吸气末容积(Vin)(P<0.05)、最大呼气末容积(Vex)(P<0.05)、容积比(Vex/Vin)(P<0.01)均明显升高,而容积差(Vin-Vex)(P<0.05)则明显下降。MSCT肺容积指标中,Vin与PFT的肺总量(TLC)(r=0.923,P<0.01)、Vex与残气量(RV)(r=0.912,P<0.05)呈正相关关系,Vin-Vex与肺活量(VC)(r=0.763,P<0.01)、Vex/Vin与残气量和肺总量比(RV/TLC)(r=0.754,P<0.01)也呈正相关关系。Vex与第1秒用力呼气容积实测值与预测值百分比(FEV1%)和第1s用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV1/FVC)有较好的相关性,(r=-0.616,P<0.01;r=-0.543,P<0.05)。与对照组比较,COPD患者Vin、Vex、Vex/Vin均有显著升高(P<0.05,P<0.01),与PFT的表现相一致。结论:MSCT测定的肺容积指标与PFT有很好的相关性,可用于评估COPD患者的肺功能。

人参二醇皂苷对失血性休克复合内毒素二次打击大鼠肺组织水通道蛋白1表达的影响

目的:观察失血性休克复合内毒素(LPS)二次打击大鼠肺泡毛细血管内皮细胞膜水通道蛋白1(AQP1)的表达变化及人参二醇皂苷(PDS)和糖皮质激素(Dex)对其影响。方法:通过失血性休克复合LPS二次打击建立稳定的急性肺损伤模型,分为假手术对照组(S)、二次打击模型组(HL)、Dex预治疗组(HLD)及PDS预治疗组(HLP);应用HE染色观察肺组织病理学变化,采用RT-PCR、Western blotting及免疫组织化学检测AQP1的表达。结果:①病理组织学结果显示,HL组肺组织可见较弥漫的间质炎性改变,肺泡间隔明显增宽,肺间质内有大量的炎性细胞浸润,可见灶性出血,肺泡腔变小,部分腔内含有水肿液;而HLD组及HLP组大鼠肺脏改变明显减轻。②HL组肺组织AQP1 mRNA及蛋白表达水平均低于其他各组(P<0.05);免疫组织化学检测,肺泡周围毛细血管内皮细胞AQP1呈弱阳性,而HLD组及HLP组AQP1 mRNA及蛋白表达量明显高于HL组(P<0.05)。结论:失血-LPS二次打击可使大鼠肺组织中AQP1的表达减少,加重肺损伤,是肺水肿形成的原因之一;Dex与PDS能使其表达提高,从而起到减轻肺水肿的作用;PDS与Dex有减轻失血性休克复合内毒素二次打击诱导的肺损伤作用。

支气管哮喘的病理学特征分类及其对糖皮质激素的反应

目的:通过分析痰液中炎性细胞的表型,将支气管哮喘患者分为嗜酸性粒细胞哮喘(EA)和非嗜酸性粒细胞哮喘(NEA),观察吸入型糖皮质激素对2种炎性表型支气管哮喘的疗效。方法:将156例哮喘患者及30例健康对照人群纳入研究,应用诱导痰技术收集痰液并进行细胞学分析,将哮喘患者分为EA组86例、NEA组70例,并在哮喘患者吸入氟替卡松500μg·d-1(治疗组)及安慰剂(安慰剂组)4周后,观察气道的反应性,进行哮喘生活质量评分。结果:NEA组患者痰液中嗜酸性粒细胞数明显少于EA组(P<0.05),而中性粒细胞数明显高于EA组(P<0.05);吸入氟替卡松500μg·d-14周后,在EA组中治疗组患者生活质量评分较安慰剂组明显提高(P<0.01),乙酰甲胆碱PC20较安慰剂组增加(P<0.05),治疗组一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1)较安慰剂组升高(P<0.05),痰液中嗜酸性粒细胞数较安慰剂组明显减少(P<0.01);而NEA治疗组与安慰剂组以上指标比较差异无显著性(P>0.05)。治疗后乙酰甲胆碱PC20、痰液中嗜酸性粒细胞数目以及哮喘生活质量评分的变化在EA组和NEA组间比较差异具有显著性(P<0.05)。结论:NEA特征为气道嗜酸性粒细胞少,吸入性糖皮质激素治疗后,乙酰甲胆碱PC20、痰液中嗜酸性粒细胞数目以及哮喘生活质量评分变化均不明显,而EA与之相反。临床上可根据哮喘患者痰液分析出细胞表型,从而对哮喘患者进行有针对性的治疗。

中药止血灵治疗青春期功能失调性子宫出血的疗效观察

目的:观察中药止血灵治疗青春期功能失调性子宫出血(以下简称宫血)的临床疗效。方法:将61例忠者随机分为治疗组31例,服用中药止血灵治疗,对照组30例应用黄体酮治疗,两组均用药2个月经周期为1个疗程。然后测定症状改变情况,性激素变化及复发等情况。结果:中药止血灵对临床症状改变及性激素水平变化有显著改善,治疗组总有效率87.10%,对照组总有效率77.42%,与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:中药止血灵治疗青春期功能失调性子宫出血具有良好的治疗作用。