公立医院医生薪酬制度对医生诊疗行为的影响——以北京市某三级甲等医院为例

为探索公立医院医生薪酬制度对医生诊疗行为的影响,通过对北京市某三甲医院管理者和医生的个人深度访谈,了解该院薪酬制度现状、该制度对医生诊疗行为的影响以及医生对现行薪酬制度的评价。使用MAXQDA10进行资料整理,建立主题框架进行资料分析。结果表明,在该院基本工资加以绩效评价为主的奖金的薪酬制度下,医务人员倾向于通过提高诊疗效率来增加自己的收入,但也会出现单纯追求收入指标的问题。薪酬制度主要通过奖金对医生产生激励,影响医生的诊疗行为,建议医院制定薪酬制度时既要考虑其激励作用,还要考虑如何有效地避免过度服务问题。

基于计划行为理论探讨冠心病患者戒烟意向的影响因素

目的利用计划行为理论探讨冠心病患者戒烟意向的影响因素,为促进冠心病患者戒烟工作开展提供参考。方法 2011年7月至2012年2月,采用方便抽样方法对北京市2所三级甲等医院心血管内科和呼吸内科诊治的264名冠心病患者进行问卷调查,调查问卷参考计划行为理论设计而成,主要包括戒烟意向、戒烟态度、主观规范、知觉行为控制和尼古丁依赖等几个项目内容;利用通径分析进行戒烟意向的影响因素及作用分析。结果戒烟态度、主观规范、知觉行为控制对戒烟意向起正向作用,尼古丁依赖对戒烟意向起负向作用。对戒烟意向作用大小依次为,知觉行为控制(0.343)、尼古丁依赖(-0.319)、戒烟态度(0.199)和主观规范(0.139)。结论针对冠心病患者戒烟工作,不应仅以宣传吸烟危害为主,而应从行为控制、尼古丁依赖、戒烟态度和主观规范方面入手,采取合理适当措施。

贵州省农村地区儿童微量元素补充现状、影响因素及对生长发育迟缓效果预测研究

目的探索通过儿童微量元素补充降低贵州省农村地区儿童生长发育迟缓的效果和策略。方法根据入户调查数据,描述2008-2012年贵州省调查地区的儿童VitA补充率及锌补充率,利用Logistic回归分析影响当地儿童微量元素补充的因素,利用生命挽救工具预测将儿童VitA补充率及锌补充率逐步提高至2020年99.9%水平对降低儿童生长发育迟缓的效果。结果 2012年贵州省调查地区儿童VitA补充率和锌补充率分别是50.9%与31.7%,影响儿童微量元素补充的主要因素是母亲文化程度和民族,2020年将儿童VitA覆盖与锌覆盖提升至99.9%,可将当地儿童生长发育迟缓率降低1.26%。结论应主要通过加强对文化程度较低及非汉族母亲群体的干预,提高儿童微量元素补充覆盖率,有效降低未来贵州省农村地区的儿童生长发育迟缓率。

沙尘天气导致人群健康经济损失估算

目的探讨沙尘天气造成的健康经济损失的定量估算方法。方法用可吸入颗粒物(PM10)作为沙尘天气暴露的代表性指标(暴露水平),收集气象台站2002—2006年的沙尘天气月观测数据,将沙尘天气监测数据转换为PM10浓度,用Meta分析建立目前国内研究的大气PM10污染与居民不良健康效应的暴露-反应关系,得到PM10浓度每升高10μg/m3居民健康效应各终点发生的相对危险度,以死亡和患病为健康效应终点,分别用人力资本法和疾病成本法计算沙尘暴造成的超额死亡和患病的经济损失。结果应用此法计算我国两大城市2002—2006年人口加权沙尘天气发生天数、健康效应各终点发生的相对危险度,估算沙尘天气造成心脑血管、呼吸系统疾病超额死亡和超额患病的经济损失。结论本方法可用于估算沙尘天气导致的人群健康经济损失。

大学生性行为与医学教育相关性分析

目的分析大学生对婚前性行为的态度、知识与行为现状,探究与医学教育相关性,为制定干预策略提供依据。方法分阶段整群抽取北京8所高校2 026名大学生进行匿名自填问卷调查。结果认为大学生婚前性行为应采取避孕措施的医学生占92.2%,非医学生占82.9%(P<0.01);避孕知识回答正确率医学生均高于非医学生(P值均<0.01);自我报告发生过性行为的大学生中,意外妊娠发生率医学生为19.5%,非医学生为17.9%(P>0.05)。结论大学生对婚前性行为的态度和知识与医学教育相关,行为现状与医学教育无关。高校大学生婚前性行为问题不容乐观,急需干预措施。